無痛人工流產的護理分析

王向榮

【摘要】目的：探討無痛人流術的護理要點。方法：對140例患者行無痛人工流產術，回顧性分析臨床資料，總結護理方法。結果：經過精心的手術及護理，140例患者手術成功率達100%，術后無手術相關并發癥發生。結論：助產士精心有效的護理，可以有效減少并發癥的發生，提高臨床療效。

【關鍵詞】無痛人工流產；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0298-02

人工流產是一種終止妊娠的有效措施，指的是在婦女妊娠12 周時間之內將胎兒以及其附屬物從孕婦子宮腔內取出的過程[1、2]。無痛人工流產術是目前臨床上廣泛應用的一種終止早孕的方法。其在靜脈麻醉的輔助下，進行吸宮流產手術，具有痛苦少、手術操作時間短及出血天數短等優點[3]。人工流產術后可并發大出血或子宮破裂，需要護士嚴密觀察、精心護理。我科于2013年12月～2014年12月共對140例患者行無痛人工流產，具體護理分析如下。

1臨床資料 本組患者140例，年齡18-41歲，平均36.5歲；停經38～63天，經尿妊娠試驗及B超證實宮內孕；常規檢查血常規、心電圖、陰道分泌物常規、進行婦科檢查，無內外科疾病，測量生命體征正常。

2護理

2.1心理護理 要求施行無痛人工流產的孕婦一般都是健康人群，由于社會習俗和道德等多方面的原因，大部分孕婦存在一定的心理負擔。尤其一些未婚懷孕者，除了對人工流產有畏懼疼痛現象，還存在害羞、自我責備心理。雖然是無痛手術，患者仍存在不同程度的緊張和焦慮情緒，護士應具有同情心和高度的責任感關心體貼患者與她們加強溝通，主動熱情接待每一位患者取得她們的信任，向患者解釋此手術時間短，術中有專人監護，患者將在麻醉狀態下毫無痛苦的結束手術，以及手術的過程等，應耐心地解答患者提出的疑問[4]。以解除其緊張恐懼心理，消除患者的顧慮，取得其配合，平靜地接受手術。

2.2術前準備 術前應詳細詢問病史，有無手術禁忌證及用藥禁忌證，測體溫、脈搏、呼吸、壓，常規內科檢查，婦科檢查，輔助檢查（血常規及凝血酶原時間、白帶常規、B超確定妊娠大小及孕囊是否在宮腔內及有否其他異常情況、尿妊娠試驗等）。術前禁食禁飲6h，囑患者排空膀胱。準備好人工流產的物品及所需藥品，還應該準備心電監護儀，人工通氣面罩、氧氣，建立靜脈通道，保持呼吸道通暢及備齊必要的搶救藥品（如：腎上腺素、麻黃素、多巴胺、阿托品等）。吸引器、氣管插管用物、電動吸引器、麻醉機相關設備完好。患者簽字后，囑其排空膀胱、內褲墊好衛生護墊后進人流室手術。仰臥于治療床上，取膀胱結石位，雙下肢予以固定。建立靜脈通道予葡糖糖鹽水靜脈點滴，連接心電監護監測血壓、脈搏、心率、呼吸、血氧飽和度，給予面罩吸氧，吸氧流量為2～4L/分，常規消毒鋪巾。由麻醉師給予麻醉藥物，患者意識消失，醫師進行人工流產術。

2.3術中護理 孕婦入手術室后，護理人員與婦科、麻醉科醫生一起對孕婦身體情況再次進行術前評估、查對無誤后，開放上肢靜脈通路。擺好截石位，注意體位舒適，在充分暴露手術野的同時，注意保護患者的隱私，盡量減少暴露。同時注意患者在全身麻醉下無意識的活動、躁動并發子宮穿孔及墜床等事故[5]。在整個手術過程中都要嚴格無菌操作及消毒隔離制度，防止感染及交叉感染。術中必須有麻醉師及護士守護在手術者的身邊，并注意觀察生命體征及血癢飽和度的監測，注意保持呼吸道通暢，防止嘔吐物阻塞呼吸道造成窒息。如患者出現嘔吐，應暫停手術，頭側向一邊并托住患者的頭部，保持患者呼吸道通暢，待患者恢復正常后再繼續進行手術。術中同時觀察術者的面色變化和陰道出血情況。如術中缺氧給予中流量吸氧，如陰道流血量多即給予宮縮劑以加強宮縮。

2.4 術后護理保持呼吸道通暢，去枕平臥，頭偏向一側，密切觀察患者的意識恢復情況，要有專人看護避免墜床。術后應協助醫生認真檢查絨毛組織與妊娠時間是否相符以及陰道流血情況，必要時給予抗生素預防感染。觀察出血情況：無痛人流時受麻醉藥物等因素的影響，部分患者會出現子宮收縮乏力而出現陰道出血，因此，手術中嚴密觀察陰道流血及宮縮情況，若宮縮差，陰道流血多，可遵醫囑給予縮宮素10-20U肌內注射或靜脈注射。術后給予抗生素和宮縮劑，若陰道流血超過1周以上或多與平常月經量，囑患者門診復查B超。對伴有下腹痛、發熱、等異常表現，應及時到醫院復查診治，根據病因對癥處理。

2.5 術后飲食護理 多食富含高維生素高蛋白易消化的食物，如各種新鮮蔬菜、水果、動物內臟、雞蛋木耳，生冷刺激性食物少吃。術后休息2周，注意勞逸結合、注意保暖增加機體抵抗力。2.5術后外陰護理 要保持外陰的清潔衛生，每日用溫開水沖洗會陰1～2次，內褲要勤洗勤換，1個月內禁止性生活和盆浴，如過早性交易引起子宮內膜炎、盆腔炎、繼發不孕，或再次懷孕等。告知病人，如有陰道流血量多于月經量或下腹疼痛明顯，或白帶出現異常 （量、顏色、異味等）應及時復診；向病人交待術后常見癥狀、自我護理方法、月經恢復時間等。把電話留給病人，若遇到問題可隨時電話咨詢。

2.6健康教育 現階段不僅要做好無痛人工流產患者的各種護理，還迫切需要加強對患者流產后的咨詢與教育，特別是性教育，對生理、生殖的知識有一定了解，讓女性的自我保護意識得到提高[6]。還能提高避孕措施的有效率，降低人工流產、不安全流產，重復流產率，而且能減少非意愿妊娠，保護育齡婦女的生殖健康，促進家庭和社會的和諧。

參考文獻：

[1]丁輝，張春芬.心理干預對人工流產焦慮的護理研究進展[J].全科護理，2013，11（28）：2666.

[2]石淑娟，楊立華.綜合性心理干預對緩解人工流產婦女焦慮情緒的影響[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（2）：96.

[3]顧明眉.無痛人流術臨床觀察與療效研究[J].長江大學學報：自然科學版，2012，9（1）：27.

[4]謝血玲，石宏英，周柳興.時間位點管理在無痛人工流產術圍術期中的應用[J].護理研究，2009，23（6）：1537.

[5]王愛梅，梁文君，胡紅娟.無痛人工流產術患者的觀察和護理[J].齊齊哈爾醫學院學報，2010，31（9）：1494.

[6]秦君璞.流產后咨詢與教育[J].國際生殖健康/計劃生育雜志，2010，29（5）：327.