經尿道行前列腺等離子電切術的臨床護理體會

向莎

【摘要】目的：研究經尿道行前列腺等離子電切術在治療后采取臨床護理的效果。方法：選取在我院2012年11月至2014年10月治療的前列腺增生患者218例，患者均采取經尿道行前列腺等離子電切術并且配合臨床護理，分析護理效果。結果：經尿道行前列腺等離子電切術手術時間為48-143min，平均時間為81.4±13.6min，手術出血量為45-285mL，平均出血量為96.1±24.7mL。臨床手術后采取膀胱沖洗1d的患者為58例，占患者總數的26.6%；沖洗2d的為103例，占總數的47.2%；沖洗3d的患者為57例，占總數的26.1%。臨床手術1d后起床，在4-8d拔出導尿管，出現暫時性尿失禁患者12例，占總數的5.5%，218例患者均治愈出院。結論：在行TUPKVP治療的圍手術期采取適當的護理干預措施，可以降低患者術后并發癥出現幾率，適合進行臨床推廣。

【關鍵詞】等離子電切術；前列腺增生；臨床護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0262-02

前列腺增生（BPH）屬于常見的臨床疾病，目前治療前列腺增生的主要方法就是經尿道行前列腺等離子電切術（TUPKVP）[1]，療效顯著，創傷較小，術后并發癥幾率低，術后膀胱沖洗時間短，在行TUPKVP治療的圍手術期，臨床護理措施是重要環節之一。本次研究回顧性分析在我院治療的218例前列腺增生患者在行TUPKVP治療的圍手術期采取有效的護理措施對術后并發癥的影響，現報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2012年11月至2014年10月在我院進行經尿道行前列腺等離子電切術治療的前列腺增生患者218例，患者年齡為50-83歲。患者排尿困難時間5個月-4年，入院原因包括尿潴留，合并癥包括高血壓、冠心病、腎功能不全、肺部疾病，具體情況見表一。

表一 患者臨床資料

1.2手術結果

218例患者均采取經尿道行前列腺等離子電切術并且配合臨床護理，手術時間48-143min，平均手術時間為81.4±13.6min，手術出血量為45-285mL，平均出血量為96.1±24.7mL。臨床手術后采取膀胱沖洗時間1d的患者為58例，占患者總數的26.6%；沖洗時間2d的為103例，占患者總數的47.2%；沖洗時間3d的患者與57，占患者總數的26.1%。臨床手術1d后起床，在4-8d拔出導尿管，出現暫時性尿失禁患者12例，占總數的5.5%，218例患者均治愈出院。

1.3臨床護理措施

1.3.1知識講解

經尿道行前列腺等離子電切術是近年來出現的新型技術，病人并不了解手術相關情況，所以在手術前需要幫助病人了解相關知識，并且在手術后向患者介紹術后不良反應。在護理人員與患者溝通時，應采用通俗的語言，盡量減少醫用術語使用量，使患者可以快速接受相關知識。護理人員還需幫助患者了解開始手術前需要進行的準備工作、配合方法、注意事項，使病人全面了解手術過程，提高患者的配合程度。

1.3.2心理護理

大多數前列腺增生患者為老年人，所以身體會存在其它疾病，患者的心理問題也會發生較大變化，對手術感到恐懼與焦慮。護理人員需要根據患者身心變化情況，采取正確的心理指導方案，耐心回答患者提出的問題，了解并滿足患者需求，使患者更加配合的進行治療。

1.3.3基礎護理

由于患者年齡偏大，在臨床手術后需要長期臥床，患者可能出現感染、便秘、壓瘡等問題，所以，護理人員需要幫助患者翻身、叩背，并且提醒病人進食新鮮的蔬菜，防止出現便秘。如果患者便秘情況嚴重，可以適當使用緩瀉藥物，并且需要幫助病人維持半臥體位，引導病人深呼吸，使患者可以快速排出痰液，而且病人需要進行適當活動，防止下肢出現靜脈栓塞。

1.3.4管道護理

在手術后需要置入氣囊導尿管，連接腔后需要使用生理鹽水進行膀胱沖洗，每次沖洗1d-2d。為了避免創面滲血，導致尿道出現血塊后發生阻塞現象，必須通過沖洗來確保尿管暢通，并且根據引流管液體顏色變化來調整生理鹽水沖洗速度。在引流袋接入腔后，必須保證引流導管不會隨意脫落、扭曲、壓迫，維持導管的暢通。在三腔導尿管置入后，每天使用碘伏溶液進行會陰與尿道口的清洗，避免患者發生感染。

2.結果

2.1膀胱痙攣

目前膀胱痙攣的臨床表現為尿道、會陰、腹部疼痛，患者感到強烈尿液感，也會出現生理鹽水反流現象。一旦癥狀加重，患者會感受非常大的痛苦，而且可能引發心血管疾病，甚至可能導致術后大出血。在我院的218例患者中，38例患者出現膀胱痙攣問題，根據醫囑進行處理后，癥狀明顯好轉，所有患者均未出現術后大出血，具體情況見表二。

表二 膀胱痙攣例數

2.2 導尿管拔出后癥狀

在氣囊導尿管拔出后，部分病人可能出現尿急、尿頻、尿出血等癥狀，這些癥狀屬于常規的臨床癥狀，必須向患者進行講解，幫助患者了解該癥狀屬于暫時性癥狀，使患者提前做好心理準備。一旦發生上述臨床癥狀，患者應及時增加飲水量，降低尿液濃度，增加排尿量，而且多飲水可以減少尿液對前列腺創面與尿道的刺激。在218例患者中，共有17例患者出現臨床癥狀，在拔出導尿管后，共有12例患者出現暫時性尿失禁癥狀，在完成肛門訓練后患者恢復正常。具體情況見表三。

表三 導尿管拔出癥狀

3.討論

在治療前列腺增生時應用經尿道行前列腺等離子電切術，具有良好的治療效果，手術創口較小，術中出血量少，并發癥發生幾率與膀胱沖洗時間得到有效降低，而且患者病情恢復時間較短，為患者生活質量提供保障[2] 。在臨床手術開始前，應加強手術知識普及與心理護理，在術后嚴密監測患者生命體征，并且觀察氣囊導尿管情況。通過正確的護理方法，可以有效提高臨床治愈率，并且降低術后并發癥發生幾率，對患者病情恢復與提高患者生活質量有著非常重要的作用[3] 。進行經尿道行前列腺等離子電切的患者，在采取適當的護理干預措施，可以降低患者術后并發癥出現幾率低，適合進行臨床推廣。

參考文獻：

[1] 詹銳鋒，張明，李智剛，等.經尿道等離子氣化術與電切術治療前列腺增生療效比效[J].臨床泌尿外科雜志，2013，18（3）

[2] 楊明瑩，王云峨，王愛華，等.經尿道前列腺等離子電切術后病人的觀察與護理[J].護理學雜志，2014，19（8）

[3] 廖倩芳，梁銀連，賴土群，等.經尿道前列腺等離子電切術患者的觀察與護理[J].當代護士，2012，12（1）