綜合護理干預對降低冠心病患者動態心電圖偽差發生率的效果評價

王改芳

【摘要】目的：研究并分析對冠心病患者采用綜合護理干預后對其動態心電圖偽差發生率的效果。方法：200例研究對象均為2014.3-2014.12月在附屬醫院接受動態心電圖檢查的冠心病患者。根據給予護理干預措施的不同將其分為觀察組和對照組兩組各100例。其中觀察組患者在常規的護理干預下再進行綜合性的護理干預，而對照組患者僅給予常規的護理干預，對比兩組患者動態心電圖發生偽差的機率。結果：觀察組患者動態心電圖出現偽差的有3例，占總人數的3.0%；而對照組患者動態心電圖出現偽差13例，占總人數的13.0%，兩組患者的動態心電圖偽差發生率存在顯著的差異。結論：綜合性護理干預措施對降低冠心病患者的動態心電圖偽差的發生具有重要的價值。

【關鍵詞】心電圖偽差；綜合性護理；冠心病

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0257-01

動態心電圖儀可隨身攜帶，檢測患者一天24小時心電圖的變化，主要由記錄和分析回放兩個系統組成，而分析回放系統不僅僅可以顯示心電圖所檢測的最快和最慢心率、平均心率、房室傳導阻滯和竇性停搏，還可以分析期前收縮和心率變異等多項指標。而動態心電圖的偽差則主要表現在心電圖個波形的基線漂移、偽心律失常、偽ST-T段和肌電干擾以及記錄中斷[1]。為了減少檢測中的偽差，本次研究對冠心病患者采用綜合護理干預降低動態心電圖偽差發生率的效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

在附屬醫院選取200例冠心病患者，并根據給予護理措施的不同將其分為觀察組和對照組兩組各100例。其中觀察組患者中男、女分別有65例和35例，年齡為46-88歲，平均年齡為（65.3±10.2）歲。對照組患者中男、女分別有70例和30例，年齡為47-80歲，平均年齡為（66.3±8.2）歲。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1中醫辨證分型

中醫辨證分型以《中醫冠心病診斷療效標準與用藥規范》為主要依據，輔以《中醫病證診斷療效標準》對200例患者進行分型，并把其辯證分為心陽或心陰虧虛證、寒滯或者氣滯心脈證、痰阻心脈證以及心血瘀阻證七個癥候。

1.2.2檢測方法

本次研究中的200例患者所選用的動態心電圖監測儀為深圳市博英醫療儀器科技有限公司生產的 BI9800 十二道動態心電圖檢測儀。

1.2.3護理方法

對照組患者僅給予常規的護理方法包括補液、強心、利尿和相關的只是宣教等。

觀察組患者則在常規的護理基礎上再給予綜合性的護理干預措施，其具體的護理方法如下：①醫院為患者指定兩個護理人員為患者佩戴操作，針對動態心電圖的相關知識、操作技巧以及儀器的維修保養以及動態心電圖的教育知識等等進行重點的培養和相應的考核。②為每一位患者方法一個教育指導的手冊，手冊的內容主要是患者的基本資料、患者需要注意的主要事項和患者生活日志的填寫以及床邊隨訪記錄四個組成部分。護理人員通過迅閱患者住院病例可快速而準確地收集患者的心電圖和心肌酶等異常的情況，了解患者的具體病情和決定下一步的治療方案。然后再結合心電圖監測的目標和患者及其家屬進行一對一的溝通，耐心地位患者講解動態心電圖檢測的目的以及需要患者配合的要求，檢測的方法以及全過程，最重要的是再檢測過程中的注意事項，最后詳細并正確地知道患者記錄其自身的生活日志。③重視局部皮膚的護理：在即將進行心電圖監測之前，需囑咐患者洗澡，特別是清洗胸部的皮膚，有胸毛者應去除胸毛。心電圖的電極在粘貼在皮膚之前需要用95%的酒精擦拭，對于胸部皮膚比較粗糙或者去除胸毛者，需要在擦拭乙醇之后用小沙片輕輕打磨，以便更好地將電極黏貼在皮膚上。

1.3 統計學方法

運用SPSS19.0軟件對200例患者的護理結果進行分析和處理，當p<0.05時，說明二者間的差別具有統計學意義。

2.結果

經過對患者進行各自的護理干預后，總計并觀察其結果發現觀察組患者動態心電圖出現偽差的有3例，占總人數的3.0%；而對照組患者動態心電圖出現偽差的有13例，占總人數的13.0%，兩組患者的動態心電圖偽差發生率存在顯著的差異，差異具有統計學意義，p<0.05。

3.討論

動態心電圖檢測患者24小時心電圖的變化情況，已成為目前使用最廣泛的無創性心血管疾病診斷方法之一[2]。動態心電圖的偽差的發生受到外界很多因此的干擾如患者因素、其他因素以及操作不當等因素，而這些干擾因素往往很容易導致診斷的失誤。有研究證明對冠心病患者采用綜合性護理干預可有效地使患者可以積極主動地配合檢查，使其檢測的結果更貼近實際、更準確可靠，還可以提高醫生診斷的分析速度。周艷萍[3]等報道結果表明，重視患者皮膚護理的干預，可有效地降低患者發生偽差的發生率。而本次研究的結果顯示，兩組患者都有發生偽差的可能，但是經過不同的護理干預后，觀察組患者發生心電圖偽差的發生率要遠遠小于對照組患者，兩組具有顯著的差異。

綜上所訴，采用綜合護理干預可有效地降低發生冠心病患者的動態心電圖的偽差的機率，是一種很好的護理方法。

參考文獻：

[1]朝艷玲，曾輝，王宏川，孫秀才.降低動態心電圖偽差的護理干預 [J]. 全科護理 ，2013，11（7）：1739.

[2]朝艷玲，曾 輝，王宏川等.護理干預對降低冠心病患者動態心電圖偽差的影響 [J]. 齊魯護理雜志 ，2014，20（15）：65-66.

[3]周艷萍，吳麗萍，鄭名芳，等. 強化皮膚護理在降低動態心電圖偽差和皮膚不適反應中的應用[J]. 護理學報，2012，19（4B）：68 -69.