埃索美拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎臨床對(duì)比分析

黃國(guó)清

【摘要】目的：比較埃索美拉唑和奧美拉唑治療反流性食管炎的臨床效果。方法：選取2011年1月～2013年6月期間在我院接受治療的64例患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組。兩組均給予健康指導(dǎo)和莫沙必利進(jìn)行治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予奧美拉唑40mg/次口服治療，觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上給予埃索美拉唑40mg/次口服治療，比較兩組治療前后的臨床癥狀改善情況。結(jié)果：觀(guān)察組治療后癥狀計(jì)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；觀(guān)察組總有效率為96.88%，對(duì)照組總有效率為78.13%，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率差異較小無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。討論：埃索美拉唑在治療反流性食管炎的治療效果良好，有效地改善了患者的臨床癥狀，并且較少發(fā)生不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】埃索美拉唑；奧美拉唑；反流性食管炎

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）01-0090-02

反流性食管炎是臨床上十分常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，胃食管動(dòng)力下降和胃酸反流是主要的致病原因。抑制胃酸和促進(jìn)胃動(dòng)力是臨床上治療反流性食管炎的關(guān)鍵，而臨床上最常使用的抑酸類(lèi)藥物是質(zhì)子泵抑制劑（PPI），因?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑可以有效地抑制胃酸的分泌。雖然奧美拉唑和埃索美拉唑都屬于質(zhì)子泵抑制劑（PPI），但是這兩種藥物的藥理結(jié)構(gòu)各異，所以?xún)煞N藥物的抑酸效果和對(duì)患者預(yù)后的影響程度各有不同[1]。本次研究主要比較埃索美拉唑和奧美拉唑治療反流性食管炎的臨床效果，為臨床治療反流性食管炎提供正確的理論依據(jù)，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2013年6月期間在我院接受治療的64例患者作為研究對(duì)象，所有患者在就診時(shí)都出現(xiàn)程度不同的反酸、胸骨后疼痛和吞咽困難等主要臨床癥狀，并且通過(guò)胃鏡檢查確認(rèn)符合反流性食管炎研討會(huì)制定的RE診斷標(biāo)準(zhǔn)。本次研究已經(jīng)將伴有其他消化道疾病的患者、哺乳期及妊娠婦女、伴有心、肝、腎等嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者、對(duì)本研究所用藥物過(guò)敏患者排除在外。64例患者中有男性患者38例，女性患者26例；年齡19～72歲，平均年齡（41.34±5.21）歲；病程3個(gè)月～4年，平均病程（1.42±0.82）年；內(nèi)鏡分級(jí)：Ⅰ 級(jí)15例，Ⅱ級(jí)16例，Ⅲ級(jí)21例，Ⅳ級(jí)12例。隨機(jī)將64例患者分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組各32例，兩組的性別、年齡、病程和病情等一般資料差異較小無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 均給予兩組患者健康指導(dǎo)，比如建議戒煙戒酒，培養(yǎng)患者養(yǎng)成低脂、低糖飲食、不食辛辣刺激類(lèi)食物等健康的飲食結(jié)構(gòu)。兩組患者均給予莫沙必利口服治療，5mg/次，3次/d，按時(shí)于每天三餐前服用。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上服用奧美拉唑，口服，40mg/次，1次/d，按時(shí)于每天早晨空腹服用。觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上服用埃索美拉唑，口服，40mg/次，1次/d，按時(shí)于每天早晨空腹服用。兩組均連續(xù)堅(jiān)持治療8周。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 比較兩組患者在治療前后的胸骨后疼痛、吞咽困難、反酸等主要癥狀的改善情況，并對(duì)患者胸骨后疼痛、吞咽困難、反酸進(jìn)行評(píng)估，每個(gè)癥狀0～3分，嚴(yán)重度：0分：無(wú)癥狀；1分：癥狀較輕，患者有輕微的感覺(jué)；2分：癥狀明顯，但未影響工作和生活；3分：癥狀嚴(yán)重，且嚴(yán)重地妨礙患者的正常生活和工作[2]。在治療8周之后通過(guò)胃鏡檢查，觀(guān)察食管黏膜充血程度、水腫糜爛潰瘍等。

1.4 療效評(píng)估 臨床療效參考——等研究評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：臨床癥狀全部消失，內(nèi)鏡檢查顯示食管粘膜恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀有所改善，內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)黏膜受損程度減輕或是受損范圍減小；無(wú)效：臨床癥狀完全沒(méi)有改變，內(nèi)鏡檢查黏膜受損程度也沒(méi)有變化甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，應(yīng)用（x（-）±s）表示癥狀積分，應(yīng)用t進(jìn)行檢驗(yàn)，應(yīng)用X?檢驗(yàn)率的比較，P<0.05表示差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后癥狀計(jì)分變化情況 治療前兩組患者臨床癥狀積分差異較小無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者治療后癥狀積分顯著低于治療前（P<0.05），并且觀(guān)察組治療后癥狀計(jì)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1.

表1 兩組患者治療前后癥狀計(jì)分變化情況

2.2 兩組患者臨床治療效果的對(duì)比 觀(guān)察組的總有效率為，對(duì)照組的總有效率為，觀(guān)察組總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2.

表2 兩組患者臨床治療效果的對(duì)比[n（%）]

2.3 不良反應(yīng) 本次研究中，觀(guān)察組有4例（12.5%）出現(xiàn)輕度腹瀉，對(duì)照組有3例（9.38%）出現(xiàn)輕度腹瀉，并未發(fā)生其他嚴(yán)重的不良反應(yīng)，兩組不良反應(yīng)率差異較小無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

反流性食管炎是臨床上常見(jiàn)的消化道疾病，其主要癥狀是胸骨后疼痛、吞咽困難、反酸等，其發(fā)病機(jī)制與胃-幽門(mén)-十二指腸的聯(lián)系緊密，當(dāng)胃內(nèi)容物出現(xiàn)反流現(xiàn)象，并且繼續(xù)流入食管，而食管無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)立刻清除反流物，所以食管受到長(zhǎng)久的侵蝕影響，從而引發(fā)胸骨后疼痛、吞咽困難、反酸等各種食管炎癥。反流食管炎會(huì)嚴(yán)重地?fù)p壞身體機(jī)能，情況嚴(yán)重時(shí)甚至?xí){到患者的生命，所以發(fā)病時(shí)應(yīng)該及時(shí)送院就醫(yī)[3]。

質(zhì)子泵抑制劑是最多被應(yīng)用于治療反流性食管炎中的抑酸類(lèi)藥物。其中，奧美拉唑可以促進(jìn)刺激患者腸道，并且可以加快腸道蠕動(dòng)，但是其抑酸功效不穩(wěn)定。埃索美拉唑則可以影響機(jī)體胃酸的分泌，增強(qiáng)機(jī)體腸道動(dòng)力，有效緩解反流性食管炎的臨床癥狀，并且起效快，抑酸功能較強(qiáng)，是目前治療反流性食管炎的較佳的PPI藥物。

參考文獻(xiàn)：

[1]李筱婷，潘浩霖，楊曉軍.西沙比利聯(lián)合法莫替丁治療反流性食管炎的臨床觀(guān)察[J].現(xiàn)代消化及介入診療.2011（04）

[2]黃文柱.反流性食管炎12例洛賽克長(zhǎng)期維持治療臨床觀(guān)察[J].現(xiàn)代消化及介入診療.2012（04）

[3]張瑞明，魏玉靜.穴位按摩配合西藥治療反流性食管炎100例[J].中醫(yī)雜志.2011（01）