社區護理的現狀分析及應對措施

王李園

[摘 要]社區護理以促進健康、疾病預防、疾病護理、維護健康為目的，為社區人員提供基本的醫療服務。目前，應社會發展需求，大量的護理專業畢業生投身于社區護理。本文結合我國社區護理的現狀進行分析，并提出更好的應對措施。

[關鍵詞]社區護理；現狀分析；應對措施

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2015.20.254

1 社區護理現狀

1.1 社區護理服務需求上升

1.1.1 社區人口老齡化

我國面臨著社會人口老齡化問題，據統計，2030年我國老年人口將達到3億之多，約占總人口的五分之一。由于人口老齡化問題不斷加劇，且家庭結構趨于小型化，使老年人們與子女分開來住的現象趨多，傳統的年輕人照顧老人的方式已經不能適應社會的發展，此時人們更多的求助于社區護理。

1.1.2 醫療費的不斷上升

老百姓就醫難，已經是全國各地普遍存在的問題。就醫難難在哪里？毋庸置疑——高額的醫療費。即使是小病，一進醫院，主治醫師都會要求病人做各種化驗，否則不下診斷不給開藥。當病人做完一系列檢查化驗后，費用便大大提高了。面對高額的醫療費，小病人們更青睞于社區護理，以減少醫療費用的支出。

1.1.3 人們的健康意識不斷提高

當今社會，人們的生活水平不斷提高，對生活的質量也有了新的認識，其表現之一就是保健意識大大提高，不再滿足于以往的有病看病，沒病不做檢查的保健水平。人們對健康護理的需求也不再只是基本需求，而是趨向于多元化、個性化的醫療服務以及選擇的自由性、便利和經濟的程度。隨著人們文化程度的不斷提高，人們越來越重視健康的問題，自我保護意識大幅度提高，對保健知識的需求愈來愈強烈。“方便和經濟”作為社區衛生服務的最大特點，使得人們對社區醫療護理有了更深的了解，大病上醫院，小病進社區，使患者有選擇地進行治療，既做到了合理的分流病人，也使患者減少了醫療費用的支出。

1.1.4 生活節奏加快，社區服務便捷性受到人們的青睞

隨著人們生活、工作等多方面的壓力加大，他們沒有更多的時間去醫院排隊掛號，大多就近選擇社區護理。社區護理的便捷性已經得到人們的首肯，人們對社區護理的需求也隨著加大。

2 我國社區護理存在的問題

2.1 國家有關部門不夠重視

當今社會，經濟科技快速發展，國家領導人更注重完成各項大業績，從而獲得更多的民眾支持和社會輿論。對于民生建設也是就重避輕，有些基本建設沒有做到全面、周到。社區護理雖然在經濟發展的過程中已經有了很大的改觀，但由于國家有關部門的重視程度不夠，好多方面還有待進一步完善。

2.2 組織管理系統不健全、經費來源受限

在我國，雖然衛生部近幾年也提到發展社區護理，但從機構的管理到經費的預算上卻很少向社區護理傾斜。從政策上，雖然衛生部頒發了有關發展社區護理的文件，但尚無具體的規章制度及實施計劃，衛生部以下的各級衛生部門更是少有相關措施出臺。全國僅上海、北京、天津等少數幾個大城市有社區護理服務組織，但也很不完善。在經費上，政府沒有這方面的撥款，前幾年由于多數城市居民享受公費醫療，而公費醫療僅限于醫院服務，不包括社區服務，因此居民不愿意自己支付社區護理費。現在全國正在逐步推行城鎮居民基本醫療保險制度，但社區護理又不在保險報銷之列，從而阻礙了社區護理的發展。

2.3 居民保健意識還不夠成熟

隨著生活水平的提高，人們的保健意識已經有所提高，然而還不夠成熟，尤其是生活條件較差的群體。他們認為沒有感覺不舒服就沒必要就醫，這種陳舊的保健觀念，會嚴重影響人們的身心健康，不利于社區護理的開展發展。

2.4 社會對護理學的認識有待改觀

在我國，人們一直認為護理是從屬于醫療的，這種認識是錯誤的，遠遠落后于發達國家。其實護理是一門獨立的學科，護理人員不僅僅是醫生的協助人員，他們完全可以獨立操作基本護理工作。人們對護理的這種片面的認識不僅不利于護理從業人員的快速成長，他們還對護理人員的獨立進行護理工作持有懷疑態度，嚴重影響了我國社區護理工作的開展。

2.5 社區護理人才的缺乏

在發達國家，人們高度重視社區護理，國家對社區護士人員有著較好的教育機制，社區護士學歷水平基本達到本碩。而在我國，由于政府的不重視，對社區護士的培養教育達不到一定的水平；人們的觀念落后傳統，使得學生畢業后大多選擇醫院的工作，而非社區護理；

各醫學院校的高等護理專業對社區護理課程不夠重視，能夠開設此專業的沒有幾個，有的專業雖有社區護理課程，也沒有一套系統的教材，對社區護理課程的開展沒有一定的保障；護理人員自身觀念有待轉變，他們更傾向于選擇醫院的工作崗位，對社區護士工作不太熱衷。

以上原因造成社區護理人才的嚴重缺乏。

3 應對措施

3.1 提高政府的支持度，增強國民保健意識

只有政府加大支持力度，我國的社區護理才能從根本上得以提高。國家領導人要從我國的實際情況出發制定相關政策和制度，相關機構要將政策徹底吃透，將制度落實，不要對社區護理的發展浮于表面。在國家的大力支持下，國民的保健意識才會大大提高，摒棄傳統的有病才就醫的觀念。

3.2 加強院校社區護理人才的培養

醫科院校是培養社區護理人才的基地，要將社區護理課程擺到一定位置，不能或有或無。在原有教學基礎上，完善社區護理的教材，提高教師素質，將學生的護理技術訓練落實到實踐中去，爭取培養出走出校園就能及時上崗的社區護理人員。

3.3 提高社區護士的能力

社區護士不僅要有一般護士所具備的能力，社區護理工作對其還提出了更高的要求。①溝通能力要強，要具備一定的溝通技巧，為面向不同層面的社區人民打下基礎；②綜合護理能力要到達一定水準，滿足不同病因造成的不同護理工作的需求；③獨立解決問題的能力要加強，社區護士不同于醫院護士，有醫生的指導，往往要獨立完成一項護理工作，這就要求社區護士要有一定的獨立性。因此，獨立判斷、解決問題或應變能力對于社區護理人員非常重要；組織協調能力對于社區護士的工作來說也是十分重要的。

參考文獻：

[1]李偉.我國社區護理發展的現狀及對策探討[J].護士進修雜志，2001（7）.

[2]耿婷婷.優質護理培訓對于社區優質護理模式的影響[D].重慶：重慶醫科大學，2013.