甲狀腺良惡性結節應用二維及彩色多普勒超聲的鑒別診斷價值分析

王玲玲

【摘要】目的：對甲狀腺良惡性結節采用二維及彩色多普勒超聲鑒別診斷的價值進行研究。方法：選取2013年11月一2014年12月期間于我院接受甲狀腺結節手術的患者40例作為研究對象。術前患者進行二維及彩色多普勒超聲檢查，術后比較患者手術結果與超聲診斷結果。結果：共有17例惡性患者和23例良性患者。超聲診斷與手術及病理檢查結果比較顯示，良性結節診斷符合率為91.5%（54/59）；惡性良性結節為49個，診斷符合率為73.4%（36/49）。在Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型血流分布方面，良性和惡性均存在顯著差異p<0.05良性結節以Ⅰ型居多，惡性結節以Ⅲ型居多。結論：甲狀腺良惡性結節采用二維及彩色多普勒超聲診斷的準確率較高，可有效鑒別良惡性結節。

【關鍵詞】甲狀腺結節；良惡性；鑒別診斷；二維及彩色多普勒超聲

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0132-02

在內分泌疾病中，甲狀腺疾病屬于高發疾病之一，對于甲狀腺疾病治療而言，準確的診斷具有重要意義。臨床上診斷甲狀腺結節的方法較多，但主要以超聲檢查為主，其中二維及彩色多普勒超聲是鑒別診斷的重要方法。為此，本文我院接受甲狀腺結節手術的患者40例作為研究對象，對甲狀腺良惡性結節采用二維及彩色多普勒超聲鑒別診斷的價值進行了研究，現報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2013年11月一2014年12月期間于我院接受甲狀腺結節手術的40例患者作為研究對象。入選患者中，男性18例，女性22例，年齡25～53歲，平均年齡（48.5±11.2）歲。

本組患者中，已排除重性精神病者、嚴重肝、腎、心、肺功能不全者及手術禁忌癥者。

1.2方法

本組患者均在入院后，進行二維及彩色多普勒超聲檢查。二維及彩色多普勒超聲檢查檢查方法如下：患者在超聲檢測床上取仰臥體位，保持平靜狀態，檢查醫生全面探查患者甲狀腺病灶。首先，行二維超聲檢查，根據聲像圖，確定各個甲狀腺結節形態、部位、體積及內部回聲、邊緣等信息；其次，行彩色多普勒超聲診斷，對結節的內外的血流情況觀察，并判斷其類型，并初步判斷患者結節性質和程度；再次，應掃描患者頸部淋巴結，為良、惡性診斷提供依據；最后，整理患者檢查結果，對甲狀腺結節的性質做出鑒別和判斷[1]。

1.3 檢查指標

超聲檢查指標主要包括回聲類型（無回聲、高回聲、混合回聲、低回聲、等回聲、其他）、鈣化（微小、實性、囊實性、囊性）、邊界形態（不規則、模糊）、周邊聲暈四大部分。

結節血漿分布及血流流速，分為三種類型：Ⅰ型為結節內及周圍血流信號強度低（無）； Ⅱ型表現為結節周圍有很強的血流信號，內部信號低或無；Ⅲ型為結節內、外血流信號均較強。

1.4統計學方法

本次研究采用SPSS18. 0 統計學軟件分析所有數據，以均數±標準差（ ±s） 表示計量資料，并采用t檢驗；采用X2檢驗計數資料， P<0.05 認為差異顯著，有統計學意義。

2結果

2.1超聲診斷檢出結果統計

本次研究所選擇40例患者中：超聲診斷檢出良性結節54個；檢出惡性結節36個，見表1。手術及病理檢查結果顯示：共有17例惡性患者和23例良性患者，發現良性結節59個，良性結節診斷符合率為91.5%（54/59）；惡性良性結節為49個，診斷符合率為73.4%（36/49）。

2.1結節血流分布特點比較

在Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型血流分布方面，良性和惡性均存在顯著差異p<0.05，認為有統計學差異。從表2可知，良性結節以Ⅰ型居多，惡性結節以Ⅲ型居多。

3討論

二維及彩色多普勒超聲是診斷甲狀腺疾病的一種可靠手段，其在甲狀腺良惡性結節鑒別和診斷方面具有重要意義[2]。本次研究中，并結合其他檢查手段，確定手術方案。手術后，將超聲診斷與手術及病理檢查結果進行比較。研究結果顯示，超聲診斷檢出良性結節54個，共23例良性患者；檢出惡性結節36個，共17例惡性患者。手術及病理檢查結果顯示；良性結節59個，可知良性結節診斷符合率為91.5%；惡性良性結節為49個，可知診斷符合率為73.4%。由此可知，二維及彩色多普勒超聲診斷甲狀腺良性結節的準確率高于惡性結節，但是總體來看，多普勒超聲的診斷較為準確。

表1超聲診斷檢出結果統計表

表2結節血流分布特點比較

注：*與良性Ⅱ型、Ⅲ型相比，p<0.05；**與惡性Ⅰ型、Ⅱ型相比p<0.05

本次研究中，患者的結節血流分布特點各不相同，主要是發生甲狀腺疾病后，結節的內部回聲區別于正常組織[3]。通過總結表1可知，良性的甲狀腺結節，多呈現圓形，實質內為低回聲或中等回聲，包膜較為完整，回聲均勻，血流分布Ⅰ型居多；惡性結節，縱橫比≥1，

沒有包膜，邊界不規則，內部低回聲為主，后方衰減，血流分級Ⅲ型居多[4]。趙宏，崔鐘鳴所作相關研究中，多普勒超聲檢查甲狀腺結節的良性結節診斷符合率為94. 4%（ 34/36） ，惡性結節診斷符合率為77. 6%，與本次研究基本相符，同樣證明了多普勒超聲檢查鑒別和診斷甲狀腺良惡性結節的有效性[5]。

總之，彩色多普勒超聲是甲狀腺結節診斷的有效手段，其診斷的靈敏性較高，敏感性較高，可準確鑒別良惡性結，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]楊帆，王永麗，文智，等.甲狀腺癌CT與超聲影像特征的對照分析[J].實用放射學雜志，2013，29（12）：1919-1922，1975.

[2]田輝，王育林，高男等.彩色超聲多普勒在甲狀腺癌診斷中的應用價值[J].中國臨床研究，2012，25（11）： 1109.

[3]鄭雅蘭，鄭媛媛，王谷一.不同大小及深度的甲狀腺結節超聲彈性成像的臨床研究[J].中國臨床醫學影像雜志，2013，24 （5） ： 357-359.

[4]邵寧寧，林萍，田蜜，等.比值法與評分法在甲狀腺結節彈性成像中的診斷價值的比較[J].中國超聲醫學雜志，2011，27（4）： 304-306.

[5]趙宏，崔鐘鳴.彩色多普勒超聲對甲狀腺良惡性結節的鑒別價值分析[J].航空航天醫學雜志 2013，3（30）：309-310.