化痰通冠飲治療冠心病心絞痛（痰熱瘀阻型）64例臨床療效觀察

周建軍

【摘要】目的：探討化痰通冠飲治療冠心病心絞痛（痰熱瘀阻型）臨床療效。方法：選取我院2012年1月-2014年2月收治的痰熱瘀阻型冠心病心絞痛患者128例，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各64例，觀察組采用化痰通冠飲治療，對照組采用常規西藥治療，比較兩組患者治療后臨床癥狀總有效率及心電圖改善總有效率。結果：觀察組治療后心絞痛癥狀總有效率為93.7%，對照組為79.9%，兩組比較差異具有統計學意義，（P<0.050；觀察組治療后心電圖改善總有效率為95.3%，對照組為81.2%，兩組比較差異顯著，（P<0.05）。結論：化痰通冠飲治療痰熱瘀阻型冠心病心絞痛安全有效，能明顯改善患者臨床癥狀。

【關鍵詞】化痰通冠飲；冠心病；心絞痛；痰熱瘀阻型

【中圖分類號】R3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0063-02

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變引起的血管阻塞或狹窄，導致心肌缺血、血氧而壞死引起的心臟病，常被稱為“冠心病”。冠心病是臨床常見病，40歲以后發病率較高，男性患者多于女性[1]。本研究采用化痰通冠飲治療痰熱瘀阻型冠心病心絞痛，效果滿意，現將具體情況總結報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2012年1月-2014年2月收治的痰熱瘀阻型冠心病心絞痛患者

128例，將其隨機分為兩組，觀察組64例，男33例，女31例，年齡41-80歲，平均（61.2±4.2）歲；病程1-25年，平均（6.6±3.2）年；穩定性心絞痛40例，不穩定型冠心病24例；合并高血壓27例，糖尿病5例，高血脂癥40例；對照組64例，男32例，女32例，年齡43-82歲，平均（61.4±4.6）歲；病程1-24年，平均（6.3±3.6）年；穩定性心絞痛41例，不穩定型冠心病23例；合并高血壓28例，糖尿病6例，高血脂癥39例。兩組患者在年齡、性別、病程及心絞痛類型等方面比較無明顯差異，P>0.05，具有臨床可比性。

中醫診斷標準：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》及《中醫病證診斷療效標準》中關于痰熱瘀阻型冠心病心絞痛的診斷標準；

西醫診斷標準：參照國際心臟病學會及世界衛生組織臨床命名標準化聯合專題組報告《缺血性心臟病的命名及診斷標準》。

排除標準：（1）有急性心肌梗死及其他心臟病者；（2）合并II級以上高血壓患者，血壓超過160/100mmHg；（3）重度心律失常、重度心功能不全者；（4）合并肝、腎及造血系統等嚴重疾病者；（5）神經功能疾病者；（6）嚴重過敏體質者；（7）妊娠、哺乳期婦女。

1.1 方法

觀察組：給予化痰通冠飲每治療，藥物組成：半夏10g、黃連12g、枳實15g、竹茹12g、陳皮6g、丹參20g、紅花10g、茯苓12g、桃仁10g、甘草6g，水煎，分早晚2次服用，每次150ml，每日1劑。對照組：給予常規西藥治療，阿司匹林腸溶片（生產企業：蚌埠豐原涂山制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20055937）100 mg，每日1次，硝酸異山梨酯（生產企業：地奧集團成都藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H51021954）10mg，每日3次，患者發作時可給予硝酸甘油（生產企業：長春益腎康生物制藥有限公司，批準文號：國藥準字H22021894）0.3mg舌下含服。

1.2 觀察指標與療效判定

兩組患者治療后臨床癥狀總有效率及心電圖改善總有效率。療效判定：心絞痛癥狀療效判定標準：顯效：治療后胸痛癥狀消失；有效：胸痛發作次數及長度明顯減輕；無效：胸痛癥狀無改善甚至加重。心電圖療效判定標準：顯效：心電圖恢復正常；有效新電梯ST段下降，治療后回升0.05mV以上，但未達正常水平；或主要導聯倒置T波變淺達25%以上；無效：心電圖無變化甚至較治療前加重。總有效為顯效與有效之和。

