產科出血性休克的原因及臨床治療方法研究

趙亞淑

【摘要】目的：探討產科出血性休克的原因和臨床治療方法。方法：選擇我院2013年1月至2014年1月收治的產科出血性休克患者90例，回顧性分析其臨床資料。結果：引起產科出血性休克的主要原因包括生殖道破裂、胎盤因素、子宮收縮乏力以及凝血性功能障礙等。全部患者成功搶救89例，其中保留子宮患者82例。1例患者死亡為外院轉入病例，產后大出血引起彌散性血管內凝血、多臟器功能衰竭，搶救無效死亡。結論：臨床治療產科出血性休克時，應分析引起產科出血性休克的原因，并給予有針對性的治療方式，從而來有效降低產婦死亡率，促進患者更快康復。

【關鍵詞】產科出血性休克；原因；臨床治療方法

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0182-02

出血性休克是產婦大量失血，降低機體循環血量，引起組織外周循環衰竭、血流灌注缺乏、降低細胞含氧量，組織出現酸中毒最終引起休克，情況嚴重的話會引起臟器功能衰竭而死亡，是一種比較常見的危重癥[1]。本研究回顧性分析我院收治的90例產科出血性休克患者的臨床資料，探討了產科出血性休克的原因和臨床治療方法，具體報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年1月至2014年1月收治的產科出血性休克患者90例，年齡22-38歲，平均年齡（27.1±2.7）歲，初產婦22例，經產婦68例；產前出血26例，產后出血64例。輕度休克14例（失血量為750-1250ml），中度休克16例（出血量為1250-1750ml），重度休克15例（失血量為1750-3500ml）。臨床主要表現為面色蒼白，皮膚缺乏光澤和彈性，容易疲勞，反應遲鈍，四肢較冷，出血早期意識清醒，后期則出現意識障礙，脈率加速，血壓下降。

1.2 出血原因分析

引起產科出血性休克的主要原因包括生殖道破裂、胎盤因素、子宮收縮乏力以及凝血性功能障礙等。

1.3臨床治療方法

對患者進行體位控制、止血、建立靜脈通道、補充血容量、保持患者體溫、吸氧、對酸中毒進行控制、預防感染以及給藥等是臨床治療產科出血性休克的主要方法。患者應該盡可能保持平臥，給予有效的保暖措施，給氧并及時止血。在患者出現凝血功能障礙時就需要給予有效的藥物治療，如給予凝血酶補充[2]。之后要對患者的血容量進行及時補充，在對患者進行止血時要綜合考慮患者的出血原因和部位，建立靜脈通道，在對血容量進行補充時總量應該要大于失血量，這樣患者機體血液才能具有良好的攜氧能力；嚴密監測患者的脈搏、血壓以及心跳等。如果患者出現心腦血管并發癥，則需要給予心血管藥物治療。在患者血容量得到基本補充后，患者的臨床體征就會呈現出臉色蒼白、四肢發冷，這時就可以給予血管擴張劑進行治療，讓患者血壓提升[3]。另外在臨床治療時要認真做好全程防感染措施和預防措施，讓并發癥和感染的發生率得到有效控制。

1.4統計學分析

本次實驗數據采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，其中組間數據資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以p<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

全部患者成功搶救89例，其中保留子宮患者82例。1例患者死亡為外院轉入病例，產后大出血引起彌散性血管內凝血、多臟器功能衰竭，搶救無效死亡。隨著患者失血量的增加，發生出血性休克的幾率也在不斷增加（P<0.05），如表1。

表1 患者出血量和休克發生幾率的關系（n）

3 討論

產科出血性休克是低血容量性休克中的一種，在患者出現出血性休克時，會在很短的時間內流失很多的血液，降低有效循環血容量，從而導致循環衰竭和休克，情況嚴重的話還可能會威脅患者的生命[4]。患者外周阻力增加、靜脈壓低級心動過速是產科出血性休克患者的主要臨床表現，當患者出現比較嚴重的出血性休克時，患者的血壓會快速降低，出現意識障礙和酸中毒，甚至導致患者死亡。出血性休克是因為各種原因導致人體有效循環血量快速減少，從而導致的一種臨床綜合征，出血性休克會讓機體的組織器官血流量快速降低，導致人體供養紊亂，讓機體處在一種酸中毒和無氧代謝的狀態下，同時還會讓機體細胞損失，進而導致臟器功能障礙。

及時有效的止血、對患者血容量進行補充、對患者心臟功能進行改善，對患者的生命體征進行有效控制是臨床治療出血性休克患者的重點和主要方法。本研究中全部患者在經過有效和及時的止血措施后，患者的生命體征比較平穩，同時及時建立靜脈通道，并對血容量進行補充。結果全部90例患者中，成功搶救89例，其中保留子宮患者82例。1例患者死亡為外院轉入病例，產后大出血引起彌散性血管內凝血、多臟器功能衰竭，搶救無效死亡。表明臨床治療方法是有效的。所以在臨床治療產科出血性休克患者時，要想提高治療效果，就需要積極分析產科出血性休克的原因和臨床治療方法，這樣才能根據患者的實際情況給予個性化的治療，進而讓患者的死亡率得到有效降低。另外在臨床治療時，還需要對患者的病情變化和生命體征進行嚴密觀察，并根據患者的具體情況做好相關的應對措施，從而來保證治療效果，讓產科出血性休克對患者的影響能得到最大程度的降低。值得注意的一點就是在臨床治療產科出血性休克時，應該要遵循盡可能保留患者子宮的原則進行治療[5]。

總之在臨床治療產科出血性休克時，應首先分析引起產科出血性休克的原因，之后根據患者的具體情況給予有針對性的治療方式，從而來有效降低產婦死亡率，促進患者更快康復。

參考文獻：

[1]謝鳳姣.產科出血性休克的原因及臨床治療方法研究[J].中國醫藥指南，2014，13：137-138.

[2]胡玲.婦產科出血性休克的臨床原因及治療方法分析[J].中國醫藥指南，2014，21：143-144.

[3]馬秀蓮.產科出血性休克的原因及臨床治療方法研究[J].衛生職業教育，2014，21：141-142

[4]李健偉，付曉東，顏真淑，譚英俊，劉蔚.分析產科出血性休克的臨床原因及治療措施[J].大家健康（學術版），2013，02：109-110.

[5]李鳳英，廖丹.產科出血性休克的臨床治療對策及其效果分析[J].當代醫學，2013，31：112.