重型顱腦損傷患者的急救護理研究

周燕

【摘要】目的：探討重型顱腦損傷患者的急救護理措施和效果。方法：選取2013年12月～2014年12月在我院收治的重型顱腦損傷患者166例，通過運用有效的護理措施如保持呼吸道通暢、嚴密觀察病情的變化以及做好患者的心理護理等，對患者進行及時搶救。結果：在166例重型顱腦損傷的病人當中，在十分鐘之內得到救護的患者有152例，占91.6%，在10～15分鐘內得到救治的患者有14例，占8.4%。總共脫險的患者有144例，死亡的患者有22例，總共搶救的成功率為86.7%。結論：在重型腦顱損傷患者的急救過程中，只有有條不紊地采取急救措施才能夠對患者急救才能夠成功。

【關鍵詞】重型顱腦損傷患者；急救護理；成功率

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0245-02

重型顱腦損傷是神經外科常見的一種急癥，主要是由交通事故、高空墜落重物打擊等造成的。重型顱腦損傷在臨床上具有病情急且重、發展快、并發癥多以及病死率較高等特點。因此，迅速準確判斷病情和有效的救護對于有效搶救重型腦顱損傷患者非常重要。

1.資料與方法

1.1一般資料

在本組166例患者中，其中男性患者有124例，女性患者有42例，年齡在20～65歲之間。其中由于車禍受傷的患者有112例，由于墜落受傷的患者有28例，被擊傷的患者有14例，被砸傷的患者有12例。其中166例患者中為開放性顱腦傷的患者有94例，出現閉合性顱腦損傷的有72例，并且伴有胸、腹及骨折等復合性損傷的患者82例。其中出現腦挫裂傷的患者有142例，伴有顱內血腫的患者有84例，進行開顱手術的患者有150例。

1.2方法

回顧性分析本院在2013年12月～2014年12月收治的重型顱腦損傷患者166例的臨床資料，并且總結護理要點。

2.結果

在本組166例重型顱腦損傷患者當中，在十分鐘之內得到救護的患者有152例，占91.6%，在10～15分鐘內得到救治的患者有14例，占8.4%。166例重型顱腦損傷患者中，成功搶救脫險的患者有144例，死亡的患者有22例，總共搶救的成功率為86.7%。由此可見，得到有效急救護理的患者能夠及時得到救治，從而提高手術的成功率。

3.討論

3.1院前急救準備

本院急診科應建立相應的120預警終端，在患者到達本院之前就應通過無線聯網終端顯示屏顯示出患者的性別、年齡、主要癥狀以及預計到達院內的時間等相關信息。相關的護理人員應根據相關的信息做好急救準備，比如說搶救車、監護儀等，然后再通知急診醫生進行相關的準備。

護理人員應簡單詢問患者的病情，了解患者受傷的經過。然后進行有效的護理評估，同時做出護理診斷及GCS評分。在搶救病人的同時要協調有關的科室工作，縮短各項處置的時間，護理人員還應及時通知家屬取得患者家屬的配合。

3.2院內急救措施

3.2.1保持患者的呼吸道通暢

當患者進入手術室之前應首先保障其呼吸道的通暢，防止患者由于缺氧導致的休克等狀況。護理人員應及時觀察患者口部、鼻部有無嘔吐物和分泌物等，若有一些分泌物則及時進行清除。嘔吐者的頭應偏向一側，這樣做是為了防止患者的窒息。同時，還應給予患者吸氧，觀察患者呼吸的頻率、節律以及幅度等的變化，如果患者呼吸衰竭則立即進行氣管插管、利用機器設備進行通氣。

3.2.2保持患者靜脈通路的暢通

沒有休克的患者應使用高滲性利尿的藥物，比如甘露醇250～500ml快速靜滴，靜滴止血藥等，補液的總量要適當，不能過快過多。對于休克的患者應當快速補液或及時進行輸血，同時觀察和記錄患者在用藥之后的神志、瞳孔、血壓以及脈搏等的變化情況，及時調整輸液的性質和速度，并及時向有關醫師進行報告。

3.2.3對患者的病情進行嚴密觀察

應根據患者的神志、瞳孔和血壓等情況，判斷患者是否有顱內壓升高的狀況。如果患者出現頭痛的狀況，并且其血壓升高脈搏緩而有力，呼吸深而慢，則提示患者顱內壓升高。由于重型顱腦損傷患者會有不同程度的意識障礙，則可以通過語言對話、聲音及疼痛刺激的程度，對患者的思維、反應能力等表現來判斷患者意識障礙的程度。同時，對患者兩側瞳孔的大小、形態及對光的反射情況進行觀察，警惕患者有無顱內高壓或者腦疝發生的跡象。及時采取有效的干預措施，把握好手術的時機。

3.2.4預防患者并發癥的發生

如果患者的耳、鼻部位有腦脊液漏出，應臥向患側，用無菌的棉簽進行擦拭以防止顱內感染。患者眼瞼閉合不全或者深度昏迷的患者應及時涂眼膏保持角膜濕潤，然后用紗布覆蓋，從而做好角膜潰瘍的預防工作。

3.2.5重視對患者的心理護理

重型顱腦損傷患者很有可能在后天形成殘疾的情況，不僅在軀體方面存在創傷并且在心理方面也存在創傷。因此，在救治的過程中，護理人員應及時與患者進行交流，讓患者擁有安全感，同時還應注意環境因素對患者影響。由于患者家屬很容易產生焦慮和恐懼等心理，護理人員不僅要配合醫生的工作，并且要與患者家屬進行溝通，讓家屬保持良好的心態，從而能夠配合治療和護理工作。

4.結語

由于重型顱腦損傷患者的病情比較復雜，并且變化比較突然，很有可能在原發性損傷的基礎之上再出現繼發性損傷的情況。因此，護理人員不僅要有豐富的臨床經驗和應變能力，并且還要有一定能力對患者進行急救護理。有效的急救護理能夠降低患者的傷殘率和死亡率，提高醫療護理的質量。

參考文獻：

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