護理救助對急性心肌梗死治療效果的影響

楊洋

【摘要】：目的：研究有效的護理救助對急性心肌梗死患者的治療效果。方法：選取我院2013年2 月～ 2015 年2月收治入院的68 例急性心肌梗死患者因人制宜給予科學有效的護理救助及人文關懷，并同時對患者病情發展情況、急救效果、并發癥及護理滿意度進行全程追蹤觀察與記錄，最后對相關數據的進行充分的分析。結果：68例患者中有67 例患者成功治愈出院，1 例由于同時出現心律失常經過積極的搶救無效死亡，成功率達到98.5%，死亡率僅為1.5%，并發癥發生率為1.5%，且護理滿意度高于不滿意（P<0.05）。結論：科學、有效、全方位、多層次的護理救助措施及人文關懷能顯著降低死亡率，提高護理滿意度，能夠有效的提升患者的存活率，達到成功急救的目的。

【關鍵詞】急性心肌梗死;急救;護理救助

[Abstract]：?Objective： To study the?treatment?effect of nursing?assistance?and effective forpatients with acute myocardial infarction.?Methods： selected?in our hospital from 2013February?to?the person?of 68 cases of acute myocardial infarction?patients?admitted to hospital?in 2015?February?to give a scientific and effective?nursing?assistance?andhumanistic care，?and at the same time for?patients with disease development，?emergency treatment，?complications and nursing?satisfaction?for the whole?tracking?observation andrecord，?the last?full?analysis on the relevant?data.?Results：?in 68 cases，?67 cases were successfully?cured，?1?cases of?arrhythmia?due to?appear at the same time?after activerescue invalid death，?success rate was 98.5%，?the mortality was?1.5%. The?complication rate was?1.5%，?and the?nursing?satisfaction than?dissatisfied?（P<0.05）.?Conclusion： nursingrescue?measures and?the humanities concern?scientific，?effective，?omni-directional，?multi-level?can significantly?reduce the mortality?and?improve nursing satisfaction，?can?effectively improve the?survival?rate of?patients，?to achieve success?purpose of first aid.

[Key words]?acute myocardial infarction;?emergency?rescue;?nursing

急性心肌梗塞（AMI）是冠心病的嚴重類型，是在冠狀動脈病變的基礎上發生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，以致相應的心肌發生持久而嚴重的心肌缺血所致。[1]。急性心肌梗死是心血管疾病中的危重病，常發生各種心律失常，是導致患者猝死的主要原因之一[2]。急性心肌梗死患者臨床癥狀表現多以發熱、胸骨疼痛劇烈、血清心肌酶升高、缺血、壞死、休克、心律失常、心力衰竭等為主。該病的起病較急， 發病后病情嚴重且兇險， 若搶救不及時、護理不合理， 很有可能導致患者死亡[3]。我院2013年2 月～ 2015 年2月收治入院的68 例急性心肌梗死患者通過實施有效的護理措施，治療效果滿意，現對其臨床資料進行分析、總結如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇我院2013年2 月～ 2015 年2月收治入院的68 例急性心肌梗死患者，其中36例為男性，32例為女性;年齡在30 ～ 70 歲之間，平均為52±3.2歲;40 例患者在發病后的12 h 內到醫院就診，24 例患者在發病12 h ～ 3 d 之內到醫院就診，4 例患者在發病3 d 后到醫院就診，來院就診的患者臨床上主要表現為胸悶、胸痛、休克、暈厥以及心衰等等。

1.2 護理救助的方法

1.2.1 急救護理 ?急性心肌梗死發病急，發展快，“時間就是心肌，時間就是生命”若不及時救助，后果不堪設想。所以接診后要迅速做好急診急救護理準備工作，確保搶救藥品和器械隨時處于備戰狀態，患者來院后護理組要及時分工有效的配合主治醫師的治療工作：一組護理馬上為患者建立靜脈通道、調整血容量。持續胸痛患者若無低血壓可根據醫囑給予靜脈滴注硝酸甘油。對無禁忌證的患者應給與?阻滯劑。對無低血壓的患者應給與腎素-血管緊張素轉氨酶抑制劑（ACEI），對ACEI不能耐受者可應用血管緊張素受體阻滯劑（ARB）并及時應用用溶栓劑尿激酶、鏈激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）等[4]。前3天緩慢補液，注意出入量平衡，同時要做好出入液體量的觀察和記錄。二組護理即刻為患者吸氧，提升血氧飽和度，降低心臟的負擔，根據患者的具體情況控制氧流量，最大限度的降低心肌梗死的范圍。起初3天應持續吸氧，流量以4～6 L/min為宜，疼痛減輕或消失后，可將氧流量減少到3～4 L/min，維持1～2天[5];三組護理做好心電監護，對患者的呼吸、血壓以及體溫等進行觀察、測量、記錄。

