社區女性尿失禁患者生活質量的研究及相關因素分析

葉衛央　陳筱波　張碧云　周浩尚

[摘要] 目的 探討社區女性尿失禁患者生活質量和相關因素情況。 方法 采用問卷調查的方法，收集社區200例女性尿失禁患者臨床資料，通過尿失禁患者生活質量評分標準進行分組，≥88分患者為尿失禁生活質量影響輕度組40例，<88分患者為尿失禁生活質量影響中、重度組160例。觀察兩組女性尿失禁患者年齡、身高、體重一般資料情況；觀察兩組尿失禁患者文化程度、月經狀況、尿漏頻率、尿漏量、尿失禁的類型、尿失禁年限、尿失禁的嚴重程度等影響患者生活質量的單因素情況；觀察兩組尿失禁患者生活質量影響因素的Logistic回歸分析情況。 結果兩組患者的年齡、身高、體重一般資料無明顯差異（P>0.05）；中、重度組女性尿失禁患者高中及以下、月經不規律、尿漏頻率>1次/周、尿漏大量、混合型尿失禁、尿失禁年限≤3年、重度尿失禁比例均高于輕度組女性尿失禁患者（P<0.05）。通過Logistic回歸分析，女性尿失禁患者文化程度、月經狀況、尿漏頻率、尿漏量、尿失禁的類型、尿失禁年限、尿失禁的嚴重程度均是影響生活質量的相關因素，差異均有統計學意義（P<0.05）。 結論 有效預防和控制女性尿失禁影響因素并給予相應的健康教育和宣傳，對提高尿失禁患者生活質量具有重要的意義。

[關鍵詞] 社區；女性；尿失禁；生活質量；相關因素；Logistic回歸

[中圖分類號] R694.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2015）17-0072-04

尿失禁（UI）是婦女常見疾病，因其屬于老年性常見疾病，隨著人口老齡化加重，其發生率呈逐年增高的趨勢。尿失禁不僅影響患者的身體健康，同時也會影響患者的心理健康和日常的生活質量，逐漸變成了重大公共衛生問題[1，2]。尿失禁包括壓力性尿失禁、急迫性尿失禁和壓力急迫混合型尿失禁。尿失禁常規出現的臨床表現會對患者日常生活造成不良影響，尤其是女性患者的生活質量影響較為嚴重，但是對于社區女性生活質量影響的相關因素復雜多樣。本研究針對尿失禁對社區女性生活質量影響的相關因素進行分析和觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我社區2012年1月～2014年2月的200例女性尿失禁患者臨床資料進行分析，通過尿失禁患者生活質量評分標準進行分組，≥88分患者為尿失禁生活質量影響輕度組40例，年齡58～78歲，平均（70.3±5.0）歲，平均身高（1.55±0.20）m，平均體重（45.8±6.2）kg，平均病程（5.6±3.2）周；<88分患者為尿失禁生活質量影響中、重度組160例，年齡56～77歲，平均（71.8±5.4）歲，平均身高（1.58±0.21）m，平均體重（45.2±6.0）kg，平均病程（5.9±3.1）周。納入標準：患者年齡大于18歲，意識清晰可以正常通過語言表達，經過尿墊試驗和臨床診斷確診為尿失禁患者，尿失禁病史大于1年；排除標準：排除嚴重的認知障礙患者、排除患有精神疾病者；排除語言表達缺陷者。兩組女性尿失禁患者的年齡、身高、體重與病程等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 采取問卷調查的方式 對患者身高、年齡、體重等一般資料進行分析。

1.2.2 針對尿失禁情況進行問卷調查 對患者的文化程度、月經狀況、尿漏頻率、尿漏量、尿失禁的類型、尿失禁年限、尿失禁的嚴重程度情況進行登記和調查，其中尿失禁類型標準[3，4]：①壓力性尿失禁：患者咳嗽、打噴嚏、大笑、腹部運動等體位性變化時出現漏尿；②急迫性尿失禁：患者尿急、尿頻、夜尿次數明顯增多、每次尿量減少，不能自由控制從而引起漏尿；③混合型尿失禁：為上述兩種情況的癥狀均存在。尿失禁嚴重程度判定標準[5，6]：根據尿失禁臨床癥狀對尿失禁進行嚴重程度分級。輕度：尿失禁發作頻率<10 d/個月；中度：尿失禁發作頻率（10～20）d/個月；重度：尿失禁發作頻率>20 d/個月。

1.2.3 尿失禁患者生活質量評分標準[7，8] 參照尿失禁生活質量問卷評分標準對患者生活質量進行評價，主要包含22個問題，每個問題分為5個選項，1～5分，≥88分表示生活質量不受影響或輕度受到影響，<88分表示生活質量中度或重度受到影響。

1.3 觀察指標

①觀察兩組尿失禁患者文化程度、月經狀況、尿漏頻率、尿漏量、尿失禁的類型、尿失禁年限、尿失禁的嚴重程度等影響患者生活質量的單因素情況。②觀察兩組尿失禁患者生活質量影響因素的Logistic回歸分析情況。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS19.0建立數據庫，計量資料通過（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，對于尿失禁患者生活質量影響因素進行Logistic回歸分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者影響生活質量的單因素情況比較

中、重度組女性尿失禁患者文化程度高中及以下、月經不規律、尿漏頻率>1次/周、尿漏大量、混合型尿失禁、尿失禁年限≤3年、重度尿失禁比例均高于輕度組女性尿失禁患者（P<0.05）。見表1。

