鄉鎮衛生院急診科夜間急性腹痛臨床分析

張世民

【摘要】目的：探討鄉鎮衛生院急診科夜間急性腹痛的臨床治療情況，對急性腹痛的臨床特點進行分析和總結，希望能夠提高鄉鎮衛生院治療急性腹痛的水平。方法：擇我院于2010年1月至2014年7月期間收治的急性腹痛患者211例，對此211例患者的治療情況進行回顧性分析。結果：引起急性腹痛的原因錯綜復雜，包括急性胃腸炎、消化性潰瘍、泌尿系結石、胰腺炎和急性闌尾炎疾病。其中，急性胃腸炎患者有55例（26.07%），消化性潰瘍患者有38例（18.01%），急性闌尾炎患者有74（35.07%），泌尿系結石患者有20例（9.48%），胰腺炎患者有24例（11.37%）。結論：急性腹痛疾病是鄉鎮衛生院急診科中十分常見的疾病，急診科醫生必須在日常工作中不斷學習和提高自身的診治水平，提高病情診斷的準確性，將診斷期間發生誤差的概率降低至最小。同時，急診科醫生要善于與患者及其家長進行耐心的交流，了解患者腹痛發生之前的情況，以更全面的診斷病情，盡快找到病因。

【關鍵詞】鄉鎮衛生院；急診科；夜間；急性腹痛臨床分析

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0160-01

0引言

急性腹痛是一種突發性的腹部劇烈疼痛[1]。并發時，患者通常伴有惡心、嘔吐以及出汗等一系列相關癥狀[2]。引發急性腹痛的病因有很多，包括急性胃腸炎、泌尿系結石、膽道疾病、急性闌尾炎、尿路感染、腸粘連、腸梗阻、急性胰腺炎、宮外孕、細菌性痢疾、消化道穿孔、癔癥、癲癇、肝脾破裂、心肌梗塞及其它病因不明疾病[3]。本文對急性腹痛的臨床特點進行分析和總結，希望能夠提高鄉鎮衛生院治療急性腹痛的水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在所收治的211例急性腹痛患者中，男性患者有150例，女性患者有61例。患者的年齡集中在（11-79）歲，平均年齡為（38.5±2.5）歲，病程為（30min-20h），平均病程為6.5h。

1.2 臨床表現

1.2.1 誘因

進食油膩食物過多患者有80例，占總人數的37.91%，飲酒過量患者有50例，占總人數的23.69%，以往腹部手術后遺癥患者有10例，占總人數的4.74%，以往急性腹痛復發者有60例， 占總人數的28.44%，沒有顯著誘因的患者有11例， 占總人數的5.21%。

1.2.2 腹痛的部位

全腹痛患者有50例，占總人數的23.69%；右上腹痛患者有51例，占總人數的24.17%；右下腹痛患者有60例，占總人數的28.44%；左上腹痛患者有40例，占總人數的18.96%；左下腹痛患者有20例，占總人數的9.48%。

1.2.3 腹痛的程度和具體性質

絞痛患者有77例，占總人數的36.49%；脹痛患者有31例，占總人數的14.69%；鈍痛患者有11例，占總人數的5.21%；燒灼痛患者有5例，占總人數的2.37%；廣泛性劇痛患者有18例，占總人數的8.53%；持續性劇痛患者有69例，占總人數的32.71%。

1.2.4 伴隨癥狀

伴惡心嘔吐癥狀患者有90例，占總人數的42.65%；伴腹瀉和腹脹癥狀的患者有46例，占總人數的21.80%；，伴發熱和寒戰癥狀的患者有24例，占總人數的11.37%，伴血尿癥狀的患者有22例，占總人數的10.43%；伴嘔血癥狀的患者有29例，占總人數的13.74%。

1.2.5 導致急性腹痛的病因

急性胃腸炎患者有55例（26.07%），消化性潰瘍患者有38例（18.01%），急性闌尾炎患者有74（35.07%），泌尿系結石患者有20例（9.48%），胰腺炎患者有24例（11.37%）。

1.3 治療方法

1.3.1 詢問診斷

在患者進入醫院治療后，醫生要詳細地詢問急性腹痛患者及其家屬有關病史、具體病情以及發病前的各種細節，以全面掌握患者腹痛的具體位置，進食情況以及以往病史。

1.3.2 體格診斷

醫生要對患者進行全面的身體檢查，測量患者的體溫、脈搏、血壓、心肺功能、腹部、腹股溝，確診患者是否有貧血和黃疸疾病，腹部是否脹氣、壓痛、肌緊張和腫塊，肝濁音界、移動性濁音、腸鳴音增強或減弱等情況。

1.3.3 實驗室診斷

對急性腹痛患者實行實驗室檢查，檢查內容包括血、尿、糞常規，X 線、B 超檢查，如果患者病情嚴重，還需要進行腹腔穿刺和手術探查。

1.4 統計學分析

使用SPSS18.0統計軟件進行分析[4]。計量資料以 （±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，當P<0.05時，差異具有統計學意義[5]。

2 結果

引起急性腹痛的原因錯綜復雜，包括急性胃腸炎、消化性潰瘍、泌尿系結石、胰腺炎和急性闌尾炎疾病。其中，急性胃腸炎患者有55例，占總人數的26.07%；消化性潰瘍患者有38例，占總人數的18.01%；急性闌尾炎患者有74，占總人數的35.07%；泌尿系結石患者有20例，占總人數的9.48%；胰腺炎患者有24例，占總人數的11.37%。其中，出現誤診情況的有6例，占總比的2.84%，診斷無誤的有205例，診斷準確率為97.16%。 以上差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

引起急性腹痛疾病的病因錯綜復雜，醫生在診斷具體的病因時有較高的難度。雖然本院的診斷準確率為97.16%，然而一旦誤診，患者就很可能面臨生命危險。因此，急診科醫生必須在日常工作中不斷學習和提高自身的診治水平，提高病情診斷的準確性，將診斷期間發生誤差的概率降低至最小。為了最大程度地避免誤診情況的發生，醫生在診斷病情時，一定要不斷加深對急性腹痛疾病的認識；善于總結和思考良好的診斷方法；仔細全面地了解患者的病情；嚴格檢查患者的各項生命體征；加大對致命性腹痛的排除力度。

參考文獻：

[1] 張立杰. 急性腹痛臨床分析（附422報告）[J]. 中國傷殘醫學，2012，04：50-52.

[2] 李東，謝融，周明華. 基層醫院急診科夜間急性腹痛臨床分析[J]. 臨床急診雜志，2012，05：367-368.

[3] 嚴芳英. 基層醫院急診內科急性腹痛的臨床研究[J]. 中國醫藥指南，2013，07：522-523.

[4] 黃基強. 內科急診急性腹痛患者260例臨床診斷分析[J]. 中國保健營養，2013，01：169.

[5] 周建偉，李媛. 急性腹痛200例臨床回顧與分析[J]. 江西醫藥，2013，11：1015-1016.