異甘草酸鎂在瓣膜置換術(shù)后肝功能不全的治療作用

吳澄 鐘小梅 鐘豐文

【摘要】目的：評(píng)價(jià)異甘草酸鎂在體外循環(huán)瓣膜置換術(shù)后肝功能不全的治療效果。方法：選取我院自2014年1月—2015年1月行體外循環(huán)瓣膜置換手術(shù)后出現(xiàn)肝功能損害的病人，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)保肝，連續(xù)兩周，治療組給予在常規(guī)保肝治療基礎(chǔ)上加用異甘草酸鎂200mg/d（江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn) 規(guī)格為50mg/ml），連續(xù)一周，觀察治療前后的肝功能指標(biāo)，評(píng)價(jià)兩組的治療效果。結(jié)果：治療組在肝功能指標(biāo)的下降值明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：異甘草酸鎂在瓣膜置換術(shù)后肝功能不全的治療效果確切，無明顯藥物不良反應(yīng)，值得廣泛使用。

【關(guān)鍵詞】異甘草酸鎂；體外循環(huán)；瓣膜置換；肝功能不全

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）01-0138-02

肝功能不全是體外循環(huán)手術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，發(fā)生機(jī)制和手術(shù)創(chuàng)傷、臟器低血流灌注、輸血、各種微栓栓塞、術(shù)后低心排等因素有關(guān)，并且瓣膜病人病史較長(zhǎng)，術(shù)前往往存在心功能不全，體循環(huán)、肺循環(huán)淤血造成肝功能差，一般認(rèn)為體外循環(huán)術(shù)后大多會(huì)出現(xiàn)肝功能損害，瓣膜手術(shù)會(huì)更高[1]。我科自2014年1月—2015年1月行體外循環(huán)瓣膜置換手術(shù)后出現(xiàn)肝功能損害病人35例，其中19例使用異甘草酸鎂，取得良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院自2014年1月—2015年1月行體外循環(huán)瓣膜置換手術(shù)后出現(xiàn)肝功能損害病人35例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，其中治療組19例，對(duì)照組16例，兩組在性別、年齡、有無基礎(chǔ)疾病、心功能以及體外循環(huán)時(shí)間等一般資料均無明顯差異。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予常規(guī)保肝，連續(xù)兩周，治療組給予在常規(guī)保肝治療基礎(chǔ)上加用異甘草酸鎂200mg/d（⑵江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn) 規(guī)格為50mg/ml），連續(xù)一周。

1.3 監(jiān)測(cè)指標(biāo) 監(jiān)測(cè)治療前后的肝功能指標(biāo)：血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、血清谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、血清總膽紅素（TBIL），兩組治療后的效果評(píng)價(jià)：比較兩組病人在治療前后各個(gè)肝功能指標(biāo)的下降值。

1.4 不良反應(yīng)評(píng)價(jià) 詢問患者治療后有無不適，定期復(fù)查血、尿常規(guī)、腎功能等，對(duì)兩組病人的不良反應(yīng)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人在治療后詢問患者均無明顯不適，復(fù)查血、尿常規(guī)、腎功能檢測(cè)等方法均無明顯變化，兩組病人均未出現(xiàn)明顯不良藥物反應(yīng)。

2.2 治療組較對(duì)照組治療后在血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、血清谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、血清總膽紅素（TBI）明顯下降，經(jīng)過SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

兩組治療效果比較（x±s）

3 討論

異甘草酸鎂是新一代的甘草制劑，它是由天然甘草中提取的甘草酸經(jīng)堿催化異構(gòu)化后成鹽精制而成的，其作用機(jī)制是穩(wěn)定肝細(xì)胞膜，減輕肝細(xì)胞的炎癥和壞死，促進(jìn)肝細(xì)胞的再生和修復(fù)：通過疏通肝內(nèi)毛細(xì)膽管，促進(jìn)膽汁分泌排泄，增加膽汁流速，促進(jìn)黃疸消退及轉(zhuǎn)氨酶下降[2]，因此異甘草酸鎂具有強(qiáng)大的抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞、解毒、抗生物氧化及改善肝功能的作用，臨床作用廣泛[3]。

由于心臟病瓣膜置換術(shù)麻醉所至低氧、低血壓、高碳酸血癥；體外循環(huán)中微血栓形成、肝臟低灌注；手術(shù)出血多導(dǎo)致大量輸注血液制品、術(shù)后低心排等原因，患者大多會(huì)出現(xiàn)肝功能損害[4]，甚至明顯的黃疸，部分病人甚至可能出現(xiàn)肝功能衰竭，從而導(dǎo)致圍手術(shù)期死亡[5]，因此對(duì)于體外循環(huán)瓣膜置換術(shù)后肝功能損害情況必須重視。在臨床上，治療體外循環(huán)瓣膜置換術(shù)后肝功能不全的藥物種類繁多，療效不一，本課題研究旨在評(píng)價(jià)異甘草酸鎂在體外循環(huán)瓣膜置換術(shù)后肝功能不全的治療效果。

血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、血清谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、血清總膽紅素（TBI）均是臨床常用檢測(cè)肝功能的指標(biāo)，本組資料顯示，心臟病瓣膜置換手術(shù)后加用異甘草酸鎂的治療組在血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清總膽紅素下降均較對(duì)照組明顯，因此，在臨床工作中，使用異甘草酸鎂治療體外循環(huán)瓣膜置換術(shù)后肝功能不全效果確切，副作用小，值得推廣使用。

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