C—反應蛋白、血常規聯合檢測在臨床應用分析

劉廣

【摘要】目的：探討血清C-反應蛋白（CRP）、血常規聯合檢測對兒童急性呼吸道感染診斷的臨床價值。方法：選取80例兒童急性呼吸道感染患者分為細菌感染組和病毒感染組，各40例，在選取40例健康兒童為對照組，對三組兒童檢測血清CRP及血常規，對檢測結果進行分析。結果：細菌感染組患兒血清CRP濃度顯著高于健康對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；病毒感染組患兒血清CRP濃度略高于健康對照組，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：血清CRP、血常規聯合檢測對鑒別兒童急性呼吸道是細菌還是病毒感染有重要意義。

【關鍵詞】C-反應蛋白；血常規；細菌；病毒；急性呼吸道感染；

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0174-02

急性呼吸道感染在兒科是發病率量高的疾病，而正確地區分其感染的主要病原體（細菌和病毒），則對臨床治療有極其重要的意義[1]。臨床常用外周血白細胞計數（WBC）的高低來鑒別病毒與細菌感染，但血常規會受很多因素影響。CRP是一種急性時相蛋白，CRP升高的程度與細菌感染的程度呈正相關[2]。臨床上可根據CRP的升高幅度，判斷感染程度，指導合理有效的治療。初步判斷細菌和病毒感染對及時控制病情，減少抗生素的不合理應用非常重要。對我院2014年2月～2014年10月就診的80例急性呼吸道感染患兒，和40例健康兒童進行血清CRP、血常規聯合檢測，具體結果分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 急性呼吸道感染患者80例，細菌感染組40例，其中男22例，女18例。年齡2.6～10歲，平均6.5歲；病毒感染組患者40例，其中男20例，女20例。年齡2.5～11歲，平均6.7歲；健康對照組40例兒童，其中男19例，女21例。年齡2.6～10歲，平均6. 6歲；三組兒童于性別、平均年齡等差異無統計學意義（P>0.05）。各組患者均排除患有嚴重心腦血管疾病、肝腎疾病和藥物過敏等情況，具有可比性。

1.2方法 ①CRP測定：采用透射免疫比濁法，儀器為全自動生化分析儀，試劑為北京九強生物技術有限公司配套試劑；② 血常規檢測：采用全自動血液分析儀及Sysmex配套試劑。所有兒童均采取晨間空腹靜脈血2ml。

1.3結果判定 陽性標準：正常參考范圍： CRP<10mg/L。兒童血清CRP水平>25mg/L提示細菌感染，<10mg/L可基本排除細菌感染或細菌已清除。CRP≥100mg/L提示敗血癥或侵襲性感染[3]；WBC>10×109/L為陽性，WBC：輕中感染10～19×109/L，嚴重感染20～30×109/L。CRP：輕中度感染10～99mg/L，嚴重感染≥100mg/L。

1.4統計學方法 統計學分析選用SPSS17.0軟件，計數資料采用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果 細菌感染組患兒血清CRP濃度顯著高于健康對照組，差異有統計學意義（P<0.05） ，見表1；病毒感染組患兒血清CRP濃度略高于健康對照組，差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

表1.兩組研究對象血清CRP水平比較

3討論

血常規檢查是臨床醫生初步判斷是否為感染的依據，WBC升高多提示存在感染，WBC分類中性粒細胞>60%多為病毒感染，若淋巴細胞>40%，多為病毒感染，但WBC受很多因素影響，如年齡、應激、環境、生理狀況、治療干預等，影響醫生的正確判斷。而CRP不受性別、年齡、貧血、環境、抗生素、放療、化療、免疫抑制劑和糖皮質激素治療的影響[4]。與WBC計數相比，CRP更為靈敏可靠。反應蛋白的高低與感染的存在及程度呈正相關，C-反應蛋白越高，炎性反應越明顯，病情好轉時其含量急>速下降，1周內恢復正常。通過本次對三組兒童的檢測得出：C-反應蛋白可用于病毒和細菌感染的鑒別診斷，尤其是在鑒別小兒呼吸道感染方面。并能夠為患兒的治療提供明確的診斷方案，有助于患兒病情的恢復[5]。所以，C-反應蛋白、血常規聯合檢測可作為患兒急性呼吸道感染的輔助診斷手段，并對臨床用藥有一定的指導意義。

表2.兩組研究對象血清CRP水平比較

參考文獻：

[1]馬麗旭，血清C-反應蛋白測定在小兒急性呼吸道感染中的應用[J].重慶醫學，2006：13.

[2]范久波，鰣海菊，陳斌，細菌感染嬰幼兒超敏C反應蛋白檢測分析[J].微循環學雜志，2010，20（1）：69.

[3]王紅賢，全程C反應蛋白在兒童及新生兒感染性疾病中的應用[J].基層醫學論壇，2012，16（17）：2179.

[4]陳自武，降鈣素原、超敏C反應蛋白與外周血堿性磷酸酶積分在細菌感染中應用探討[J].臨床和實驗醫學雜志，2010，9（8）：572.

[5]胡海燕，王根芬，C-反應蛋白及白細胞計數在兒科呼吸道感染中的應用[J].上海預防醫學，2011，23（8）：395.