苯磺酸氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓的效果

錢維維

【摘要】目的：分析苯磺酸氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓的效果。方法：回顧性分析我院收治的60例老年原發(fā)性高血壓患者臨床資料，并觀察分析苯磺酸氨氯地平治療效果。結(jié)果：治療后患者SBP、DBP、LAVI、LAEF水平與治療前進(jìn)行比較，均有明顯改善（P均<0.05）， 同時本組60例患者中治療總有效率為81.67%，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%。結(jié)論：苯磺酸氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓效果顯著，安全性及可行性高，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性高血壓；苯磺酸氨氯地平；效果

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0116-02

高血壓是當(dāng)前較流行的心血管疾病，同時也是引起腦卒中、冠心病及腎功能衰竭的重要因素。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)的不完全統(tǒng)計(jì)，我國高血壓人數(shù)已高達(dá)2.5億，尤為多發(fā)于老年人，具有較高發(fā)病率，且易引起心腦血管疾病、腎臟病等并發(fā)癥，導(dǎo)致多種病變，嚴(yán)重威脅著老年人健康[1]。為探討苯磺酸氨氯地平在老年原發(fā)性高血壓治療中的應(yīng)用效果，特選取本社區(qū)收治的60例高血壓患者作為研究對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月-2013年6月在本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的原發(fā)性高血壓患者60例作為研究對象，所有患者年齡均≥60歲，均符合《2004年中國高血壓病防治指南》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除急性心肌梗死、嚴(yán)重肝腎功能不全等已有嚴(yán)重靶器官損害者，所有患者均知情同意，簽署知情同意書，均未使用過降壓藥物或停用降壓藥物至少兩周。60例患者中男性34例，女性26例，年齡60～88歲，平均年齡（72.3±2.4）歲。其中5例患者合并有糖尿病，6例患者合并有冠心病，而5例患者合并有高脂血癥。

1.2 方法

所有患者均給予苯磺酸氨氯地平片（絡(luò)活喜，輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10950224，規(guī)格：5mg*7片/盒）5mg/次，每日1次，晨起口服，連續(xù)服用3個月。若患者用藥2周后，舒張壓下降幅度<10mmHg，或舒張壓仍≥90mmHg，則增加劑量到10mg/次，每天1次。所有患者在服藥前和服藥后均采用無創(chuàng)動態(tài)血壓檢測儀，有專門人員進(jìn)行檢測患者動態(tài)血壓。

1.3 觀察指標(biāo)

1）血壓水平：治療前后測量患者坐位血壓水平，包括舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）；2）左室舒張功能：測定治療前后患者左心房容積指數(shù)（LAVI）、左心房射血力（LAEF）；3）治療前后抽取患者晨間空腹靜脈血，行血常規(guī)、肝腎功能等檢查，對用藥過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行評價。并觀察分析本組患者治療前后血尿便常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能等檢查情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)衛(wèi)生部“心血管藥物臨床研究指導(dǎo)原則”進(jìn)行判定治療效果：臨床患者舒張壓≥10mmHg，并下降到正常水平或者下降在20mmHg以上為顯效；臨床患者舒張壓下降小于10 mmHg，但是已經(jīng)下降到正常或者下降在10～19mmHg，再或者收縮壓下降30mmHg以上為有效；沒有滿足上述兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)為無效。其中總有效率為（顯效+有效）/總數(shù)×100%[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均采用雙錄入法輸入Excel表格，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理，治療前后患者血壓水平、LAVI、LAEF變化以（ ±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，不良反應(yīng)發(fā)生情況采用構(gòu)成比表示，若P<0.05，則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后血壓及左室舒張功能變化

治療后，患者SBP、DBP、LAVI、LAEF水平與治療前進(jìn)行比較，均有明顯改善（P均<0.05），見下表1.同時本組60例患者中治療顯效33例，占55.0%，有效16例，占26.67%，無效11例，占18.3%，治療總有效率為81.67%。

表1 治療前后血壓及左室舒張功能變化（ ±s）

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況

本組患者用藥過程中均無嚴(yán)重不良事件發(fā)生，2例發(fā)生頭痛，3例發(fā)生踝部輕度水腫，1例發(fā)生心悸，不良反應(yīng)發(fā)生率10.0%（6/60），患者不良癥狀均較輕，未采取措施或給予對癥處理后癥狀均消失，未影響繼續(xù)治療。

3 討論

高血壓是最常見的慢性之一，有繼發(fā)性高血壓和原發(fā)性高血壓，目前高血壓人群中多數(shù)為原發(fā)性高血壓。高血壓若得不到及時有效的控制，高血壓患者持續(xù)上升的動脈壓，導(dǎo)致患者全身發(fā)生小動脈硬化，對患者組織器官中源源不斷的血液供應(yīng)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，其后果不堪設(shè)想，并逐漸惡化成高血壓并發(fā)癥。

鈣離子拮抗劑是高血壓治療中一類非常重要的藥物，可選擇性阻滯細(xì)胞膜電壓依賴性鈣通道的Ca2+內(nèi)流，抑制血管平滑肌的收縮，擴(kuò)張血管，減少末梢血管阻力，降低血壓。苯磺酸氨氯地平屬于第三代鈣離子拮抗劑，是外周動脈擴(kuò)張劑，可直接松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，發(fā)揮抗高血壓的作用，同時其也是目前唯一分子本身長效的鈣離子拮抗劑，半衰期長達(dá)35-50小時，口服吸收良好，給藥后6-12小時血藥濃度達(dá)至高峰，持續(xù)24h，因此可以每日只服用一次，而不需要使用緩釋或控釋劑型，由于作用時間長，用藥過程中偶爾漏服一次不會造成血壓的升高，可達(dá)到平穩(wěn)控制血壓的效果，且其療效不受攝入食物的影響，可與多數(shù)的藥物同時服用[3]。從本次研究結(jié)果來看，使用苯磺酸氨氯地平片治療后，患者收縮壓和舒張壓水平明顯降低，且不良反應(yīng)較輕微，同時治療總有效率為81.67%。進(jìn)一步說明苯磺酸氨氯地平片具有改善老年原發(fā)性高血壓患者左室舒張功能的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張彥飛，關(guān)文明.苯磺酸氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，（03）：93-94.

[2]趙鳴安.苯磺酸氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓90例[J].求醫(yī)問藥（下半月），2011，（05）：109.

[3]凌云，吳紅玲，毛艷芳.苯磺酸氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓療效觀察[J].南昌大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2011，（11）：78-79.