社區慢性非傳染性疾病實施綜合干預效果分析

鞠志偉

【摘要】目的：針對社區慢性非傳染性疾病患者實施綜合干預，控制社區慢性非傳染性疾病的危險因素，降低疾病的發病率。方法：調查社區人群慢性疾病種類及原因，構建慢性非傳染性疾病監控系統，普及健康知識教育，針對高危患者采取藥物干預和強化干預。結果：慢性非傳染性疾病患者生活方式得到極大的改善，心腦血管事件明顯減少，高血壓、高血糖水平大幅度下降。結論：社區慢性非傳染性疾病患者采取綜合干預措施，能夠控制疾病的發展，降低危險因素，值得推廣。

【關鍵詞】社區；慢性非傳染性疾病；藥物干預；患者

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0180-02

慢性非傳染性疾病是一類疾病的統稱，其具有發病時間較長、病因非常復雜、癥狀不明顯、無法自愈或難以根除的特點，多由生存環境受到污染、生活方式不良造成，常見的慢性非傳染性疾病包括糖尿病、心腦血管疾病、高血壓、慢性肝腎疾病等[1]。2010年以來，我院采用綜合干預措施可以顯著控制慢性非傳染性疾病的發病率和發展，取得較好的效果，現將結果報道如下：

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

我場家屬院居住10年以上的居民，年齡分布于32歲—75歲之間，高血壓患者56例，心腦血管疾病患者48例，糖尿病患者75例，慢性肝腎疾病82例。

1.2 研究方法

（1）建立健全組織制度，構建慢性非傳染性疾病監控系統。由社區街道組織和衛生服務站成立慢性非傳染性疾病防止控制工作組，制定相關的制度和政策，同時構建信息化系統監控疾病發展，實施采集信息。

（2）社區居民疾病調研和普查。2010年開始實施社區居民健康情況普查，詳細了解居民的胸圍、身高、血壓、體重、血糖、血脂、心電圖及內外科檢測，篩選慢性非傳染性疾病，了解發病原因，建立檔案，以便在綜合干預前后進行對比分析。

（3）組織構建疾病干預隊伍。組織并且建立慢性非傳染性疾病調查、監測、干預的隊伍，加強相關知識和技能的培訓。

1.3 綜合干預方法

（1）慢性非傳染性疾病病理及防治知識健康宣教

在報刊欄中張貼宣傳單頁，定期開展健康知識講座和實施巡診，針對社區居民進行全面的慢性非傳染性疾病病理及防治知識健康宣教，并且對高血壓、糖尿病等患者實施健康熱線回訪，指導患者改善生活習慣，規范飲食結構。

（2）高危人群實施強化干預

對于血壓水平在SBP130-139或DBP85-89mmHg之間的患者，或擁有高血壓、卒中、冠心病等陽性家族史的患者，或體重指數>25的患者，或過量嗜煙或飲酒的患者，進行強化干預，具體措施如下：限制每日攝取食鹽量，控制在0.5g內；禁止使用辛辣食品和濃茶，避免增加對血液刺激；禁止食用高熱量、高脂肪的食物，避免血脂上升；合理調整飲食結構，每日進食新鮮蔬菜，多吃大豆、黃瓜汁等粗糧；每日進行400米短跑、2000米步行等有氧運動，增強免疫力。

（3）重度患者進行藥物干預

對于目前已經呈現重度癥狀的患者實施藥物干預，以便控制血糖、血脂，并且進行血管擴張和抗凝治療，每隔1-2個月進行復查一次。

1.4 統計學處理

檢查的數據使用SPSS17.0軟件進行統計處理和分析，其中組間比較采用 、計量資料采用 進行標示，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實施綜合干預之后，98.6%的社區居民改變了不良的飲食、作息等生活習慣，有效的提升了健康生活方式，比如每天進行身體鍛煉、遵循醫囑服藥、戒煙戒酒，并且降低了食用油、高熱量脂肪、食鹽的攝入量，與干預前相比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。社區居民中的高血壓、高血糖水平顯著下降，與干預前相比，差異具有顯著的統計學意義（P<0.05）；從2011年1月—2014年12月，心腦血管疾病發病率逐年下降，并且因心絞痛、心肌梗塞等造成的死亡人數也大規模下降。

3 探討

隨著人們收入的提高，日常生活質量大幅度上升，高血壓、心腦血管等慢性非傳染性疾病發病率也呈現了逐年上升的趨勢，亟需進行防御和控制[2]。社區綜合干預是一項非常重要的社會衛生健康防御控制工程，其依賴于強有力的組織和制度。本文通過社區街道辦、醫療結構等共同構建了慢性非傳染性疾病防治小組，制定了相關的工作制度和章程，由相關的領導和醫院治療專家擔任組織、防御和控制人員，形成了一種非常有效的管理和實施模式，可以保證慢性非傳染性疾病得到組織的支持和推進。

社區綜合干預需要認真的摸排社區居民的健康資料，包括身體的各項生理功能指標、日常的生活行為習慣，并且采用先進的計算機管理模式構建信息化系統，一般能夠快速的、實時的查詢和判斷患者的疾病，并且詳細的掌握社區高血壓、心腦血管疾病患者的第一手資料，向其進行健康知識宣教，并且對高血壓、糖尿病等患者實施健康熱線回訪，指導患者改善生活習慣，規范飲食結構。

社區綜合干預需要綜合各類防御和控制措施，比如可以施行強制干預措施，嚴格控制病人的高脂肪、高熱量、高鹽度食物的攝入，合理調整患者的飲食結構，規范患者的生活作息習慣，提高患者自身的免疫能力。針對現行的重度患者實施藥物干預，針對糖尿病患者使用胰島素治療，針對高血脂患者實施血管擴張疏通治療等，以便能夠促使患者的生理指標回歸正常狀態，保證患者的身體快速恢復，進而進行日常的生活健康保養。

本組患者通過社區綜合干預，可以發現其實控制社區居民慢性非傳染性疾病的一種有效的途徑，具有很好的效果。隨著我國人口老齡化的逐漸加劇，實施社區綜合干預，可以依賴社會力量，提高全民慢性非傳染性疾病防御和控制的意識，轉變傳統理念，是非常有效的，同時這也是一項長期的、復雜的、漫長的任務，需要全社會、政府和醫療機構共同努力，以便能夠保證人們的生命健康安全得到安全防護。

參考文獻：

[1]孫正義， 竇斐. 2009—2012年天津市西青區非傳染性疾病綜合防控干預效果評價[J]. 職業與健康， 2014， 26（10）：11-12.

[2]張璐， 徐文麗， 彭金陵等. 社區慢性非傳染性疾病綜合防治中應用健康管理和疾病管理技術的效果[J]. 鄭州大學學報：醫學版， 2012， 47（4）：556-559.