探討肥厚型鼻炎鼻內窺鏡下微創手術治療效果

魏巍

【摘要】目的：研究分析鼻內窺鏡下微創手術在肥厚型鼻炎患者中的治療效果。方法：整理收集我院收治的56例肥厚型鼻炎患者，將所有患者分為兩組，每組28例，1組采取常規治療，2組在鼻內窺鏡下行微創治療，對兩組患者的治療效果進行比較。結果：兩組患者在書中出血量、住院時間均存在明顯差異，但兩組患者的手術時間比較無差異。1組患者治療痊愈的為11例，治療有效的12例，治療無效的5例。2組患者治療痊愈的為21例，治療有效的為6例，治療無效的1例。結論：鼻內窺鏡下微創手術的治療效果較為顯著，且具有手術創傷小、術后預后良好等特點。

【關鍵詞】肥厚型鼻炎；鼻內窺鏡；微創手術

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0137-02

肥厚型鼻炎是耳鼻喉科常見的疾病，本病在臨床中主要表現為鼻塞，嚴重影響患者的通氣狀況。目前在臨床中多采用下鼻甲部分切除方式進行治療，但此種方式創傷較大，患者術后預后較差。近年來，微創手術逐漸走入人們視線，微創手術具有創傷小、預后效果好等特點。我院在2012年5月—2014年5月間對鼻內窺鏡下微創手術在肥厚型鼻炎患者中的治療效果進行觀察。

1 資料與方法

1.1 一般方法

選取我院2012年5月—2014年5月間56例肥厚型鼻炎患者，將所有患者分為兩組，每組28例，1組采取常規治療，2組在鼻內窺鏡下行微創治療。1組患者平均年齡為35±14歲，男性19例，女性9例，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者3例，中鼻甲息肉樣病變2例。2組患者平均年齡33±15歲，男性18例，女性9例，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者3例，中鼻甲息肉樣病變2例。所有患者均無其他心腦血管疾病，無嚴重臟器合并癥，兩組患者一般情況比較無差異P>0.05.

1.2 治療方式

1組患者采用常規下鼻甲部分切除術治療：在局麻下進行手術，切開鼻甲將肥厚的鼻甲減除，術后以凡士林紗條填塞鼻腔，術后24h—48h將紗條抽出，術后常規抗生素處理，禁止患者進行劇烈運動。

2組患者在鼻內窺鏡下進行微創手術：采用微創剪將增厚的下鼻甲切除，減除后采用電凝止血，并將息肉切除。術后常規防感染治療，叮囑患者抬高頭部，術后24h內禁止低頭。

1.3 療效觀察

對兩組患者的術中情況、住院時間進行調查，同時對患者預后效果進行觀察。預后效果主要分為痊愈、有效、無效三個等級。痊愈：患者治療后通氣功能恢復正常。有效：患者治療后通氣功能有所改善，但仍存在一定的阻塞。無效：患者治療后通氣情況改善差。

1.4 數據統計

所有數據統計均采用spss17.0，數據均采用%表示，資料采用卡方檢驗，計量資料采用t值檢驗，P<0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

對兩組患者的手術情況以及治療效果進行統計后整理出以下結果：兩組患者在術中出血量、住院時間均存在明顯差異，但兩組患者的手術時間比較無差異。

1組患者治療痊愈的為11例，占比例的39.3%；治療有效的12例，占比例的42.9%；治療無效的5例，占比例的17.8%。2組患者治療痊愈的為21例，占比例的75%；治療有效的為6例，占比例的21.4%；治療無效的1例，占比例的3.6%，p<0.05。

3 討論

肥厚型鼻炎患者在臨床中主要以通氣功能受限、鼻甲增厚為主，其中以下鼻甲增厚最為常見。少數患者在臨床中還會出現鼻腔粘膜、粘膜下層發炎癥狀。正常人群的下鼻甲血管較為豐富，且鼻甲中海綿體組織較多，與鼻腔功能關系密切[1]。鼻腔中的血管舒張活收縮功能均會影響鼻腔通氣功能，同時也會影響鼻腔內的環境。本病在臨床中通常采用手術方式進行治療，手術主要是通過縮小鼻甲或者去除部分鼻甲來增加鼻腔的通常度，改善患者鼻腔內的通氣功能。在手術的過程中應該最大限度的保留鼻腔的生理功能，同時解除鼻塞，重塑下鼻甲體積，再塑的框架結構應盡可能恢復每側鼻腔的正常生理性阻力和鼻黏膜的生理功能，達到有效的治療目的。目前在臨床中，針對肥厚型鼻炎的手術治療方式較多，例如傳統下鼻甲切除術、激光術、冷凝術等等，但上述手術方式預后效果均不理想[2-3]。

在我院的微創治療中采用了電凝止血，摒棄了傳統的凡士林紗條止血方式，其結果顯示患者預后要明顯好于傳統止血方式的患者。與傳統手術方式相比，我院認為微創手術具有以下優勢：（1）鼻內窺下醫師視野更為清晰，能夠進行更為精密的操作；（2）電機止血效果較快，且患者術后痛苦小，能夠有效改善傳統紗條填塞以及抽出時為患者帶來的不適，尤其是針對對于疼痛非常敏感或存在心腦血管疾病的患者中，其能夠提高患者治療的依從性；（3）微創手術對患者的傷害小，對患者鼻腔功能影響小，術后恢復較快。但醫師在操作中藥注意鼻甲的剪開次序，并要及時進行止血，防止患者出現涌血現象加大治療的難度。在術后要叮囑患者抬高頭部，禁止其進行劇烈活動；（4）術后要注意防感染治療，并要對患者術后恢復情況進行觀察，若有出血要及時進行處理。

綜上所述，鼻內窺鏡下微創手術在肥厚型鼻炎患者中的治療效果較為顯著，其能夠有效彌補傳統手術的弊端。在保留鼻腔功能的情況下達到治療的目的，不僅能夠減輕患者的痛苦同時還能提升患者的治療效果，是一種有效的治療方法。

參考文獻：

[1]吳玉坤.鼻內鏡下等離子治療肥厚性鼻炎78例分析[J].中國誤診學雜志，2010，15（32）：567-568

[2]周定剛.低溫等離子射頻消融術治療慢性肥厚性鼻炎療效對比觀察[J].中外醫學研究，2012，15（22）：162-163

[3]丁吉江.兩種手術方式在治療慢性肥厚性鼻炎的療效分析[J].中國實用醫藥，2013，15（02）：53-54