表1 兩組尿失禁患者影響生活質量的單因素情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者生活質量影響因素的Logistic回歸分析情況比較

通過Logistic回歸分析，女性尿失禁患者文化程度、月經狀況、尿漏頻率、尿漏量、尿失禁的類型、尿失禁年限、尿失禁的嚴重程度均是影響生活質量的相關因素，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2～3。

表2 X變量因素名稱及賦值

表3 兩組患者生活質量影響因素的Logistic回歸分析情況

3 討論

尿失禁是指尿液不自主的流出，對日常生活造成嚴重的影響，已經成為對社會和公共衛生不良影響的問題，同時對患者身心健康和生活質量也有不良的影響。因患者的文化底蘊不同，婦女的分娩方式、產后的習慣和相關保健之間的差別造成尿失禁影響因素較為復雜多樣，真正掌握尿失禁對生活質量的影響因素并給予預防性的措施對于提高社區公共衛生服務水平和患者的生活質量具有重要的意義。

尿失禁的發生往往女性患者居多，嚴重的尿失禁可能給患者帶來不適，影響患者的身心健康，危險因素是制定防治策略的基礎[9，10]。壓力性尿失禁是指腹壓大于最大尿道壓力時，在沒有逼尿肌收縮狀態下，尿液不能自主排出，在發生咳嗽、運動和大笑等誘發腹部壓力增加時出現。急迫性尿失禁是伴有強烈的排尿感覺、尿急感出現的不自主性尿漏，患者在逼尿肌不穩定情況下，膀胱充盈時逼尿肌出現自發性收縮，從而誘發尿液漏出，尿液漏出不是因膀胱充盈造成，而是因逼尿肌過度興奮或反射性亢進造成[11，12]。其臨床表現為尿頻、尿急和不自主控制排尿、夜尿增多，在正常飲水的情況下，排尿間隔時間<2 h。尿失禁女性患者年齡越大，其生理機能明顯衰退，肌肉、結締組織支持系統障礙發生率越高，尿失禁發生頻率越高，對生活質量的影響越嚴重。尿漏量越大、尿漏頻率越高，對日常生活影響越多，社會活動的受限越明顯，生活質量評分降低也越明顯[13]。有資料顯示[14，15]，尿失禁程度越嚴重，患者可能采取掩飾性或者預防性的應對措施，從而對生活的影響越大。漏尿的臨床癥狀會促使患者產生羞恥感、恐懼感，進而出現嚴重的心理負擔，另外反復的尿失禁給患者治療過程中帶來較高的經濟負擔，這些均會影響患者的生活質量。

本研究采用問卷調查的方法，收集200例女性尿失禁患者的臨床資料，通過尿失禁患者的生活質量評分標準進行分組，≥88分患者為尿失禁生活質量影響輕度組40例與<88分患者為尿失禁生活質量影響中、重度組160例。觀察兩組女性尿失禁患者的年齡、身高、體重一般資料情況；觀察兩組尿失禁患者的文化程度、月經狀況、尿漏頻率、尿漏量、尿失禁類型、尿失禁年限、尿失禁的嚴重程度等影響患者生活質量的單因素情況；觀察兩組尿失禁患者生活質量影響因素的Logistic回歸分析情況。結果表明，兩組女性尿失禁患者的年齡、身高、體重一般資料無明顯差異，提示兩組女性患者的研究結果差異具有可比性。中、重度組女性尿失禁患者高中及以下、月經不規律、尿漏頻率>1次/周、尿漏大量、混合型尿失禁、尿失禁年限≤3年、重度尿失禁比例均高于輕度組女性尿失禁患者，通過Logistic回歸分析，女性尿失禁患者的文化程度、月經狀況、尿漏頻率、尿漏量、尿失禁的類型、尿失禁年限、尿失禁的嚴重程度均是影響生活質量的相關因素，提示對于文化程度越高的患者其對生活質量的要求越高，如果因尿失禁造成生活質量受到影響，文化程度高的患者就越會采取主動措施來改善尿失禁的臨床癥狀，提高生活質量。患病時間越長，對于尿失禁適應能力相對越高，針對尿失禁臨床癥狀的應對措施越多，經驗越豐富，準備越充足，對生活質量的影響程度越小。

另外根據上述社區女性尿失禁生活質量影響因素的分析，護理人員需要加強對于尿失禁患者的健康教育，提高患者對于尿失禁病情的正確認識，降低患者對于尿失禁發生、發展的錯誤認識，掌握簡單的預防尿失禁的措施，改善不良心理情緒，消除緊張、焦慮的心理狀態，正確樂觀地面對生活和工作[16-18]。尿失禁是對女性生活質量造成負面影響的常見性疾病，針對社區女性尿失禁影響生活質量的分析，提高群體或社區對尿失禁的認知程度，引起民眾的重視，同時注意做好女性在妊娠、分娩等特殊生理時期的保健護理工作，加強產后的盆底肌肉鍛煉，對降低尿失禁發生率具有重要的意義，從而間接提高生活質量[19，20]。

綜上所述，有效地預防和控制女性尿失禁的影響因素并給予相應的健康教育和宣傳，對提高尿失禁患者的生活質量具有重要的意義。

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（收稿日期：2014-12-29）