淺談甲狀腺疾病與肝臟疾病關(guān)系

翟有明

【摘要】甲狀腺和肝臟之間有著互相影響的關(guān)系，甲狀腺疾病會(huì)導(dǎo)致肝臟受損，而肝臟疾病也會(huì)導(dǎo)致甲狀腺異常。本文是通過(guò)對(duì)肝-甲狀腺綜合征和甲亢性肝病兩種典型疾病進(jìn)行分析，闡述了甲狀腺和肝臟的關(guān)系以及甲狀腺疾病和肝臟疾病的關(guān)系，并結(jié)合實(shí)例，進(jìn)一步論述了兩者之間的相互影響。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺疾病；肝-甲狀腺綜合征；肝臟疾病；甲亢性肝病

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）01-0035-02

前言：

人體是很微妙的綜合體，看似風(fēng)馬牛不相及的器官和系統(tǒng)，其實(shí)都有著很密切的關(guān)系。近年來(lái)甲狀腺疾病和肝病患者都在不斷增加，甲亢性肝病和肝-甲狀腺綜合征等疾病發(fā)病率也很高，這都是兩者之間的關(guān)系沒有協(xié)調(diào)好產(chǎn)生的。在治療期間，醫(yī)生要進(jìn)行甲狀腺和肝臟的綜合治療，認(rèn)清甲狀腺和肝臟之間的關(guān)系，這樣才能達(dá)到最佳效果。

1.肝-甲狀腺綜合征分析

肝-甲狀腺綜合征是慢性肝炎和慢性甲狀腺疾病同時(shí)發(fā)病的綜合疾病。這是由于甲狀腺高代謝產(chǎn)生的甲狀腺疾病對(duì)肝臟的損壞，代謝異常會(huì)導(dǎo)致肝臟缺氧，供血不足，營(yíng)養(yǎng)供給不足，免疫力下降。免疫力下降會(huì)導(dǎo)致抗甲狀腺抗體和抗肝抗體發(fā)生免疫反應(yīng)，從而引起纖維化和淋巴細(xì)胞發(fā)生變異、受到損壞，使肝臟和甲狀腺都發(fā)生的免疫疾病。它的臨床表現(xiàn)是肝脾肥大、甲狀腺?gòu)浡阅[大等。我們通過(guò)對(duì)61名臨床肝-甲狀腺綜合征進(jìn)行分析，有32例患者發(fā)生高熱現(xiàn)象，出現(xiàn)多發(fā)性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥，占52.5%。

在治療中，我們要進(jìn)行保肝治療和甲狀腺素聯(lián)合治療，增加腎上腺皮質(zhì)素，防止發(fā)生免疫反應(yīng)。平時(shí)的生活中要注意飲食和作息，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，吃一些護(hù)肝利膽的食物。這種疾病可能會(huì)導(dǎo)致全身營(yíng)養(yǎng)不良和代謝異常，甚至出現(xiàn)水腫、結(jié)腸炎等，這都是自身免疫性的表現(xiàn)。我們針對(duì)這61例患者進(jìn)行化驗(yàn)，他們的血清γ球蛋白在25g/L～30g/L左右，轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶都有所上升，膽固醇含量降低，這些都是其患病表現(xiàn)。雖然在治療初期甲狀腺功能偏于正常，但如果不提早重視和預(yù)防，在治療后依舊會(huì)產(chǎn)生持續(xù)性甲狀腺功能異?，F(xiàn)象。

2.甲亢性肝病分析

甲亢性肝病是由于甲狀腺激素的直接作用，肝臟代謝障礙，高代謝狀態(tài)下的細(xì)胞缺氧和缺血導(dǎo)致的，其發(fā)病率較高，約為65%?；疾≌叩呐R床表現(xiàn)為肝臟腫大、食欲不振、腹瀉等癥狀，與甲亢的表現(xiàn)很相似。這種疾病就是因肝臟引起的甲狀腺疾病，肝臟的代謝失調(diào)，導(dǎo)致甲狀腺的負(fù)擔(dān)增加；甲狀腺代謝過(guò)高，導(dǎo)致肝細(xì)胞缺血，從而惡性循環(huán)，因此在治療過(guò)程中，我們需要控制甲亢，同時(shí)還要進(jìn)行肝臟護(hù)理，服用保肝利膽的藥物，減小在發(fā)病過(guò)程中甲亢藥物對(duì)肝細(xì)胞的傷害。輕度患者可以服用黃尿類藥物，或進(jìn)行手術(shù)治療。飲食上要多吃高蛋白、高能量和高維生素類的食物，限制含有鉀、鈣等食物，如韭菜、豆芽等。

