探析有創顱內壓監測對提高顱腦創傷患者生存質量的影響

黃鋒 林振田

【摘要】目的：研究分析有創顱內壓監測對提高顱腦創傷患者生存質量的影響。方法：選取88例重型顱腦損傷患者，對患者的臨床資料進行回顧性分析。將患者分為研究組和對照組，各組患者44例，研究組患者在入院二十四小時之后或接受開顱手術之后使用有創顱內壓監測。對照組患者則按照患者的生命體征、 CT 檢查以及意識形態等，接受常規性質治療。分析 GOS評分情況。結果：研究組患者的預后良好率為72.72%，對照組患者的預后良好率為31.82%，研究組患者的預后良好率明顯優于對照組患者，兩者差異具有顯著的統計學意義（P<0.05）。結論：有創顱內壓監測技術能有效控制顱內壓，改善患者預后，值得臨床推廣應用。

【關鍵字】有創顱內壓監測；顱腦創傷；生存質量

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0185-02

1 基本資料以及監測治療方法

1.1基本資料

于2013年07月至2015年01月期間，選取重型顱腦損傷患者88例，將這88例患者視為本次研究的主要對象。通過隨機數表法將患者分為對照組和實驗組，各組患者44例，對照組中男性患者有24例，女性患者有20例，年齡最小17歲，年齡最大68歲，平均年齡為44.20±11.22歲。在上述44例患者中有15例患者為腦挫裂傷伴顱內血腫患者，12例患者為原發性腦干損傷患者，剩余的患者為開放性顱腦損傷患者，在44例患者中有32例患者接受去骨瓣減壓手術以及開顱血腫清除手術。在對照組患者中，男性患者有26例，女性患者有18例，年齡最小18歲，年齡最大72歲，平均年齡為45.04±10.02歲。分析患者的顱腦創傷得到，11例患者為開放性顱腦損傷，23例患者為腦挫裂傷伴顱內血腫，余下的10例患者為原發性腦干損傷。對照組患者中有29例患者接受去骨瓣減壓手術以及開顱血腫清除手術。兩組患者的基本資料差異無顯著統計學意義（P<0.05）。

1.2入選標準以及排除標準

將患有心、肝、肺、腎以及血液等重要性的臟器功能衰竭情況的患者排除；將患有慢性疾病的患者排除。

1.3治療監測方法

1.3.1研究組患者的治療方法

急診接受顱內壓探頭置入手術。使用側腦室額角穿刺置管或者是使用腦實質內置管方法。監測時間時長為3～7天。嚴格按照顱內壓監測結果來完成相應的治療工作。

1.3.2對照組患者的治療方法

對照組患者則需要嚴格按照患者的實際體征以及癥狀，有效的結合動態復查影像學資料的變化情況對患者的顱內壓高低進行評估分析，與此同時還要采取相應的常規治療方法。

1.4評價標準

在損傷之后3個月為標準的評價時間。按照GOS評分規定，分為以下幾個部分：恢復良好、植物生存、輕度殘疾、重度殘疾、植物死亡等。與此同時需要將其中恢復良好的以及輕度殘疾的患者納入預后情況良好的A組，如果患者為植物生存以及植物死亡、重度殘疾的患者納入預后情況不良的B組。

1.5 統計學方法

選擇 SPSS15.3 軟件數據的統計學分析；采取x2檢驗計數資料，組間數據對比差異明顯，具有統計學意義以P<0.05表示。

2 結果

統計分析兩組患者的 GOS 評分結果得到，研究組患者的預后良好率為72.72%（32/44），對照組患者的預后良好率為（13/44）31.82%，兩組差異具有顯著統計學意義（P<0.05）。

表一 兩組患者預后效果的GOS 評分

組別 例數 良好 植物生存 植物死亡 輕度殘疾 重度殘疾 A組 B組

研究組 44 19 3 8 13 1 32 12

對照組 44 10 10 12 3 9 13 31

3 討論

本次研究結果為研究組患者中有A組患者32例，B組患者12例，所以研究組患者的預后良好率為72.72%，對照組患者中有A組患者13例，B組患者31例，所以對照組患者的預后良好率為31.82%，兩組差異具有顯著統計學意義（P<0.05）。經過上述的研究治療得到，有創顱內壓監測技術能動態觀察重型顱腦損傷患者的顱內壓變化情況，有利于及時采取有效治療措施控制顱內壓，改善患者預后，值得臨床推廣應用。

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