西地那非治療前列腺炎相關的性功能障礙患者76例的臨床分析

王中偉 廖細娟

【摘要】目的 研究西地那非用于治療前列腺相關的性功能障礙患者的臨床療效，為西地那非臨床應用推廣提供理論依據。方法 選擇2010年10月～2014年8月來我所就診的前列腺相關的性功能障礙患者76例作為研究對象，按照治療方法不同分為對照組與觀察組兩組（每組各38例），對照組患者給予喹諾酮類藥物進行常規治療，觀察組患者在對照組常規治療基礎上給予西地那非治療，對比兩組患者治療前后觀察指標及臨床療效。結果 與對照組患者相比，觀察組治療后ED情況、治療總有效率均顯著更佳，組間數據對比p<0.05，。結論 西地那非用于治療前列腺炎相關的性功能障礙有確切療效，具臨床應用價值。

【關鍵詞】西地那非；早泄；勃起功能障礙；前列腺炎

【中圖分類號】R3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0057-02

慢性前列腺炎是臨床常見病，隨著當前男性人群社會壓力、生活行為改變，該病發病率在25歲以上人群為35%～50%，占到醫院泌尿外科就診人數25%[1]。慢性前列腺炎具患病率高、治愈率低、復發率高等特點，不少患者因生理、心理因素影響而出現性功能障礙，為深入研究慢性前列腺炎伴性功能障礙患者的臨床治療改善情況，我所就選取2010年10月～2014年8月收治的38例觀察組患者為研究對象，給予西地那非治療，取得確切臨床療效，下面進行詳盡匯報：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年10月～2014年8月來我所就診的前列腺相關的性功能障礙患者76例作為研究對象，按照治療方法不同分為對照組與觀察組兩組（每組各38例）。病程2月～22月，平均病程8.3±1.1月，年齡24歲～49歲，平均年齡35.3±2.1歲。所有患者均符合美國國立衛生院制定的慢性前列腺炎診斷標準[2]，76例患者中49例患者早泄（PE）（對照組23例，觀察組26例），27例勃起功能障礙（ED）（對照組14例，觀察組13例），基線資料見表1，兩組患者基線資料比較p>0.05，不具有統計學意義，具有分組研究意義。

表1 76例患者基線資料（n）

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予患者合理安排生活，科學調整作息時間，建議房事節制，充分鍛煉，增強體質，避免煙酒及辛辣刺激性食物，同時給予喹諾酮類藥物左氧氟沙星片（國藥準字H20040091，生產企業：第一三共制藥（北京）有限公司）200mg/次，2次/d，治療時間6周為1個療程。

1.2.2 觀察組

觀察組在對照組治療的基礎上給予西地那非（國藥準字H20020528，生產企業：輝瑞制藥有限公司）100mg/次，性生活前1h服用，6周為1個療程。

1.3 療效評價標準

采用國際勃起功能指數-5（IIEF-5）問卷調查表對治療后ED情況進行調查[3]。痊愈：前列腺液經過連續2次檢查正常，直腸指診無觸痛感，超聲檢查前列腺大小正常，夫妻生活正常；有效：前列腺液經過連續2次檢查WBC較之前降低>50%，或WBC<10個/HP，直腸指診有輕微觸痛感，夫妻生活基本正常；無效：未達到上述標準，甚至加重。治療總有效率=痊愈率+有效率。

1.4 數據處理

數據收集并初步錄入Excel進行邏輯校對檢驗，清潔數據采用四方表格法進行統計學分析，分析結果以p<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后ED情況分析

兩組患者治療后ED情況均獲得改善，但對照組前后數據對比無統計學意義（p=0.0572）；與對照組相比，觀察組患者治療前后對比明顯，組間數據比較p<0.05；治療后兩組患者數據比較p<0.05；詳情見表2：

表2 兩組患者治療前后ED情況分析（n）

注：觀察組治療前后比較p<0.05.