1.2.2 心理護理? 急性心肌梗死病情變化迅速，發作時的壓榨感和頻死感增加了患者的絕望、恐懼、悲觀的心理，這些負面情緒很大程度上影響了藥物治療的效果， 因此， 護理人員應態度和藹、語氣溫婉，充分了解患者的心理變化，掌握患者的心理狀態，多與患者進行交流與溝通，積極、主動地做好患者的心理護理工作，同時詳細交代患者該病相關的自救及護理知識，獲得患者的好感和信任，建立良好的護患關系，以便積極配合醫生的治療。危險期過后要叮囑病人平時精神上保持舒暢愉快，注意控制自己的情緒，不要過于激動。同時還要避免過度勞累及受涼感冒等這些誘發心絞痛和心肌梗塞的危險因素。???? 1.2.3 飲食護理?? 心肌供血不足的急性心肌梗死患者的胃腸道蠕動速度降低，因而容易出現精神萎靡、食欲不振，飲食多以低熱、低脂、低膽固醇、清淡、易消化飲食為主， 適當食用蔬菜、蜂蜜、香蕉等，并要嚴格遵循不宜過飽，少食多餐、少肉多菜的規律，避免大便干結，以免便秘引起病情加重。避免因過飽而加重心臟負擔，忌煙、酒。少吃含膽固醇高的食物，如動物內臟、肥肉和巧克力等，有心功能不全和高血壓者應限制鈉鹽的攝入。保持1～2天排便1次，必要時可用緩瀉劑，亦可用開塞露或鹽水低壓灌腸。同時正確記錄出入水量。

• ?????1.2.4 生活護理? 患者發病后2周，應絕對臥床休息。此期，由護士協助患者翻身、洗漱、飲食、大小便等，并經常作肢體被動運動，以防血栓形成。2周后，指導在床上活動，動作要緩慢，防止體位性低血壓。3周后，可離床站立和室內緩步走動，病重或有并發癥者，需延長臥床時間。[6]出院后絕對不要搬抬過重的物品。搬抬重物時必然要彎腰屏氣，其生理效應與用力屏氣大致類似，是老年冠心病人誘發心肌梗死的常見原因。

1.2.5環境護理 病室內要保持陽光充足、空氣新鮮、溫濕度適宜，嚴重者臥床休息，減少探視，防止不良刺激，輕者適當活動。久臥者做好皮膚及口腔等基礎護理。保持大便通暢，養成定時排便習慣，必要時遵醫囑給予緩瀉劑。

1.2.6出院后跟蹤護理? 患者出院前要交代病人：按時服藥，定期復診;保持大便通暢;堅持適度體育鍛煉。平時不要情緒激動和過度勞累;戒煙限酒和避免吃得過飽。平常要適度鍛煉、保持心境平和，對任何事物要能泰然處之;參加適當的體育活動，每周至少要有三次認真的體育鍛煉，每次不少于20分鐘，但也不宜超過50分鐘，鍛煉結束時要做一些放松活動，不應立即停止活動，更不應鍛煉后馬上上床休息，否則容易引起頭暈，對心臟不利;不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡? 水溫最好與體溫相當，洗澡時間不宜過長，冠心病較嚴重的病人應在他人幫助下進行洗澡。;要注意氣候變化? 資料表明，低溫、大風、陰雨是急性心肌梗死的誘因之一。所以每遇氣候惡劣時，冠心病病人要注意保暖，或適當加服擴冠藥物進行保護。

2 結果

急性心肌梗死具有發病突然、病情進展快、病情重、并發癥多、死亡率高等特點，對人們的生命造成嚴重的威脅，因而通過對患者實施科學、有效、全方位、多層次的護理救助措施及人文關懷能顯著降低死亡率， 68例患者中有67 例患者成功治愈出院，僅有1 例由于同時出現心律失常經過積極的搶救無效死亡，成功率達到98.5%，從而提高了護理滿意度，并有效的提升患者的存活率，達到成功急救的目的。

3 討論

隨著社會的高速發展，人民生活水平的提高，不良生活習慣的形成，急性心肌梗死患者發病率也越來越高，而全方位、個體化、針對性的護理救助， 可以促進良好的醫患關系， 使患者愿意主動、積極配合各項治療與護理，并且有效的減少并發癥的發生，促進患者的恢復， 減少住院時間和費用，提高治療的有效率， 贏得社會的推廣和好評。

參考文獻

[1] 趙紫英. 探析急性心肌梗死患者的院前急救與護理觀察[J]. 中外醫學研究，2012，24（24） ：415-416.

[2]

饒國濤，李朱俊，急性心肌梗死并心律失常臨床分析[J];吉林醫學;2011年01期

[3]胡麗. 護理干預對急性心肌梗死患者治療效果的影響[J];中國衛生標準管理;2013 年第4 卷第19 期36

[4] 陳健蘭， 楊金環， 葉維雅， 等. 急性心肌梗死的急診護理體會. 中國急救醫學， 2013，21（21）：246.

[5] 高云燕. 急性心肌梗死患者實施急診護理路徑的效果評價. 中國實用護理雜志， 2011，33（33）：1217-1219.

[6] 胡春艷. 急性心肌梗死患者的急救護理體會[J]. 中外醫療，2011，30（7） ：967-968.