淺談慢性病的社區護理與管理質量

許玲

【摘要】目的：探討社區護理在慢性病方面的影響及管理質量。方法：從我社區衛生服務中心2013年9月至2014年9月期間對轄區老年糖尿病合并高血壓的患者中抽取符合診治標準的128人，通過隨訪護理這些患者，分析我社區慢性疾病的社區護理和管理質量情況。結果：選取128個患者進行跟進觀察，持續一年時間，其中112人康復情況較好，并且較為滿意診治情況；8人康復情況一般，但基本上對我社區的護理工作較為滿意，另外8人的康復情況沒有達到預期效果。整體康復情況可以反映出，我社區針對慢性疾病的管理和護理質量較好，且取得明顯效果。結論：慢性疾病的治療不能一蹴而就，持續時間較長，這就需要社區衛生服務中心長期輔助，合理的護理措施尤其重要。實踐證明：我社區衛生服務中心在慢性病的護理方面做得較好，取得了明顯的護理效果，幫助廣大患者康復，大大地改善了社區居民的生活質量。

【關鍵詞】慢性病；社區護理；管理質量

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0266-02

目前，我轄區服務人口近4萬人，分布較為松散，其中老年人較多，而周邊拆遷范圍廣，導致收集患者的相關資料工作難度較大，費用需求高。在這樣的情況下，我社區的醫療服務水平以及醫護人員遠遠滿足不了實際的需求。但是，我社區的所有工作人員工作認真，責任意識極強，以患者為主體，全心全意為社區人民服務，用自己的雙手給社區患者帶來最優質的生活服務和臨床護理[1]。在后期的患者隨訪中，絕大部分的患者對我社區衛生服務質量非常滿意，并且給予高度的信任。為了不辜負廣大社區居民對我社區衛生服務中心工作的信任，我社區所有的工作人員不斷努力，提升護理水平，真正的為大家謀福利。

1資料與方法

1.1一般資料

從我社區衛生服務中心2013年9月至2014年9月期間接診的老年糖尿病合并高血壓的患者中選取的128人里，男患者96人，女患者32人，平均年齡65歲，并且所有患者的基本情況差不多，全部都接受了上級醫院的診治，出院之后由我社區衛生服務中心實施護理措施。

1.2護理方法

1.2.1監測血壓

我中心聯合社區居委會設立監測服務站，每周三免費給居民測血壓，并現場告知患者的實際情況，對于住得較遠或者行動不方便的患者，我社區衛生服務中心責任護士會根據實際情況給其提供上門服務[2]。

1.2.2監測血糖

每周星期五上午，我中心會組織專門的醫務人員免費測血糖并做好詳細的記錄，如果部分患者不能按時參加測定，責任護士會單獨聯系，另外選擇時間補測。

1.2.3指導用藥

老年人由于年齡較大，各項身體機能開始下降，記憶力減退，時常忘記吃藥。部分患者因服用的藥物種類較多，時間和方法也各不相同，老年人未按規定胡亂服用，嚴重影響藥物的治療效果[3]。因此，我社區組織專人分工負責對應的患者，定期電話提醒對方使用正確的服藥方法按時服藥，或者采用不同顏色的藥品外包裝，方便患者區分藥品，一方面節省了大量的時間，另外一方面大大地降低了患者出錯的頻率。

1.2.4指導鍛煉

患者如果每天定時定量進行運動，就能夠促進葡萄糖的吸收，提升降血糖的效果。我社區責任護士會參考每個老年人的興趣愛好和各自身體的實際情況，給予合理的指導。根據老年人的具體情況，建議選擇強度較小的運動，劇烈的運動會對老年人身體不利。

1.2.5利用慢病俱樂部進行健康教育

每隔一段時間，組織患者進行情況說明，詳細的將高血壓以及糖尿病的各方面知識介紹給患者，讓他們更加了解疾病，并大力宣傳各種有利于康復的知識，幫助他們自己學會簡單實用的護理措施，培養科學的生活習慣，從而促進康復。同時，還要提升患者應對疾病的能力和預防意識[4]。

1.3診斷標準

調查患者的康復情況以及是否對我社區醫護人員的護理滿意。

2結果

通過對選取的128例患者進行跟進了解，持續1年時間，調查發現，112人康復效果很好，且對我社區醫護工作非常滿意；8人康復情況一般，但同樣對相關護理工作較為滿意；另外8人康復效果沒有達到預期。整體可以看出，我社區衛生服務中心在慢性疾病的管理和護理方面質量較好。

3討論

人是社區衛生服務的主體，患者的健康是工作展開的中心，而社區醫護人員服務的并不是某一個患者，而是患者的所有家人，甚至包括社區中的每個工作人員[5]。社區護理工作主要是為了保護居民的身體健康，降低疾病的其他并發癥的發生，促進患者的康復，保證人們的生活水平，但由于護理涉及的內容較多，對象較多，有時還需要提供上門服務，這就給工作人員的護理提出了更高的要求，除了需要較為扎實的專業護理技能之外，還要有足夠的耐心和責任感。為了保障護理工作的質量，我社區會定期給護理人員進行專業的培訓，提高其專業素養。

總之，慢性疾病的治療并不能一蹴而就，是需要時間慢慢康復，這個漫長的康復過程需要多方面的配合，科學的護理更顯重要。實踐證明：我社區衛生服務中心在慢性疾病的相關護理工作中處理的較好，提升了慢性疾病的護理水平和管理質量，確保了社區居民健康的生活。

參考文獻：

[1]楊依，蔣曉蓮.慢性病自我管理概述及其在社區護理中的應用進展[J].護理學報，2011（20）：8-11.

[2]李宏曄.淺談慢性病的社區護理與管理質量分析[J].心理醫生：下，2011（10）：1538-1539.

[3]謝燕.社區慢性病患者的護理管理體會[J].中國社區醫師：醫學專業，2013（5）：333-334.

[4]原二慧.慢性病患者社區護理干預成效觀察[J].中國民族民間醫藥雜志，2013（7）：129-130.

[5]張瑩瑩，張新宇.老年人慢性病的社區護理干預分析[J].護理實踐與研究，2010（13）：119-120.