老年性哮喘護理中舒適護理的應用體會

李紅琳

【摘要】目的：分析老年性哮喘護理中應用舒適護理干預的效果。方法：將96例老年哮喘患者隨機分為實驗組和對照組，實驗組共49例，對照組共47例。對照組進行常規護理。實驗組針對患者的情況進行舒適護理。比較兩組患者的治療依從性、患者滿意度評價、護理舒適度評價、復發率。結果：實驗組患者的治療依從性、患者滿意度評價、護理舒適度評價均高于對照組，與對照組比較有顯著性差異（P<0.05）。實驗組患者隨訪期間僅2例復發，對照組有6例復發，兩組比較比較有顯著性差異（P<0.05）。結論：針對老年性哮喘患者應用舒適護理能有效提高患者的治療依從性、滿意度及舒適度，且治療后復發率低，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】老年性哮喘 舒適護理 滿意度

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2015）01-0011-01

哮喘是臨床常見的慢性呼吸系統疾病，目前臨床治療很難達到根治的效果，常反復發作， 多數患者病程較長。尤其在老年群體中發病率高。這類患者常伴發基礎性疾病及呼吸器官功能退化， 因此老年性哮喘臨床變現復雜，且病情危重難以控制。 所以舒適的臨床護理在老年性哮喘的治療上有重要意義。現選取96例老年性哮喘患者，隨機分配，分別應用常規護理和舒適護理干預，觀察其臨床效果，現報道如下

1 資料和方法

1.1 基本資料

選擇自2011年10月～2012年12月經符合診斷標準診斷為老年性哮喘的患者共96例，年齡在60～79歲之間，平均年齡為69歲。排除心、肝、腎等重要臟器功能不全及疾病的患者，排除其他肺部疾病患者。全部患者均是急性感染、接觸致敏物、寒冷及藥物等因素所致。就診時發病時間均超過2d。其中42例為輕度哮喘，30例為中度哮喘， 18例為重度哮喘，6 例病情危重。將其分為實驗組、對照組兩組，實驗組共49例，對照組47例。兩組在年齡、身體狀況、病程、誘發原因、發病時間以及其他一般條件均無顯著差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組按常規護理進行。主要內容包括： 常規檢查、常規治療、執行醫囑、病情觀察、健康教育、常規巡視等。實驗組在常規護理的基礎上針對患者的病情行舒適護理。包括以下內容，

1.2.1 環境舒適護理

保持病室通風良好、清潔舒適。環境因素是誘發哮喘的重要因素。建議病室溫度控制在23℃左右，空氣濕度控制在60%左右，避免過度干燥或潮濕。室內避免放置鮮花等過敏源。定期消毒。但控制消毒液濃度，以免刺激性氣味引起病人咳喘癥狀。

1.2.2 心理舒適護理

老年性哮喘患者年齡較大，常因為病情反復，喘憋時易恐懼、緊張，對治療效果沒有信心。較其他年齡段哮喘患者更易產生消極不良情緒，加重病情。針對老年患者的心理狀態，實施心理干預護理。向患者講解哮喘的相關知識，幫助患者了解病情和日常注意事項。鼓勵患者對病情保持積極治療的心態，放松情緒，提高治療依從性。

1.2.3 體位舒適護理

哮喘的發作與體位有一定的關聯性。哮喘患者應取側臥位，因為病人取仰臥位會使進行性氣流受阻，導致哮喘發作。在哮喘發作時，要根據患者病情程度取坐臥、坐位等適合的體位。聽從病人的需求給予墊枕、背架等輔助獲得舒體位。及時詢問患者是否需要更換體位，避免長時間體位受限出現不適感或疲勞感。

1.2.4 吸氧舒適護理

多數老年性哮喘患者伴有呼吸功能衰退，因此吸氧為哮喘治療的重要措施。有文獻報道【1】，舒適的吸氧護理與吸氧用具的類型以及使用方法有重要聯系。臨床常采用鼻導管法、鼻塞法以及雙鼻腔吸氧法等方法治療。針對老年性哮喘患者建議雙鼻吸氧法，因為鼻導管法和鼻塞法在使用時患者易出現不適感。在吸氧過程中要及時往濕化瓶內加水， 防止吸氧管移位和分泌物堵塞現象的發生， 減少氧干燥對患者的刺激作用， 提高氧療過程的有效性和舒適度。

1.2.5 排痰舒適護理

哮喘患者常因痰液阻塞氣道而使咳喘難以緩解，因此做好排痰護理也十分重要。建議使用超聲霧化吸入，幫助患者稀釋痰液和濕化氣道。患者在接受超聲霧化時護理人員要協助拍背，幫助患者咳嗽排痰。此外要鼓勵患者多飲水，以利于痰液排出， 改善患者的通氣功能。

1.2.6 飲食舒適護理

建議在保證營養的基礎上，以清淡、易消化富含維生素的飲食為主，忌辛辣等刺激性食物，忌煙酒。杜絕由不良飲食因素導致的哮喘發作。

1.3 觀察指標

在出院前對所有患者進行自制問卷調查。調查內容包括舒適度和護理滿意度。治療過程中記錄患者的依從性。所有患者隨訪1年，調查復發率。

1.4 統計學方法

采用SPSS13.0 統計軟件進行統計學處理，計量資料以x ± s 表示，采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗。以P<0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

表1. 兩組患者護理效果比較

注：* p<0.05，兩組間差異顯著有統計學意義

（1）實驗組患者的治療依從性、患者滿意度評價、護理舒適度評價均高于對照組，與對照組比較有顯著性差異（P<0.05）。 （2）隨訪期間，實驗組患者僅2例復發，對照組有6例復發，兩組比較比較有顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

由兩組患者護理后臨床表現和評價可以看出，實驗組應用舒適護理，患者的治療依從性高，患者滿意度評價高，護理舒適度高，且復發率低。證明舒適護理對老年性哮喘有重要的臨床意義。舒適護理是一種整體性、個體性、創造性及有效性護理的護理概念，在治療過程中幫助患者保持愉快積極的狀態，避免消極負面情緒。目的是提高護理質量，讓患者能夠主動配合各項治療， 達到提高治療效果的作用【2】。

參考文獻：

[1]武蘭君，金芃. 舒適護理在老年性哮喘護理中的應用及體會[J]. 中國保健營養，2012，18：3931-3932.

[2]陳秀英. 舒適護理在老年性哮喘護理中的應用[J]. 中國現代藥物應用，2013，12：187-188.