惡性淋巴瘤化療患者應用循證護理的生活質量與情緒影響分析

沈建輝

【摘要】目的：探討臨床上對惡性淋巴瘤化療患者實施循證護理之后，對其情緒狀態及其生活質量造成的影響?方法：以86例2013.1.1.～2014.1.1.之間在我院接受治療的惡性淋巴瘤化療患者作為研究對象，對病歷資料進行回顧性分析，根據患者治療期間護理方式的不同將其分為兩組，即對照組（采用的是常規護理）和觀察組（采用的是循證護理），每組人數分別為40例和46例，以自評量表對比兩組患者護理前后的抑郁?焦慮和生活質量維度變化?結果：以上兩組患者在接受護理之后，各項測量指標與治療前相比較之下均得到了顯著的改善，且循證護理組患者的改變更為顯著，差異具有統計學意義（P<0.05）?結論：臨床上針對惡性淋巴瘤化療患者采用循證護理的方法能夠將患者的負面情緒有效改善，同時將患者的生活質量提升，因此值得在臨床上大力推廣應用?

【關鍵詞】惡性淋巴瘤化療;循證護理;生活質量;情緒影響

前言：臨床常見的血液系統腫瘤就是惡性淋巴瘤，同時還可將其分為霍奇金淋巴瘤及其非霍奇金淋巴瘤，目前臨床上針對該類疾病的治療手段主要是化療為主，但是化療會對患者的身心造成嚴重的影響，進而使其發生抑郁?焦慮和不安等反應，不利于疾病的治療^[1]?基于此，有效的改善患者的情緒和生活質量成為了目前廣大臨床工作者共同思考的課題?而我院針對該類患者的治療采取了循證護理，并且取得了較為滿意的成效，下面我們將詳細的報道，為后期的臨床護理提供參考性依據，現報到如下：

• 資料與方法

1.1一般資料

以86例2013.1.1.～2014.1.1.之間在我院接受治療的惡性淋巴瘤化療患者作為研究對象，對病歷資料進行回顧性分析，根據患者治療期間護理方式的不同將其分為兩組，其中男性患者55例，女性患者31例，患者的年齡在28～70歲之間，平均年齡為（56.3±1.3）歲，而霍奇金淋巴瘤與非霍奇金淋巴瘤患者的人數分別為32例和54例，患者在接受護理前對其進行卡氏評分，且均在40分以上，并且所有患者均能夠積極地配合護理人員做自評量表評估?以上兩組患者在一般資料上僅具有可比性，不具有統計學差異（P>0.05）?

1.2方法

以上調查的40例對照組患者采用的是出院指導?疾病相關知識?活動?藥物和飲食的教育及其入院宣教等常規護理方法;而46例觀察組的患者則采用的是循證護理方法，也就是在對患者進行準確全面評估的基礎上，將護理問題的有效對策針對性提出，保證實施護理方案的最優化和護理的個性化?而具體的方法則是先全面系統的評估和分析患者的家庭環境?情緒?心理?化療并發癥及其病況等資料，并且通過對護理中存在的問題進行觀察，進行相關文獻的檢索，同時也進行潛在性問題的搜索，將合理的證據?科學的方法等借助期刊?網絡系統等仔細查找，同時與患者的實際情況相結合，將有效的護理干預策略制定?

1.3觀察指標

將治療組織和歐洲癌癥研究共同研發的關于癌癥患者的生命質量核心量表應用，對兩組患者護理前后的生活質量進行評估比較，其中社會功能?情緒?認知?角色?不良癥狀（惡心嘔吐?腹瀉?失眠等）和軀體是評估患者生活質量的指標，而情緒影響情況主要通過抑郁自評量表和焦慮自評量表進行評估，每項總分為100分，且患者的抑郁和焦慮程度與得分成正比^[2]?

1.4統計學處理

對調查的兩組患者的病歷資料借助統計學軟件SPSS13.0進行處理分析，以t檢驗計量資料，以（ ±s）表示均數，當P<0.05的情況下，則說明差異具有統計學意義^[3]?

二?結果

以上兩組患者在接受護理之后，在社會功能?情緒?認知?角色?不良癥狀和軀體等生活質量評價指標上與治療前相比較之下均得到了顯著的改善;同時在評價情緒變化的焦慮和抑郁量表上，與治療前的分數相比較之下也顯著降低，兩組患者無論是護理干預前后組間比較還是護理之后組內比較均差異顯著，且具有統計學意義（P<0.05），患者護理前后的SDS?SAS評分比較如下表所示：

表1：兩組患者護理前后的SAS?SDS評分對比（ ±s，分）

分組

護理前

護理后

SAS

SDS

SAS

SDS

對照組

44.55±1.56

43.53±2.44

43.54±3.12

45.63±2.35

觀察組

44.66±1.43

44.78±2.31

40.12±2.35

43.21±2.45

（注：P<0.05）

三?結論

對于化療患者而言，由于對該治療手段存在焦慮和疑慮，就會使其發生嚴重的不良反應，而要想將不良反應降低，保持開朗的性格是關鍵?經大量的臨床實踐研究證實，對患者實施有效的護理干預，并且加強心理護理是使患者順利度過化療期的關鍵，因此這就要求了護理人員必須對患者的家庭環境?社會文化背景等進行分析^[4]?而臨床上目前被廣泛應用的循證護理就是實現以上目標的重要手段，該護理干預手段是一種新的理念和思想，而存在的問題和已經潛在的問題則是護理的重點，在與患者需求相結合的基礎上，以幫助患者解決實際問題來實現護理質量的提升?而對于惡性淋巴瘤患者而言，在實施化療的過程中，必須從患者的心理?生活質量及其情緒這幾個方面來進行著手處理，以此來實現患者情緒的改善和生活質量的提升^[5]?除此之外在實施循證護理的過程中，必須將個性化和針對性護理服務體現，并將積極的護理干預對策實施，促進患者治療依從性的提升，為化療的順利開展奠定基礎?

通過以上的調查我們證實了，循證護理與傳統的常規護理相比較之下，對患者生命質量的提升和情緒的改善均具有積極的促進作用，因此，在后期的臨床治療過程中，應該將循證護理大力推廣應用，以此來提升醫療服務質量，推進醫療衛生事業的發展?

參考文獻：

[1]黃紅娣. 循證護理對惡性淋巴瘤化療患者生活質量和情緒的影響[J]. 現代中西醫結合雜志，2011，08：1002-1003.

[2]胡帶翠. 個性化護理在惡性淋巴瘤患者化療中的應用[J]. 中國社區醫師（醫學專業），2011，17：276-277.

[3]程映娥. 淋巴瘤化療患者的應激反應分析及護理干預效果評價[J]. 中外醫學研究，2013，12：82-83.

[4]張彥茹，馮蕾，郝秀喬，牛秀然. 淋巴瘤化療患者便秘的護理干預[J]. 護理實踐與研究，2010，08：29-31.

[5]吳艷云，劉燕珍. 惡性淋巴瘤患者化療惡心嘔吐影響因素分析和護理[J]. 福建醫藥雜志，2010，02：152-153.