探討口腔修復膜用于口腔粘膜缺損臨床效果

張銀峰

【摘要】目的：研究分析口腔修復膜用于口腔粘膜缺損的臨床效果。方法：整理收集2010年10月～2013年10月我院收治的口腔黏膜缺損患者120例，隨機分為常規組患者60例，依據患者情況進行常規性治療；聯合組患者60例，在常規治療基礎上聯合口腔修復膜進行治療，對比兩組患者的臨床療效。結果：聯合組患者的口腔修復情況、患者滿意度、愈合時間等明顯優越于常規組患者，差異性顯著，具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者均未發生因治療措施不當導致嚴重不良后果發生。結論：對于口腔黏膜缺損患者在常規治療基礎上聯合應用口腔修復膜治療，臨床療效好、無不良癥狀及體征、治療愈合時間短，安全性較高，為口腔粘膜缺損理想的治療方法，對于口腔粘膜缺損患者具有重要的臨床意義。

【關鍵詞】口腔粘膜；口腔粘膜缺損；常規治療；患者滿意度；聯合治療；安全性

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0161-01

口腔粘膜缺損是口腔科較為常見的情況，導致病變的因素較為復雜，治療時間長、愈合較慢，嚴重影響患者的生活和工作[1]。本文中對我院收治的口腔黏膜缺損患者120例，分別進行常規治療和聯合口腔修復膜治療，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2010年10月～2013年10月我院收治的口腔黏膜缺損患者120例，隨機分為兩組，常規組患者60例，其中男性患者36例，女性患者24例，年齡36～61歲，平均年齡（42.50±3.50）歲，粘膜缺損面積為1.5～11.0 cm2，平均（7.50±1.50）cm2；聯合組患者60例，其中男性患者37例，女性患者23例，年齡35～60歲，平均年齡（43.50±3.00）歲，粘膜缺損面積為1.5～10.0 cm2，平均（7.50±1.00）cm2，對比兩組患者性別、平均年齡、粘膜缺損面積等無明顯差異性，無統計學意義（P>0.05）。兩組患者均排除重癥心腦血管疾病、肝腎功能障礙、嚴重藥物過敏及精神類異常性疾病。

1.2方法 常規組患者60例，根據患者情況進行病變部位的手術切除；依據患者口腔缺損的大小進行自體薄中厚皮片進行修復治療，注意嚴密縫合，同時應用碘仿紗布進行反包扎固定，同時進行預防感染等常規治療。

聯合組患者60例，手術切除病變部位及常規治療基礎上，進行口腔修復膜，選取T-1型脫細胞異體真皮基質口腔粘膜組織補片（由北京清源偉業組織工程科技有限公司提供），其性狀為乳白色，半透明，蜂窩狀矩形組織補片，厚度為0.4～0.6 mm ，光滑面為基底膜面，粗糙面為真皮面，與創面直接接 觸[2-3]。剪取口腔粘膜缺損大小的補片，間斷性縫合，應用應用碘仿紗布進行反包扎固定。

1.3統計學方法 統計學分析選用SPSS11.0軟件，計數資料采用χ2檢驗，計量資料用均數士標準差（x±s）表示，采用t檢驗，差異有統計學意義為P

2結果

聯合組患者的口腔修復情況、患者滿意度、愈合時間等明顯優越于常規組患者，差異性顯著，具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者均未發生因治療措施不當導致嚴重不良后果發生。

3討論

口腔頜面的外傷、重癥潰瘍和腫瘤病變引起手術治療后發生嚴重口腔黏膜缺損的發生，缺損面積較大，術后愈合時間較長，疼痛較重，給患者帶來嚴重的困擾，嚴重影響術后工作和生活。口腔科最為常規的選取自體皮片移植，可良好的進行手術修復治療，但對于患者的治療存在一定的局限性，選取移植后的皮片依舊保持原有的組織結構，皮片有皮紋存在，皮膚表面的角質層較粘膜干燥，易受真菌感染。也有報道皮片移植后上皮可發生粘膜化改變，但我們臨床觀察，這種改變需要很長時間，至少1年以上。自體取皮因需要進行患者自身的取皮，因此會給患者造成新的創傷，給患者帶來新的痛苦，加重對患者的損傷，雖然自體成活率響度較高但可引起愈合時間增加，造成治療周期延長，加重患者精神上和身體上的負擔。

異體脫細胞真皮基質，是將異體皮膚經過特殊工藝脫掉表皮層，有效地去除了引起免疫排斥反應的細胞表面抗原，植入體內后生物相容性好。近來研究表明，成纖維細胞具有免疫原性，在ADM的制備過程中，徹底去除了皮膚中的細胞成分，僅保留真皮中的細胞外基質蛋白和膠原，而二者被證實無免疫原性應用。T-1型脫細胞異體真皮基質口腔粘膜組織補片，進行口腔粘膜缺損的修補，能夠減少對患者的重復創傷，相關文獻和實踐結果顯示愈合情況較好，無明顯排異反應發生，均能夠同創面良好的融合，無嚴重不良反應和不適癥狀發生，術后感染和炎性反應比例較低，安全性較高，減輕患者身體和精神上的負擔，促進術后康復，臨床療效較好。同時術后恢復正常黏膜顏色和正常黏膜知覺明顯縮短。并且 修復膜同時保留了基底膜復合物質，形成真皮和基底膜，真皮面可明顯加速補片血管化，基底膜面可為上皮細胞的移行和定植提供一個天然平臺，有利于上皮化。

本文中對我院收治的口腔黏膜缺損患者120例，分別進行常規治療和聯合口腔修復膜治療，治療結果顯示對于口腔黏膜缺損患者在常規治療基礎上聯合應用口腔修復膜治療，臨床療效好、無不良癥狀及體征、治療愈合時間短，安全性較高，術后恢復時間短，降低患者的疼痛情況，為口腔粘膜缺損理想的治療方法，對于口腔粘膜缺損患者具有重要的臨床意義。

參考文獻：

[1]李家鋒，邢樹忠，宋曉陵，等.肌瓣修復口腔粘膜缺損的實驗研究[J].南京醫科大學學報，2001，21（2）：150-152.

[2]法永紅，李志韌，蔡興偉，等.異體軟組織修復材料在口腔頜面部缺損中的應用[J].現代口腔醫學雜志，2004，18（01）：67-68.