1.3 統計學方法

所有數據均采用SPSS13.0統計學軟件處理，計數資料采用X2檢驗，檢驗水準為σ=0.05。

2 結果

觀察組治療后心絞痛癥狀總有效率為93.7%，對照組為79.7%，兩組比較差

異具有統計學意義，（P<0.050，具體見下表1。

表1 兩組患者治療后心絞痛癥狀臨床療效比較

觀察組治療后心電圖改善總有效率為95.3%，對照組為81.2%，兩組比較有

顯著差異，（P<0.05），具體見下表2。

表2 兩組患者治療后心電圖改善療效比較

3討論

冠心病心絞痛是由于管狀動脈粥樣硬化和冠狀動脈功能性改變導致心肌暫時性缺血、缺氧而引起的發作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合癥。此病與高血壓、高血脂癥、糖尿病等因素密切相關[2]。本病屬于中醫學“胸痹心痛”范疇，主要病機是心脈痹阻，病理性質為本虛標實，虛實夾雜。本虛有血虛、氣虛、陰虛、陽虛；標實多為痰濁、氣滯、瘀血、寒凝。本病主要有心血瘀阻證、氣虛血瘀證、氣質心胸證、痰熱瘀阻證、陰寒凝滯證、氣陰兩虛證、心腎陰虛證及陽氣虛衰證[3]。其中痰熱瘀阻是主要證型，主要是由于近年來隨著經濟水平的不斷發展，人民生活水平的不斷提高，飲食結構、生活方式發生一系列變化，故瘀血阻滯、痰熱瘀阻情況越來越多[4]。

化痰通冠飲是根據《六因條辨.卷上》中黃連溫膽湯變化而來。方中黃連可清熱解毒；半夏可止嘔化痰，并有抗氧化、抗病毒等作用[5]；丹參具有活血化瘀，調經止痛之功效，活血化瘀而不傷氣血，對于擴張冠狀動脈效果較明顯[6]；竹茹可清熱解毒，化痰止嘔；枳實具有順氣化痰之功效，還可增強心肌收縮力，使心輸出量增加；與黃連、半夏同用，可增強清熱化痰的功效；陳皮具有化痰祛濕、理氣健脾之功效，與半夏各用，可使半夏祛痰功效增強，并能增強枳實調氣功能，此外陳皮還有明顯的降脂功能，對于預防冠狀粥樣硬化的形成有明顯作用；茯苓可消腫健脾，是化痰的主藥，并有寧心的功效；桃仁、紅花可行氣止痛、清熱解毒、活血化瘀。諸藥合用，可行活血通絡、清熱化痰之功。符合痰熱瘀阻型冠心病心絞痛病機。

本研究采用化痰通冠飲治療痰熱瘀阻型冠心病心絞痛，治療后觀察組治療后心絞痛癥狀總有效率為93.7%，而采用西醫治療的對照組為79.7%，兩組比較差異具有統計學意義，P<0.05；觀察組治療后心電圖改善總有效率為95.3%，對照組為81.2%，兩組比較有顯著差異，P<0.05。由此可見，化痰通冠飲治療痰熱瘀阻型冠心病心絞痛安全有效，能明顯減少心絞痛發作次數，改善冠心病心絞痛臨床癥狀，值得推廣。

參考文獻：

[1]李龍，李紅彥，遇昕.益氣活血化瘀法治療冠心病心絞痛3O例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2010，（8）2：22-23.

[2]郭之云. 益氣宣痹湯治療冠心病心絞痛51例療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2012，10（12）：1416-1417.

[3]唐武.丹陷湯治療痰熱瘀阻型冠心病心絞痛療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2010，19（1）：31-32.

[4]劉東敏，李希玲，陳美芳.黃連溫膽湯加減治療痰熱瘀阻型冠心病心絞痛32例[J].現代中醫藥，2011，31（3）：7-8.

[5]馬春.半夏白術天麻湯加減治療冠心病心絞痛34例[J].中國；老年學雜志，2011，31（20）：4031-4032.

[6]張超群，周德生.丹參治療心腦血管疾病機制的研究進展述略[J].實用中醫內科雜志，2011，25（1）：16-19.