探討糖皮質(zhì)激素降階梯療法治療慢性濕疹臨床療效

郭冬梅

【摘要】目的：研究分析糖皮質(zhì)激素降階梯療法治療慢性濕疹臨床療效。方法：整理收集我院收治的100例慢性濕疹患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏組（對(duì)照A組）、糠酸莫米松軟膏組（對(duì)照B組）以及氟芬那酸丁酯軟膏組（對(duì)照C組）、試驗(yàn)組，每組25例。試驗(yàn)組采用降階梯療法，用藥依次為復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏、糠酸莫米松軟膏、氟芬那酸丁酯軟膏。對(duì)比各組治療效果。結(jié)果：試驗(yàn)組與對(duì)照A組療效比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；試驗(yàn)組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照B、C兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于慢性濕疹患者而言，降階梯療法是一種理想的治療方案，療效確切，不良反應(yīng)較少，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 慢性濕疹； 降階梯療法

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）01-0078-01

在皮膚科各類疾病中，慢性濕疹是其中的一種常見(jiàn)多發(fā)疾病，患者多有劇烈瘙癢感而致搔抓不斷，且反復(fù)發(fā)作，患處皮膚伴有苔蘚樣變或者局限性肥厚[1]。本文探討糖皮質(zhì)激素降階梯療法治療慢性濕疹臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月-2014年4月筆者所在醫(yī)院收治的100例慢性濕疹患者為本次研究對(duì)象，入選者病情均與慢性濕疹臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2]。隨機(jī)分為試驗(yàn)組及對(duì)照A、B、C組，每組25例。

其中，試驗(yàn)組，男15例，女10例；年齡22～67歲，平均（38.1±5.2）歲；對(duì)照A組，男14例，女11例；年齡23～66歲，平均（38.3±5.3）歲；對(duì)照B組，男16例，女9例；年齡22～66歲，平均（38.5±5.1）歲；對(duì)照C組，男15例，女10例；年齡21～69歲，平均（38.6±5.4）歲。四組患者年齡、性別、皮損程度及病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）伴有免疫功能嚴(yán)重低下以及肝腎功能不全者；（2）皮膚皺褶以及面部伴有皮損者；（3）局部皮損合并真菌以及細(xì)菌感染者；（4）哺乳期女性或孕婦；（5）既往有糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑以及非甾體類抗炎藥物應(yīng)用史者。

1.3 方法

兩組患者均接受為期3周的藥物治療，其中，對(duì)照A組用復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏（國(guó)藥準(zhǔn)字H20040122），局部外搽，2次/d，分別于早晚各用1次；對(duì)照B組用糠酸莫米松軟膏（浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050610），藥物商品名為艾洛松，局部外搽，1次/d；對(duì)照C組用氟芬那酸丁酯軟膏（國(guó)藥準(zhǔn)字H20030188），藥物商品名為布特，局部外搽，2次/d，分別于早晚各用1次。試驗(yàn)組患者第1周用復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏（國(guó)藥準(zhǔn)字H20040122），藥物商品名為金紐爾，2次/d，早晚各用1次；第2周用藥為糠酸莫米松軟膏，1次/d；治療第3周用藥為氟芬那酸丁酯軟膏，2次/d，早晚各用1次。若患者伴有嚴(yán)重瘙癢，可予以抗組胺藥物口服。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以（%）表示，用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組與對(duì)照A組療效比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；試驗(yàn)組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照B、C兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)照A組患者中，毛細(xì)血管擴(kuò)張合并輕度皮膚萎縮者3例，局部多毛1例，色素沉著1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%，其他三組未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。對(duì)照A組與試驗(yàn)組不良反應(yīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在現(xiàn)階段慢性濕疹治療藥物中，糖皮質(zhì)激素仍是其中最為有效的一種，然而糖皮質(zhì)激素類藥物應(yīng)用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)往往會(huì)導(dǎo)致局部不良反應(yīng)，同時(shí)停藥后有較大幾率復(fù)發(fā)。所以臨床研究一種既有確切療效，又可有效控制藥物相關(guān)不良反應(yīng)、降低病情復(fù)發(fā)率的治療方案顯得尤為必要。

本次研究以降階梯治療方法治療慢性濕疹患者取得了滿意效果。治療結(jié)果表明，患者患處在治療初期受到皮膚苔蘚化、皮損浸潤(rùn)以及增厚等因素影響，普通外搽藥膏難以有效吸收，而試驗(yàn)組采用復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏局部外搽治療方案，該藥物中包括0.025%全反式維A酸以及0.05%丙酸氯倍他索，維A酸可發(fā)揮抗增殖、去角質(zhì)以及強(qiáng)化表皮細(xì)胞的作用，對(duì)丙酸氯倍他索軟膏的吸收以及滲透性能有強(qiáng)化效果；而強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素丙酸氯倍他索具有較強(qiáng)的作用效果，可在短時(shí)間內(nèi)有效控制病情，兩者合用可有效改善治療效果。此外維A酸對(duì)于丙酸氯倍他索外搽而導(dǎo)致的皮膚萎縮具有較好的預(yù)防效果[8]。經(jīng)過(guò)1周治療，皮損區(qū)域變薄，外搽藥膏吸收率升高，此時(shí)可選擇糠酸莫米松軟膏等藥效溫和、較少不良反應(yīng)的糖皮質(zhì)激素中效制劑，此類藥物屬于外用類軟性激素，其療效近似于強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素，同時(shí)不會(huì)導(dǎo)致全身不良反應(yīng)。治療至第3周，患者皮損區(qū)域得到進(jìn)一步改善，此種情況下治療藥物多以氟芬那酸丁酯軟膏或者糖皮質(zhì)激素弱效制劑為主。本次研究采用氟芬那酸丁酯軟膏作為治第3周治療用藥，作為非甾體類外用藥物的一種，此藥可發(fā)揮止癢抗炎的效果，因此可作為糖皮質(zhì)激素的替代藥物，用于鞏固療效。

綜上所述，對(duì)于慢性濕疹患者而言，降階梯療法是一種理想的治療方案，療效確切，不良反應(yīng)較少，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張麗麗，周愛(ài)民.卡泊三醇軟膏聯(lián)合氟芬那酸丁酯軟膏治療神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹療效觀察[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2012，26（6）：565-566，568.

[2]曾金貴，喻國(guó)華，劉建國(guó)，等.平敏沖劑治療慢性濕疹及其對(duì)患者血清中TNF-2α，sIL-2R和ECP水平的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，18（21）：303-306.