2.2 兩組患者臨床療效情況

對照組與觀察組經治療后，臨床癥狀均有緩解，但觀察組臨床療效更佳，詳情見表3：

表3 兩組患者治療后臨床療效比較（n）

注：兩組間治療總有效率比較p=0.000.

2.3 不良反應

兩組患者在治療過程中，對照組出現1例頭痛，觀察組出現面紅1例，均未采用針對性治療，短時間后自行消失，指標不納入統計學分析。

3 討論

有相關報道顯示，我國慢性前列腺炎患者性功能障礙25歲以上人群發病率為35%～50%，大多患者伴尿道排尿疼痛、睪丸疼痛、射精疼痛等臨床癥狀，說明前列腺炎本身就是誘發性功能障礙的因素之一[4]。加之男性患者一直對于性功能障礙有“病恥感”，在家庭與社會多重壓力下，難免會產生焦慮、緊張、恐懼等心理，進而加劇病情。具體可以總結為以下幾點[5]：①陰部不適，睪丸疼痛，陰莖不適等因素引發患者焦慮，對自身性功能抱有懷疑態度；②男性正常勃起與射精都依賴于感受器綜合信號的傳遞與相關效應器的配合，神經傳導的其他影響因子影響射精活動的觸發；③精液通道與尿道為同一通道，容易受到前列腺炎病癥累及，炎癥反應能夠引發通道水腫、粘膜損傷、疼痛、不適，從而導致性功能障礙。

西地那非是一種磷酸二酯酶5（PDE5）抑制劑，能夠有效提升陰莖海綿體cGMP水平，從而促使陰莖勃起[6]，是臨床常用治療ED藥物。在本次研究中，應用西地那非治療的觀察組前列腺炎癥狀也得到明顯改善，其機制大致與以下因素有關[7]：①降低前列腺局部張力；②西地那非能夠減輕局部平滑肌張力，緩解因前列腺炎引發的骨盆、睪丸、尿道疼痛狀況；③西地那非對于心理因素導致的性功能障礙起效明顯。雖然西地那非對于緩解慢性前列腺炎導致的疼痛效用有待進一步研究，但ED情況的好轉，讓大多患者的主訴癥狀得到很大程度改善。

長期以來，患者對于性功能障礙的關心程度遠遠大于前列腺炎的關心程度，本次研究采用西地那非治療，取得治療后僅有4例患者任然存在ED情況，而治療總有效率為97.74的療效，不僅患者性功能障礙情況得以明顯緩解，而且前列腺炎癥狀也得到有效改善。

綜上，西地那非用于治療前列腺炎相關的性功能障礙有確切療效，具臨床應用價值。但同時還需針對患者不同情況采取不同物理干預措施，有助于幫助患者生理、心理的全面康復。

參考文獻：

[1]鄭家龍，陳革華.西地那非治療前列腺炎相關的性功能障礙患者65例效果評價[J].河北醫學，2012，18（9）：1284-1286.

[2]姜衛國，周兵.西地那非治療前列腺炎相關的性功能障礙患者65例效果評價[J].中國醫藥指南，2012，10（11）：152-153.

[3]王一紅，馮家力，潘振球等.液相色譜-質譜-質譜方法同時測定抗疲勞保健食品中伐地那非、西地那非、他達那非[J].中華預防醫學雜志，2009，43（8）：727-729.

[4]馮思良，孫彭利，劉克良等.黑皮素類似物在治療性功能障礙中的研究進展[J].中國新藥雜志，2006，15（20）：1719-1723.

[5]李永濤，關亞威.西地那非治療前列腺炎相關的性功能障礙60例臨床分析[J].醫藥前沿，2014，（10）：201-201.

[6]郝宗耀.中國慢性前列腺炎和性功能障礙的流行病學調查及慢性前列腺炎的診斷與療效評判標準的初步研究[D].安徽醫科大學，2013.

[7]徐衛兵.前列腺炎伴性功能障礙的治療體會[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（30）：117-118.