腸道微生態(tài)失衡致非酒精性脂肪性肝病研究

李敏

【摘要】目的：探究腸道微生態(tài)失衡致非酒精性脂肪性肝病的臨床治療方法與療效。方法：選取2013年6月—2014年11月間我院接收NAFLD患者80例為研究組應(yīng)用微生態(tài)制劑進(jìn)行治療，另選取同期健康體檢對(duì)象50名為對(duì)照組，對(duì)其進(jìn)行糞便培養(yǎng)、生化指標(biāo)檢測(cè)與對(duì)比。結(jié)果：治療前研究組腸球菌、葡萄球菌、雙歧桿菌、乳桿菌與對(duì)照組相比均表現(xiàn)異常（P<0.05），治療后患者ALT、AST、TC均顯著下降（P<0.05）。結(jié)論：腸道微生態(tài)失衡致非酒精性脂肪性肝病患者腸道菌群改變明顯，應(yīng)用微生態(tài)制劑可顯著改善肝功與血脂，具有積極治療效果，可大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腸道菌群；微生態(tài)制劑；非酒精性脂肪性肝病

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）01-0013-02

腸道微生態(tài)失衡導(dǎo)致的非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是近年來發(fā)病率持續(xù)走升的典型肝病，并且伴有低齡化趨勢(shì)，成為困擾群體肝功健康的典型性疾病之一，該病的發(fā)生不僅會(huì)嚴(yán)重影響患者身心健康，病情進(jìn)展還會(huì)導(dǎo)致糖尿病與各類心腦血管疾病發(fā)生率提升，因此加強(qiáng)對(duì)非酒精性脂肪性肝病的臨床治療研究有積極意義[1]。臨床研究顯示，腸道微生態(tài)失衡作為導(dǎo)致NAFLD的典型性危險(xiǎn)因素，是臨床開展深入治療與研究的重要依據(jù)，為患者治療提供了新的嘗試方向[2]。為探究腸道微生態(tài)失衡致非酒精性脂肪性肝病的臨床治療方法與療效，本次研究選取2013年6月—2014年11月間我院接收NAFLD患者80例為研究對(duì)象進(jìn)行治療分析，臨床報(bào)告整理如下。

一、材料與方法

1.一般材料

選取2013年6月—2014年11月間我院接收NAFLD患者80例為研究對(duì)象進(jìn)行治療分析，納入研究患者均符合我國(guó)2010年《NAFLD診療指南》確診標(biāo)準(zhǔn)，排除妊娠期女性、合并心肺肝腎功能異常者、腦血管類與內(nèi)分泌類疾病患者、藥物過敏患者等，簽署治療同意書。80例患者中男性患者44例，女性患者36例，年齡20-63歲，平均年齡（37.8±4.5）歲，定為研究組，另選取同期健康體檢對(duì)象50名為對(duì)照組，其中男25名，女25名，年齡20-63歲，平均年齡（36.6±4.7）歲，兩組對(duì)象臨床基本資料對(duì)比無顯著差異（P>0.05）。

2.方法

對(duì)照組與研究組均進(jìn)行糞便培養(yǎng)、生化指標(biāo)檢測(cè)。糞便培養(yǎng)患者肛周消毒后采集標(biāo)本，無菌盒存放，滅菌稀釋后震蕩混勻，于培養(yǎng)基上做需氧菌與厭氧菌培養(yǎng)，應(yīng)用ALB微生物鑒定系統(tǒng)做細(xì)菌鑒定，統(tǒng)計(jì)每克糞便中菌落形成單位對(duì)數(shù)值，對(duì)腸道內(nèi)代表性需氧菌（葡萄球菌、腸桿菌、腸球菌）和厭氧菌（乳桿菌、擬桿菌、雙歧桿菌）做進(jìn)行檢測(cè)對(duì)比。生化指標(biāo)檢測(cè)應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)空腹ALT（谷氨酸氨）、AST（門冬氨酸）、GGT（γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶）、TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）等指標(biāo)做檢測(cè)。

研究組患者應(yīng)用微生態(tài)制劑美常安（北京韓美藥品有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20030087）進(jìn)行治療，計(jì)量500㎎/3次/d，治療期間禁止應(yīng)用其他微生態(tài)調(diào)節(jié)劑、抗生素、降脂降糖藥物、保肝藥物、酸奶等可能影響腸道菌群的藥品，以三月為一療程。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

臨床所得數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用構(gòu)成比率表示，均數(shù)比較采用方差分析，正態(tài)分布數(shù)據(jù)組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

兩組患者治療前后腸道菌群比較情況見表1。對(duì)比結(jié)果顯示，治療前研究組腸球菌、葡萄球菌、雙歧桿菌、乳桿菌與對(duì)照組相比均表現(xiàn)異常，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），腸桿菌、擬桿菌無明顯差異（P>0.05）。治療后研究組組內(nèi)腸桿菌、擬桿菌無顯著變化（P>0.05），腸球菌、葡萄球菌、雙歧桿菌、乳桿菌改善顯著（P<0.05），與對(duì)照組相比除腸球菌明顯升高外（P<0.05），其余無顯著變化（P>0.05）。

表1 兩組患者治療前后腸道菌群比較情況（x±s/Ig CFU）

二、討論

NAFLD是一種遺傳易感性和胰島素抵抗相關(guān)的代謝應(yīng)激性肝損傷，臨床治療常以干預(yù)代謝藥物為主，但是效果有限且不良反應(yīng)較多，隨著其發(fā)生機(jī)制研究的深入，腸道微生態(tài)失衡已被確定為是導(dǎo)致非酒精性脂肪肝的重要治病因素，因此通過改善腸道菌群生態(tài)環(huán)境、改善腸源性內(nèi)毒素血癥成為了當(dāng)前治療重要切入點(diǎn)[3]。在本次治療中，對(duì)比健康群體和NAFLD患者發(fā)現(xiàn)，二者腸道內(nèi)需氧菌和厭氧菌群落差異顯著，在實(shí)施微生態(tài)機(jī)制治療后，肝功指標(biāo)ALT、AST改善顯著，血脂TC也顯著變化，改善了脂肪肝癥狀，意味著對(duì)非酒精性脂肪肝患者實(shí)施微生態(tài)制劑治療效果顯著且安全可靠，可作為重要診療手段改善此類患者的生存，值得在臨床中大力應(yīng)用推廣。

綜上所述，腸道微生態(tài)失衡致非酒精性脂肪性肝病患者腸道菌群改變明顯，應(yīng)用微生態(tài)制劑可顯著改善肝功與血脂，具有積極治療效果，可大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]戴鑫，呂宗舜.腸道屏障功能在非酒精性脂肪性肝病發(fā)病機(jī)制中的作用[J].世界華人消化雜志，2012，20（8）：656-661.

[2]曹毅，沈峰，徐雷鳴，等.腸道菌群和內(nèi)毒素血癥與非酒精性脂肪性肝病[J].實(shí)用肝臟病雜志，2012（15）：163-165.

[3]楊林輝，郭華，蔡俊，等.枯草桿菌腸球菌二聯(lián)活菌膠囊對(duì)非酒精性脂肪性肝炎腸道菌群失調(diào)的干預(yù)作用[J].世界華人消化雜志，2012，20（20）：1873-1878.