磺必利用于治療抑郁癥的臨床對(duì)照分析

鮮曉梅

【摘要】目的：分析磺必利用于治療抑郁癥的臨床效果。方法：選取86例抑郁癥患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分作觀察組43例和對(duì)照組43例，觀察組患者采用“磺必利+文拉法辛”進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采用文拉法辛進(jìn)行治療，比較兩組的臨床療效、HAMD評(píng)分和HAMA評(píng)分。結(jié)果：觀察組總有效率58.14%優(yōu)于對(duì)照組總有效率41.86%，且差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x?=5.68，P=0.025<0.05）；治療58d后，觀察組患者的HAMD評(píng)分（14.24±4.29）分優(yōu)于對(duì)照組患者的HAMD評(píng)分（18.47±4.33）分，且差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.69，P=0.035<0.05）；治療58d后，觀察組患者的HAMA評(píng)分（11.13±3.58）分優(yōu)于對(duì)照組患者的HAMD評(píng)分（14.49±3.85）分，且差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.56，P=0.041<0.05）。結(jié)論：觀察組臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，提示磺必利在抑郁癥的臨床治療中具有一定療效，值得深入研究，從而更好地服務(wù)于臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】磺必利；文拉法辛；HAMD；HAMA

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）01-0141-01

隨著生活壓力的不斷增大，抑郁癥發(fā)病率一直居高不下，如何有效治療和控制該類(lèi)疾病成了熱點(diǎn)研究之一。有鑒于此，本文選取86例抑郁癥患者為研究對(duì)象，通過(guò)臨床對(duì)照分析了解和總結(jié)磺必利治療抑郁癥的療效，現(xiàn)將詳情報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2014年1月就診于我院的86例抑郁癥患者為研究對(duì)象。入組標(biāo)準(zhǔn)：1）符合ICD-10中該病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；2）漢密爾頓抑郁量表（HAMD）≥17分；3）簽訂知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）磺必利和文拉法辛過(guò)敏或既往無(wú)效者；2）合并其他嚴(yán)重疾病的患者。隨機(jī)分作觀察組43例和對(duì)照組43例。觀察組：男、女患者分別為20例和23例；年齡21～59歲，平均（45.3±3.6）歲。對(duì)照組：男、女患者分別為21例和22例；年齡20～60歲，平均（44.8±3.7）歲。兩組患者在性別和年齡等一般資料上不存在明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者采用文拉法辛緩釋片（成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，批號(hào)：20091121），首次用藥量為75 mg，由第7d開(kāi)始到第10 d止，將用藥量增至225 mg/d，用藥頻率為1 次/d，療程為56d。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用磺必利（齊魯制藥有限公司，批號(hào)：20090814）進(jìn)行治療，首次用藥量為50mg/d，由第7d開(kāi)始到第10d止，將用藥量增至200 mg/d，用藥頻率為1次/d，療程為56d。

1.3觀察指標(biāo)

1）56d后比較觀察組和對(duì)照組的臨床療效；2）治療56d后的HAMD評(píng)分；3）治治療56d后的汗密爾焦慮量表（HAMA）評(píng)分。

1.4療效評(píng)定

以HAMD減分率作為評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：≥75%為痊愈；50%～74%為顯效；25%～49%為有效；<25%為無(wú)效。總有效率=（總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用 表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用x?檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)為差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效

觀察組（43例）：痊愈12例、顯效7例、有效6例、無(wú)效18例，總有效率58.14%；對(duì)照組（43例）：痊愈8例、顯效8例、有效2例、無(wú)效25例，總有效率41.86%。觀察組總有效率58.14%優(yōu)于對(duì)照組總有效率41.86%，且差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x?=5.68，P=0.025<0.05）。

2.2HAMD評(píng)分

治療58d后，觀察組患者的HAMD評(píng)分（14.24±4.29）分優(yōu)于對(duì)照組患者的HAMD評(píng)分（18.47±4.33）分，且差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.69，P=0.035<0.05）。

2.3HAMA評(píng)分

治療58d后，觀察組患者的HAMA評(píng)分（11.13±3.58）分優(yōu)于對(duì)照組患者的HAMD評(píng)分（14.49±3.85）分，且差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.56，P=0.041<0.05）。

3.討論

磺必利具有一定的受體阻斷作用，低劑量用藥時(shí)能夠有效阻斷突觸前 D3/D2受體，減弱甚至完全消除突觸前的受抑制狀態(tài)，刺激前額葉皮質(zhì)中DA的釋放，進(jìn)而改善抑郁癥狀。文拉法辛在抑郁癥的臨床治療也表現(xiàn)出了較為理想的治療效果。文拉法辛可以有效抑制突觸前膜對(duì)5-HT以及NE的再攝取，抑制環(huán)磷酸腺苷的生成和釋放，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)腎上腺素β受體的明顯下調(diào)，具有包括見(jiàn)效迅速、療效理想以及安全系數(shù)高在內(nèi)的諸多優(yōu)點(diǎn)[2]。理論上兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用將會(huì)發(fā)揮較為理想的臨床治療效果，一方面可改善突觸間5-HT和NE水平的恢復(fù)，另一方面能夠明顯刺激前額葉皮質(zhì)中DA的釋放，如此一來(lái)，既能夠發(fā)揮磺必利所具有的增效作用，同時(shí)還能夠有效發(fā)揮文拉法辛所具有的快速到達(dá)和精準(zhǔn)作用患者體內(nèi)特異靶點(diǎn)的這一優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)了兩種藥物的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，表現(xiàn)出了理想的協(xié)同作用。

由研究結(jié)果可知，治療56d后，無(wú)論在總有效率方面（觀察組VS對(duì)照組=58.14%VS41.86%，x?=5.68，P=0.025<0.05），還是在HAMD評(píng)分上（觀察組VS對(duì)照組=（14.24±4.29）分VS（18.47±4.33）分，t=3.69，P=0.035<0.05），又或者在HAMA評(píng)分上（觀察組VS對(duì)照組=（11.13±3.58）分VS（14.49±3.85）分，t=3.56，P=0.041<0.05），觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，且差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)，在抑郁癥的臨床治療中，磺必利和文拉法辛的聯(lián)合用藥優(yōu)于文拉法辛的單獨(dú)用藥，值得進(jìn)一步臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫行飛. 氨磺必利治療難治性抑郁癥的輔助作用研究[J]. 精神醫(yī)學(xué)雜志，2012，06：455-456.

[2]陸淑清. 小劑量氨磺必利對(duì)老年抑郁癥的增效作用研究[J]. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2014，17：55-56.