舒適護理對減輕多發骨折合并尿道膀胱損傷患者術后疼痛的影響

陳敏

【摘要】目的：觀察舒適護理在多發骨折合并尿道膀胱損傷患者術后疼痛護理中的效果。方法：以2013年1月至2013年12月期間我院收治的80例多發骨折合并尿道膀胱損傷患者作為觀察對象，隨機將其分為對照組與觀察組各40例，對照組給予常規護理，觀察組在常規的基礎上給予舒適護理，對比兩組治療效果與術后鎮痛效果。結果：（1）觀察組Majeed評分優11例，良25例，差4例，優良率為90%；對照組Majeed評分優6例，良22例，差12例，優良率為70%；觀察組明顯高于對照組，具有統計學意義，P<0.05。（2）觀察組鎮痛顯效16例，有效23例，無效1例，總有效率為97.5%；對照組鎮痛顯效8例，有效21例，無效11例，總有效率為72.5%；觀察組明顯高于對照組，具有統計學意義，P<0.05。結論：舒適護理可以有效緩解多發骨折合并尿道膀胱損傷患者的切口疼痛程度，有助于提高生活質量與療效。

【關鍵詞】舒適護理；骨折；尿道膀胱損傷

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0199-02

舒適護理（comfort care）是近年來臨床中新興的護理模式[1]，其主要目的是針對影響患者住院期間舒適感的因素開展一系列護理對策，使患者在生理、心理、靈性、社會等方面均達到最愉快的狀態，從根本上提高患者的康復時間，提高治療效果。本文中將觀察舒適護理在多發骨折合并尿道膀胱損傷患者術后疼痛護理中的效果，具體報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

以2013年1月至2013年12月期間我院收治的80例多發骨折合并尿道膀胱損傷患者作為觀察對象，隨機將其分為對照組與觀察組各40例。對照組中，男性23例，女性17例；年齡63-78歲，平均（67.54±5.53）歲；骨折原因：交通事故20例、高處跌落傷15例、重物砸傷5例。觀察組中，男性24例，女性16例；年齡66-81歲，平均（66.31±6.91）歲；骨折原因：交通事故23例、高處跌落傷14例、重物砸傷3例；兩組在性別、年齡、受傷原因方面無明顯差異，具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規護理，觀察組給予舒適護理：

1.2.1環境舒適護理

保持病房環境整潔，經常開窗通風，增加患者舒適感；注意加強對患者飲食、睡眠、衛生等相關指導，使患者逐漸適應住院生活，提高治療信心與依從性。

1.2.2心理舒適護理

多發骨折患者多少是由于意外事件所致，而且發病急、重，患者在入院后很長時間內都難以接受身體突然的變化，容易出現焦慮、恐懼、煩躁等不良情緒[2]，不利于治療與護理的進展。在護理中要加強心理疏導，讓患者對自己的病情、治療效果以及相關預后有所了解，鼓勵患者早期下床活動，樹立康復信心。

1.2.3疼痛舒適護理

疼痛是骨折患者術后最常見的并發癥之一，持續的疼痛會使患者出現焦慮、煩燥、失眠等，在護理中要鼓勵患者及時將疼痛的部位、程度、持續時間等與醫生進行溝通，以便于給予相應的處理措施；指導患者注意保持合適的體位，保證患肢局部血液循環順暢，避免腫脹；可以通過調整呼吸、看電視、聽音樂、看書等方法緩解疼痛[3]；對于疼痛劇烈的患者可給予鎮痛藥物進行相應治療，減輕疼痛感。

1.3評價標準

1.3.1治療效果[4]

根據 Majeed 評分標準評價患者術后。（1）優：內固定成功，無感染和并發癥的發生；（2）良：雖然無感染和并發癥的發生，但治療后患者患肢短縮，短縮<2 cm；（3）差：患者術后后發生感染及神經和盆腔血管損傷等并發癥。優良率=（優+良）/總例數×100%。

1.3.2鎮痛效果[5]

（1）顯效：護理后疼痛明顯減輕，12 h內術后切口疼痛完全消失。（2）有效：護理后疼痛明顯緩解，只有局部略有灼熱及微痛感，24 h內疼痛完全消失。（3）無效：護理后痛痛感無明顯變化，72 h后仍無明顯緩解。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

研究中采用SPSS16.0統計軟件針對所得資料進行系統的統計學分析，其中的計數資料采用卡方檢驗方法進行檢驗。當P<0.05時認為兩組之間所存在顯著差異，具有統計學意義。

2結果

2.1Majeed評分

觀察組Majeed評分優11例，良25例，差4例，優良率為90%；對照組Majeed評分優6例，良22例，差12例，優良率為70%；觀察組明顯高于對照組，具有統計學意義，P<0.05。

2.2鎮痛效果

觀察組鎮痛顯效16例，有效23例，無效1例，總有效率為97.5%；對照組鎮痛顯效8例，有效21例，無效11例，總有效率為72.5%；觀察組明顯高于對照組，具有統計學意義，P<0.05，見表2。

表1 兩組鎮痛效果對比（n/%）

3討論

老年人由于骨骼中的鈣質流失較多，在受到外力沖擊時經常會發生多發骨折，尤其是骨盆骨折是骨外科最常見的骨折類型之一。骨盆周圍分布著許多肌肉與韌帶，對腔內的器官、血管及神經有保護作用，當骨盆骨折發生后除了造成局部腫脹、運動功能障礙以外，還會導致休克，血管、神經、尿道、膀胱損傷等，伴有持續性或一過性劇烈疼痛，嚴重影響患者的生活質量。

通過本組研究，可以發現，通過在多發骨折合并尿道膀胱損傷患者術后護理中開展相應的舒適護理，觀察組的Majeed評分優良率為90%，明顯高于對照組，而且鎮痛總有效率也明顯高于對照組，說明針對性的舒適護理干預可以有效緩解患者的切口疼痛，提高患者的生活質量與治療效果。

參考文獻：

[1] 溫國儀，林妙君.多發骨折合并尿道膀胱損傷患者的護理體會[J].保健醫學研究與實踐，2013，10（4）：65-66.

[2] 李玉梅，沈寶英.骨盆骨折合并尿道損傷的觀察及護理[J].護士進修雜志，2012，27（1）76-77.

[3] 王榮，劉文龍.骨盆骨折合并尿道損傷的臨床觀察與護理體會[J].吉林醫學，2013，4（34）：2370.

[4] 楊鋒.老年骨盆骨折合并尿道損傷的臨床診治體會[J].當代醫學，2014，11（20）：91-92.

[5] 朱麗珍，劉良樂，蔡春元，等.骨盆骨折致后尿道損傷的手術方式選擇與療效評價[J].中國骨傷，2012，25（8）：684-686.