精神障礙患者社區精神衛生服務現狀與發展對策

汪春華

【摘要】當前階段我國精神障礙疾病的發病率居高不下，精神障礙患者的死亡率也呈逐年上升趨勢，位居致死疾病類型的第七位。隨著現代醫療模式的形成和社區精神衛生服務體系的完善，精神障礙患者康復治療的主要地點也應從醫院轉移到社區。因此，積極開展社區精神衛生服務工作對于提高全社會精神障礙患者的康復水平，進而提高社區的整體衛生服務質量具有重要意義。

【關鍵詞】精神障礙患者；社區；精神衛生服務現狀；對策

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2015）01-0033-02

精神障礙指人體的大腦機能活動紊亂，導致人體自身的認知能力、情感態度、行為意志等精神活動出現不同程度障礙的總稱，例如精神分裂癥、偏執性精神障礙、情感性精神障礙、腦器質性精神障礙等都是常見的精神障礙疾病[1]。許多精神病患者伴隨妄想、行為怪異、幻覺等癥狀，如果對這類患者的日常護理工作不到位，不但會加重患者自身的病情，甚至會對周圍的人和事物產生不利影響。

1精神障礙患者社區精神衛生服務的現狀

1.1國際社會精神障礙患者社區精神衛生服務的形成

社區精神醫學形成于上世紀五十年代，首先在美、英、法等西方國家得到發展，這些國家曾先后建立社區精神衛生中心。社區精神醫學認為，精神障礙患者如果長期處于類似于精神病院這樣封閉式的住院治療與管理中，與社會缺少必要的聯系，必然會造成患者的社會功能逐漸減退，與此同時，住院治療也會加重患者家屬和社會的經濟負擔。由此可見，精神障礙患者不僅需要抗精神病藥物的病理治療，同時好需要社會適應能力的訓練和社會認知功能的培養[2]。因此，開展社區精神衛生服務工作，不僅能夠避免患者對醫藥監護和藥物治療形成依賴，也能夠使其逐漸恢復社會功能，改善其生活質量，對于減少精神障礙疾病的復發率、減輕患者家庭和社會的經濟負擔，具有重要的研究意義。

1.2我國社會精神障礙患者社區精神衛生服務的現狀

我國精神障礙患者社區精神衛生服務工作的發展較為緩慢，社區精神衛生服務水平比較低。通過對精神衛生機構的社會調查表面，阻礙社區精神衛生服務工作發展的主要因素是社區精神病科專業服務人員的極度匱乏和社區衛生機構醫療體制的限制。與國外的社區精神衛生服務現狀相比，我國大部分的精神障礙患者都只依靠家庭或相關醫療機構的幫助，來自社區的幫助比較少，家庭和康復救治醫療機構也就成了精神障礙患者康復的主要場所。

2精神障礙患者社區精神衛生服務的發展對策

2.1提高對精神障礙患者社區精神衛生服務的重視程度

長期以來，由于受到來自社會的歧視和偏見，精神障礙患者往往需要比其他疾病患者承受更多的心理壓力和社會負擔，因此，政府有關部門和相關社區團體應當對精神障礙患者給予足夠的關懷和重視，號召社會愛心人士，通過各種途徑積極開展精神障礙患者社區精神衛生服務工作，建設和完善針對精神障礙患者的社區精神衛生服務體系，這不僅是精神醫學近年來的發展趨勢，而且也更加符合精神障礙患者家庭的康復需求，能夠有效保障這一弱勢群體的社會利益[3]。

2.2細化社區精神衛生服務的任務要求和工作內容

各社區應當根據本社區的實際情況，根據衛生部制訂的有關社區衛生服務機構的職責和精神病防治特點，逐漸細化各項任務要求和工作內容，逐漸開展一系列面向社區全體居民、以本社區為基礎的精神病預防和康復工作，為廣大的社區居民提供便利、開放性、持續性的精神衛生服務[4]。因此，社區精神衛生服務的任務要求和具體的工作內容應當包括：（1）開展社區人群精神衛生健康教育工作；（2）社區精神障礙患者的鞏固治療、監護與管理；（3）社區精神障礙患者社會功能的康復訓練；（4）進行精神障礙患者的心理治療；（5）指導家庭治療。對于重度精神障礙患者，除了早期和急性期應當在專科醫院接受治療之外，待患者的癥狀得到控制或治療方案確定之后，應當將其轉移到社區精神衛生服務站接受后期的康復治療。

3小結

雖然國際社會關于精神障礙患者的社區精神衛生服務已形成完善的體系，但由于我國起步比較晚，尚未建立完善、有效的社區精神衛生服務體系，精神障礙患者的康復治療仍然以家庭護理和和專科醫院的治療為主，針對精神障礙患者的社區精神衛生服務工作還沒有落實到位。針對當前的發展現狀，有關管理部門應當加強對該項工作的重視程度，在全社會廣泛開展社區精神衛生服務工作，促進社區精神衛生服務體系的逐漸完善，使精神障礙患者能夠早日受到來自社區的關懷和幫助。

參考文獻：

[1]廖震華，丁麗君，溫程 . 我國 60 年精神障礙流行病學調查研究現狀[J] . 中國全科醫學，2012，15 （4） ： 1160.

[2]陳偉偉 . 我國高血壓社區防治進展———技術、策略與實施[J].心血管病學進展，2010，31 （3） ： 322 -326.

[3]鄭宏，周路佳，符爭輝. 精神分裂癥社區精神衛生服務現狀與發展策略初步研究[J]. 中國初級衛生保健，2012，05（4）：14-17.

[4]王久英，唐利榮，張娜，翁永振，鄭偉，吳淑華，蔡璐，向應強，馬辛. 重性精神障礙患者對社區精神衛生服務的認知和需求研究[J]. 中國全科醫學，2012，3（5）：4089-4091.