我們通過(guò)對(duì)87例甲亢性肝病患者進(jìn)行觀察治療，發(fā)現(xiàn)其轉(zhuǎn)氨酶升高異常者有69例，占79.3%；血清膽紅素峰值升高者49例，占56.3%。甲亢合并肝炎如果不及時(shí)控制會(huì)演變?yōu)橹匦透窝?，甲狀腺素集體處于高代謝狀態(tài)，耗氧量升高，使肝臟功能進(jìn)一步惡化。我們最好小劑量服用甲亢性藥物，減少藥物在肝臟內(nèi)代謝給肝臟帶來(lái)的二次毒害，同時(shí)可以進(jìn)行手術(shù)治療，雙管齊下，維護(hù)甲狀腺和肝臟的共同健康。

3.甲狀腺與肝臟互相影響

患者在有甲亢病時(shí)，通常肝臟會(huì)處于營(yíng)養(yǎng)不良的狀態(tài)。我們進(jìn)行了100例甲亢病患者的數(shù)據(jù)收集，發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)血清膽紅素升高的人有6%，而肝臟受到損害的患者所占比例為46%。甲狀腺素升高會(huì)造成肝臟具有毒性作用的細(xì)胞被損壞，使肝臟造血功能和代謝功能下降；另外，甲亢疾病會(huì)造成人體代謝亢進(jìn)，使肝細(xì)胞經(jīng)常處于缺氧和營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)，肝小葉甚至?xí)霈F(xiàn)滑絲的癥狀；甲亢疾病會(huì)使患者自身免疫力下降，對(duì)肝臟有所損壞；過(guò)分的代謝和分解導(dǎo)致肝糖原和氨基酸等物質(zhì)嚴(yán)重?fù)p失，加重肝臟負(fù)擔(dān)；最后，甲亢疾病時(shí)所服用的藥物會(huì)在肝臟內(nèi)產(chǎn)生一些毒害物質(zhì)，這些氧自由基、過(guò)氧化物等元素加劇了肝臟損害，影響膽汁分泌，使膽汁集聚在肝臟內(nèi)部排不出來(lái)。

肝臟主管的是疏通和藏血，還會(huì)幫助身體進(jìn)行毒素代謝。肝功能衰竭多數(shù)會(huì)導(dǎo)致甲狀腺激素分泌異常，甲狀腺球蛋白和甲狀腺抗體等都會(huì)產(chǎn)生病變。我們對(duì)123例肝炎患者進(jìn)行了臨床檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)在結(jié)束治療后有82例患者甲狀腺抗體呈現(xiàn)陰性，而有71例患者持續(xù)呈現(xiàn)陰性，這說(shuō)明在肝炎治療中，如果不注意對(duì)甲狀腺進(jìn)行同步治療，很容易呈現(xiàn)治療不全面的現(xiàn)象，很可能導(dǎo)致甲狀腺疾病。在患者得病期間，甲狀腺蛋白抗體和甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體的功能會(huì)遭到破壞，導(dǎo)致慢性甲狀腺疾病的產(chǎn)生，如果沒有進(jìn)行對(duì)甲狀腺的控制，會(huì)帶來(lái)一定的隱患。我們要考慮到甲狀腺與肝臟的關(guān)系，不能只顧及一方，無(wú)論是甲狀腺疾病還是肝臟炎癥，在治療過(guò)程中都要雙管其下，保證不發(fā)生其它病變。

總 結(jié)：

綜上所述，甲狀腺疾病和肝臟疾病是互相影響的，甲狀腺發(fā)生異常，產(chǎn)生甲亢等病會(huì)導(dǎo)致代謝過(guò)高，使肝臟造成一定的損傷，大量服用甲亢藥物也會(huì)在肝臟內(nèi)產(chǎn)生毒素，破壞肝臟細(xì)胞。肝臟疾病會(huì)導(dǎo)致甲狀腺分泌異常，甚至自身免疫反應(yīng)，不利于肝炎或肝硬化等肝臟疾病的治療?；颊咴谥委熯^(guò)程中，需要護(hù)肝利膽，少量服用甲狀腺疾病的藥物，配合手術(shù)進(jìn)行全面治療，術(shù)后觀察和調(diào)節(jié)。

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