阿托伐他汀與雷米普利聯合使用治療糖尿病心肌病的臨床分析

黃瑰

【摘要】目的：研究和探討阿托伐他汀與雷米普利聯合使用治療糖尿病心肌病的臨床療效。方法：選取2012年6月～2014年7月我院收治的80例糖尿病心肌病患者為研究對象，按治療方法不同分為觀察組（40例，阿托伐他汀與雷米普利聯合使用治療），對照組（40例，常規抗心衰治療），對比兩組患者的治療效果。結果：觀察組患者治療后TG、TC、LDL-C、LVEF等指標均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者治療后的治療總有效率（97.5%）顯著高于對照組患者治療后的治療總有效率（85.0%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：阿托伐他汀與雷米普利聯合使用治療糖尿病心肌病，可改善患者心室結構及心功能，提高治療效果，有利于患者康復，臨床可廣泛應用。

【關鍵詞】阿托伐他汀；雷米普利；糖尿病心肌病；效果

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0089-02

糖尿病心肌病是臨床較常見并發癥之一[1]，主要是由糖尿病所引起，獨立于心臟瓣膜病、高血壓性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病及其它心臟病變以外的一種心肌疾病。常伴有不典型胸痛、勞力性呼吸困難全身倦怠等癥狀，降低患者的生活水平，且具有潛在危害，因此，采取有效方法治療糖尿病心肌病患者的意義重大[2]。本研究主要討論了阿托伐他汀與雷米普利聯合使用治療糖尿病心肌病的臨床療效，選取2012年6月～2014年7月我院收治的80例糖尿病心肌病患者，以觀察組患者為研究對象，對其治療效果進行分析。下面將本組研究進行詳盡匯報：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

將選取2012年6月～2014年7月我院收治的80例糖尿病心肌病患者，按治療方法不同分為觀察組和對照組兩組。其中觀察組患者男30例，女10例，年齡50～79歲，平均年齡65.2±4.6歲，病程1～14年，平均病程4.3±3.5年；對照組患者男31例，女9例，年齡51～80歲，平均年齡66.7±4.3歲，病程2～15年，平均病程4.8±3.2年；兩組患者在性別、年齡、病程等基線資料方面的差異無統計學意義（P>0.05），具有分組研究意義。

1.2 方法

對照組患者采用常規抗心衰治療，包括硝酸醋類藥物、利尿劑、強心劑、吸氧治療等；觀察組患者在對照組患者的治療基礎上給予阿托伐他汀與雷米普利聯合使用治療，給予阿托伐他汀（45837001）20mg和雷米普利（H20030724）10mg進行口服，1次/d，7d為一個療程，共治療4個療程。兩組患者在治療過程中，每日均監測血糖4次，應用混合重組胰島素（30/70）進行血糖控制，根據患者的血糖監測情況，2d調整一次胰島素用量，在確保不會出現低血糖情況下，使餐后2h血糖≤11.1mmol/L，空腹血糖≤7.0 mmol/L[3]。嚴密觀察兩組患者的臨床癥狀、生命體征變化情況。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療后的三酞甘油（TG）、血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、左心射血分數（LVEF）等指標變化情況，治療效果（患者各項指標均降至正常水平，臨床癥狀、體征消失為顯效；患者各項指標均明顯下降，臨床癥狀、體征基本消失為有效；患者各項指標均無明顯下降或上升，臨床癥狀、體征無明顯改善或加重為無效；其中總有效率=顯效+有效）。

1.4 數據處理

初步錄入數據時要保證數據的科學、真實性。將數據輸入EXCEL（2010版）進行邏輯校對并分析，得出清潔數據后經SPSS14.0軟件包進行統計學分析，以x±s表示計量資料，進行t檢驗，以頻數（%）表示計數資料，進行χ?檢驗，結果以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后TG、TC、LDL-C、LVEF等指標變化情況對比分析，觀察組患者治療后TG、TC、LDL-C、LVEF等指標均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳情見表1.

表1 兩組患者治療后各指標變化情況對比

注：兩組患者治療后各指標變化情況對比，P<0.05。

2.2 兩組患者治療后的治療效果對比分析，觀察組患者治療后的治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳情見表2.

表2 兩組患者治療效果對比

注：兩組患者治療效果對比，P<0.05。

3 討論

糖尿病心肌病是指由糖尿病所引起心肌代謝紊亂、心肌間質纖維化、心臟微血管病變等，使心肌廣泛結構異常，引起收縮期或舒張期功能障礙、左心室肥厚的一種疾病。根據相關研究顯示[4]，心肌病是糖尿病獨立存在的慢性并發癥，也是糖尿病心臟病的早期表現。糖尿病心肌病的發病機制包括：心臟自主神經病變，脂代謝和糖代謝紊亂，多種細胞因子、酶和蛋白的作用，如胰島素樣生長因子-1下降、蛋白激酶-C活化、基質金屬蛋白酶活性下降、腫瘤壞死因子-a表達增加；與此同時，心肌細胞凋亡、氧化應激、炎癥等也促進了心肌病的發生及發展[5]。臨床上治療糖尿病心肌病時，應采取綜合治療措施，嚴格控制血壓、血糖、血脂，盡量將患者臨床各項指標控制在正常范圍。汀類藥物是降低患者血脂、血清膽固醇的首選藥物，具有穩定斑塊、抗炎等作用；而雷米普利治療可降低心血管發病率，有效控制患者的病情發展[6]。

本研究顯示，兩組患者經治療后，病情均有所改善。對照組患者采用常規抗心衰治療后，TG、TC、LDL-C、LVEF等指標均有所下降，治療總有效率為85.0%；觀察組患者在對照組患者的治療基礎上給予阿托伐他汀與雷米普利聯合使用治療后，TG、TC、LDL-C、LVEF等指標均明顯下降，治療總有效率為97.5%；觀察組患者治療后TG、TC、LDL-C、LVEF等指標均顯著低于對照組，且觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組，說明觀察組患者的治療效果更加明顯。

綜上所述，阿托伐他汀與雷米普利聯合使用治療糖尿病心肌病，可改善患者心室結構及心功能，提高治療效果，有利于患者康復，臨床可廣泛應用。

參考文獻：

[1]黃紹軍，劉慶杰.阿托伐他汀聯合雷米普利治療糖尿病心肌病的臨床研究[J].中國醫藥指南，2014，15（24）：222-223.

[2]何煦芳，李勇.阿托伐他汀聯合纈沙坦協同治療對糖尿病心肌病大鼠心臟功能的影響[J].中國老年學雜志，2014，12（14）：3969-3971.

[3]艾文，謝培益，陳延偉等.阿托伐他汀對1型糖尿病心肌病大鼠心肌纖維化的作用及機制探討[J].山東醫藥，2013，53（24）：32-35，

[4]錢露，施輝，薛佳等.纈沙坦和阿托伐他汀治療對糖尿病大鼠心室重構的影響及機制[J].陜西醫學雜志，2013，14（9）：1114-1118.

[5]吳鏗，游瓊，黃瑞娜等.柚皮苷調控心肌PPARγ表達對實驗性2型糖尿病心肌病大鼠模型心肌損傷的防治作用[J].中國藥理學通報，2012，28（4）：526-530.

[6]劉潔婷，李洪志，吳丹等.糖尿病心肌病與miR-1/miR-206和胰島素樣生長因子表達的關系[J].中國生化藥物雜志，2012，33（4）：389-391.