ATG聯(lián)合環(huán)孢素A治療兒童重型再生障礙性貧血的臨床護(hù)理

李娟

【摘要】目的：觀察分析ATG聯(lián)合環(huán)孢素A治療兒童重型再生障礙性貧血期間臨床護(hù)理方法與價(jià)值。方法：選擇近期所收治的重型再生障礙性貧血患兒共40例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分組條件下，對(duì)照組中納入20例患兒，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行用藥期間護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組中納入20例患兒，應(yīng)用系統(tǒng)護(hù)理方法進(jìn)行用藥期間護(hù)理。對(duì)比觀察兩組患兒在接受用藥過程當(dāng)中各種不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患兒用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%（2/20），明顯低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在應(yīng)用ATG聯(lián)合環(huán)孢素A用藥方案對(duì)兒童重型再生障礙性貧血進(jìn)行治療期間，系統(tǒng)化護(hù)理措施的實(shí)施可有效降低各種不良反應(yīng)發(fā)生率，安全可靠，值得重視。

【關(guān)鍵詞】ATG；環(huán)孢素A；兒童重型再生障礙性貧血；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）01-0229-01

為觀察分析ATG聯(lián)合環(huán)孢素A治療兒童重型再生障礙性貧血期間臨床護(hù)理方法與價(jià)值，本次研究中選擇近期所收治的重型再生障礙性貧血患兒共40例作為研究對(duì)象，在用藥期間以不同護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，將相關(guān)數(shù)據(jù)匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中選擇自2013年5月～2014年10月期間，住院部所收治的重型再生障礙性貧血患兒共40例作為研究對(duì)象，所有患兒均以ATG聯(lián)合環(huán)孢素A作為用藥方案。通過隨機(jī)數(shù)字表方法分組，分別設(shè)置為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組。每組患兒均為20例。對(duì)照組中，男患兒為13例，女患兒為7例，患兒年齡在2～10周歲范圍內(nèi)，平均年齡為（5.6±0.8）年；實(shí)驗(yàn)組中，男患兒為11例，女患兒為9例，患兒年齡在2～10周歲范圍內(nèi)，平均年齡為（5.2±0.6）年。對(duì)比兩組患者一般資料，未發(fā)現(xiàn)明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組中納入20例患兒，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行用藥期間護(hù)理。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組中納入20例患兒，應(yīng)用系統(tǒng)護(hù)理方法進(jìn)行用藥期間護(hù)理。具體護(hù)理措施包括以下幾個(gè)方面：1）在患兒接受治療前，護(hù)理人員需要與患兒家屬進(jìn)行溝通，使患兒家屬對(duì)ATG聯(lián)合環(huán)孢素A治療方案臨床效果有一個(gè)客觀的認(rèn)識(shí)，同時(shí)需要正視ATG聯(lián)合環(huán)孢素A治療方案下較為昂貴的價(jià)格以及副作用，做好心理建設(shè)方面的工作，耐心疏導(dǎo)患兒及其家屬存在的不良情緒。同時(shí)，考慮到患兒用藥后會(huì)出現(xiàn)各種不良反應(yīng)與副作用，因此用藥前需要做好如下準(zhǔn)備工作：患兒用藥前7d開始口服不吸收抗生素藥物，做好為胃腸道的消毒工作。同時(shí)，用藥前1d內(nèi)需要對(duì)患兒進(jìn)行全身沐浴，沐浴后需要以1：1濃度稀碘伏對(duì)全身進(jìn)行擦拭，常規(guī)留置PICC導(dǎo)管；2）在患兒接受治療過程當(dāng)中，首先需要根據(jù)患兒實(shí)際情況做藥物過敏試驗(yàn)，試驗(yàn)方法為：根據(jù)患兒用藥劑量，按照1/10標(biāo)準(zhǔn)加入100.0ml劑量生理鹽水，通過靜脈注射方式給藥，觀察患兒是否出現(xiàn)不良反應(yīng)或皮膚副作用。試驗(yàn)為陰性患兒可按照常規(guī)劑量給藥，以5d作為1個(gè)療程，給藥藥物以輸液泵輸入給藥，給藥時(shí)間維持在12～18h范圍內(nèi)，給藥期間可適當(dāng)輸入紅細(xì)胞、血小板成分。給藥期間，患兒用藥期間餐后以及睡前均以2.5%濃度洗必泰漱口，若患兒出現(xiàn)口腔糜爛潰瘍癥狀，則應(yīng)用貝復(fù)濟(jì)干預(yù)，同時(shí)合并周邊皮膚紅腫的患者加用制霉菌素干預(yù)。PICC導(dǎo)管留置期間對(duì)患兒進(jìn)行局部制動(dòng)，每7d對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行消毒，給藥結(jié)束后用10.0ml劑量生理鹽水做正壓封管處理。同時(shí)，針對(duì)用藥期間出現(xiàn)不良情緒的患兒，護(hù)理人員必須主動(dòng)與患兒建立溝通關(guān)系，認(rèn)真的解答患兒存在疑問，解釋接受ATG聯(lián)合環(huán)孢素A治療的必要性，增強(qiáng)患兒戰(zhàn)勝疾病的信心。也可向患兒提供電視、報(bào)刊等，分散患兒注意力，在家屬的配合下為患兒提供有效的心理支持；3）在患兒接受治療后，護(hù)理人員需要告知患兒家屬本方案治療后的半年時(shí)間內(nèi)有較重的骨髓抑制癥狀，因此出院后還需要做好感染預(yù)防方面的工作，定期對(duì)血常規(guī)進(jìn)行復(fù)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組患兒在接受用藥過程當(dāng)中各種不良反應(yīng)的發(fā)生情況。具體觀察指標(biāo)包括：1）類過敏反應(yīng)：臨床表現(xiàn)為血壓下降，發(fā)熱，皮疹，嚴(yán)重時(shí)有休克表現(xiàn)[1-2]；2）血清病：臨床表現(xiàn)為血尿，關(guān)節(jié)酸痛，高熱，以及免疫損傷血小板；3）感染。

1.4 數(shù)據(jù)處理

利用SPSS 19.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料表示為%，通過X2檢驗(yàn)，在P<0.05情況下認(rèn)為對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患兒用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%（2/20），明顯低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

表1：對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組患兒用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比表

3 討論

兒童重型再生障礙性貧血是內(nèi)科重癥之一，感染速度快，預(yù)后效果較長。近年來，在對(duì)兒童重型再生障礙性貧血進(jìn)行治療中，多推薦采取ATG聯(lián)合環(huán)孢素A的用藥方案進(jìn)行干預(yù)[3-4]。雖然本用藥方案有較好的臨床療效，但治療期間部分患兒會(huì)出現(xiàn)多種過敏反應(yīng)，或因血清病或感染，對(duì)患兒生命構(gòu)成威脅。為了彌補(bǔ)這一局限性，本次研究中對(duì)實(shí)驗(yàn)組20例患兒在用藥期間以系統(tǒng)護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，有效降低了各種不良反應(yīng)的發(fā)生率，對(duì)鞏固ATG聯(lián)合環(huán)孢素A治療兒童重型再生障礙性貧血療效起到了關(guān)鍵性的作用。

綜合以上數(shù)據(jù)分析結(jié)果認(rèn)為：在應(yīng)用ATG聯(lián)合環(huán)孢素A用藥方案對(duì)兒童重型再生障礙性貧血進(jìn)行治療期間，系統(tǒng)化護(hù)理措施的實(shí)施可有效降低各種不良反應(yīng)發(fā)生率，安全可靠，值得重視。

參考文獻(xiàn)：

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