慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床治療體會

楊利紅

【摘要】目的：探討慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床治療效果。方法：將2013年3月到2014年4月收治的52例慢性肺心病合并冠心病患者隨機分為研究組和常規組，常規組采取常規治療，研究組在肺心病治療基礎上應用硝酸脂類藥物治療，對比兩組的臨床療效。結果：通過治療后，研究組的心悸、心絞痛、呼吸困難、心梗、缺血性ST-T改變、電軸左偏等發生率均明顯低于常規組，差異顯著有統計意義（P<0.05），且研究組總有效率高于常規組，差異顯著有統計意義（P<0.05）。結論：對于慢性肺心臟合并冠心病患者的治療，應在單純抗感染治療基礎上應用硝酸脂類藥物實現綜合性治療，可有效提高臨床療效，改善患者的病情，臨床實踐意義深遠。

【關鍵詞】慢性肺源性心臟病；冠心病；臨床治療

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0150-01

慢性肺源性心臟病和冠心病均為老年人臨床常見的疾病，具有較高的發病率，嚴重威脅到老年患者的生命健康[1]。因此，采取綜合性治療該疾病非常重要。本文主要對我院收治的52例慢性肺源性心臟病患者的臨床治療情況進行探討，報告正文如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

將2013年3月到2014年4月收治的52例慢性肺心病合并冠心病患者作為研究對象，所有患者均符合慢性肺心病合并冠心病的臨床診斷標準，并隨機分為研究組和常規組，均為26例。常規組：男18例，女8例，56到78歲，平均年齡（62.1±2.2）歲；研究組：男16例，女10例，58到80歲，平均年齡（64.3±2.8）歲。兩組患者一般特征及病程等情況無明顯差異（P>0.05），可進行對比。

1.2方法

1.2.1常規組

該組采取常規抗感染和吸氧治療，并給予氯吡格雷75MG；20mg肝素、150mg紅花黃素等藥物治療，并要維持患者體內水電解質和酸堿的平衡，必要時給予強心、利尿治療。

1.2.2研究組

在常規慢性肺心病治療基礎上，應用硝酸脂類藥物治療合并的冠心病，以減少患者心臟負荷。給予60mg多巴酚丁胺、10mg酚妥拉明注入500ml葡萄糖溶液行靜注，1次/d。在用藥治療期間，應保持患者的呼吸通暢，可給予吸氧和抗感染保護性治療，并根據患者的病情狀況給予降壓、降血糖、化痰等藥物治療，以維持患者水電解質和酸堿的平衡。

1.3療效判定

根據臨床療效分為：（1）顯效，臨床癥狀消失，體征均良好恢復，患者咳嗽減少、痰液變白且易咳出，心、肺功能達到II級，肺部炎性反應大部分被吸收；（2）有效，臨床癥狀基本消失，體征逐步恢復，患者持續咳嗽，痰液較濃不易咳出，心、肺功能為I級，部分肺炎性反應被吸收；（3）無效，臨床癥狀和體征未得到任何改善，甚至有加重傾向。

1.4統計處理

應用SPSS10.5軟件對統計資料進行統計學分析，應用t檢驗組建統計數據，P<0.05，具有統計意義。

2 結果

2.1兩組臨床癥狀變化及心電圖對比

通過治療后，研究組的心悸、心絞痛、呼吸困難、心梗、缺血性ST-T改變、電軸左偏等發生率均明顯低于常規組，差異顯著有統計意義（P<0.05），具體情況如表1：

表1 兩組患者的臨床癥狀變化和心電圖情況對比（例，%）

注：與對照組相比，P<0.05

2.2兩組臨床療效對比

通過治療后，研究組：顯效18例（69.3%），有效7例（26.9%），無效1例（3.8%），總有效25例（96.2%）；常規組：顯效9例（34.6），有效11例（42.3%），無效6例（23.1%），總有效20例（76.9%），兩組數據差異顯著有統計意義（P<0.05）。

3 討論

近年來，隨著人口老年化的加快，我國慢性肺源性心臟病合并冠心病的發病率呈現上升趨勢，嚴重威脅到老年人的生命健康，也大大降低了老年人的生活質量[2]。該疾病的發病機制是因為慢性阻塞性肺疾病反復發作造成的，如此使得患者出血缺氧、CO2潴留，最終造成患者血細胞受到積壓，造成患者的冠狀動脈血流動力學發生改變，降低了血流速度，增加了血粘滯度而形成血栓，增加了血流阻力，導致患者的心肌缺血，冠狀動脈供血不足發生病變[3][4]。因此，要從慢性肺心病治療出發，同時進行冠心病的治療，以提高臨床治療的效果。

本研究中，采取綜合性治療研究組患者的臨床癥狀改善和心電圖變化均優于常規組，且研究組的臨床治療總有效率達到96.2%，明顯高于常規組的76.9%。可以看出，在治療慢性肺心病基礎上應用硝酸脂類藥物，比如：多巴酚丁胺、酚妥拉明等治療冠心病，可明顯提高臨床療效，改善患者的病情。具體而言，在臨床治療中，應根據患者的實際病情，進行抗感染、平喘、通氣及糾正酸堿和水電解質失衡等方面的綜合性治療，再應用具有擴張血管、改善血流動力的硝酸甘油等藥物降低患者的肺動脈壓，減輕患者心臟的負荷，要注意的是治療過程中還應適當給予利尿劑、強心劑等藥物治療，以實現綜合治療效果，當然治療期間的系統護理干預也是不可缺少的。

綜上所述，對于慢性肺源性心臟病合并冠心病的臨床治療，不能進行單純抗感染治療，應該在此基礎上應用硝酸脂類藥物治療冠心病，形成綜合性治療。另外，還需要加強對患者病情變化的觀察，強化護理干預，充分了解患者的可能出現的并發癥，以此提高臨床治療的效果，改善和提高患者的生存生活質量。

參考文獻：

[1]魯忠缽.慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床臨床探析[J].當代醫學.2013，19（17）：87-88

[2]巖溫龍.慢性肺源性心臟病合并冠心病規范治療探討[J].心血管病防治知識.2014，26（4）：53-55

[3]盧春霞.慢性肺源性心臟病合并冠心病36例臨床治療分析[J].吉林醫學.2014，35（16）：3496-3497

[4]肖志華，李志潤，張念萍.慢性肺源性心臟病合并冠心病27例臨床分析[J].山西大同大學學報.2011，23（06）：67