基于市場經濟的視角談推進醫藥購銷領域商業賄賂治理工作

胡雪峰

摘 要：治理醫藥購銷領域商業賄賂是衛生系統反腐倡廉建設的重要任務，也是控制醫藥費用，緩解群眾看病難、看病貴問題的重要舉措。文章以淮安市第二人民醫院為例，對在市場經濟下如何堅持標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防的方針，以突出重點，改革體制，完善機制，健全制度，加強管理的工作思路，推進防治商業賄賂的長效機制建設，進行了探討。

關鍵詞：推進 防治 商業賄賂 治理工作

中圖分類號：F275；R197.323

文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2015）05-257-02

一、加強學習和教育，筑牢防治商業賄賂的思想基礎

近年來，筆者所在的淮安市第二人民醫院，始終堅持把深入開展治理醫藥購銷領域商業賄賂的學習和教育貫穿于專項治理工作的始終，在全院職工中開展形式多樣的學習教育活動。

1.深入開展理想宗旨、職業道德、人文醫學和正面典型教育。在全院開展了衛生職業精神專題討論，通過學習和討論，引導醫務人員努力踐行“大醫精誠、仁心仁術、尊重生命、救死扶傷、精益求精”的新時期醫療衛生職業精神，樹立正確的價值觀、利益觀，增強職業榮譽感和社會責任感，形成重服務、講奉獻、自覺抵制商業賄賂的良好風氣。

2.加強法律法規教育和黨紀政紀教育。編印了《廉政文化手冊》，手冊收錄了兩高院關于商業賄賂的司法解釋、刑法第136條、《衛生部關于進一步深化治理醫藥購銷領域商業賄賂工作的通知》以及衛生系統發生的典型商業賄賂案件，職工人手一冊，引導全院職工強化法律意識、紀律觀念，自覺抵制商業賄賂。

3.開展了“學習偉人周恩來，踐行‘五德作表率”拒腐防變教育活動。通過舉辦報告會、觀看警示教育片、剖析典型案例等多種方法教育干部職工，增強他們的法律意識和法治觀念，達到警示警醒之目的。

二、加強長效機制建設，建立健全防治商業賄賂的內部管理制度

我們以建立健全防治商業賄賂制度為重點，以提高制度執行力為目標，推進機制體制制度創新，研究制訂切實管用的制度辦法和監管措施。

1.實行網上藥品集中招標采購制度。按照江蘇省藥品集中招標采購相關文件要求，醫院使用的藥品（不參加招標的藥品除外）全部是省中標藥品，且實行網上采購，對臨床急用的未中標品種，按省衛生廳要求實行臨時備案采購。

2.實行定期輪崗制度。研究制訂了《淮安市第二人民醫院關于對藥劑科、設備科、總務科等部門管理人員及重要崗位工作人員實行定期輪崗和調整的規定（試行）》，明確相關科室的科長、副科長任職2～4年必須輪崗。

3.實行藥品用量動態監測和超常預警制度。每月對上月用藥品種按金額進行排名，對使用量異常增長的、使用金額連續3個月以上居于前10位且缺乏合理性的藥品予以限量、暫停或終止采購。

4.實行“決策、計劃、采購、監督”四權分離制度。改革物資采購模式，對物資實行集體決策、集中采購。藥品、耗材等物資的采購過程由多個部門分段實施，即決策、計劃、采購、監督“四權分離”，各部門權力公開、職責明確，同一部門不兼任不相容職責，既相互配合，又相互監督；既提高了物資采購透明度，又將廉政監管融入到采購的各個崗位、各個環節，把科室負責人“用權”行為真正置于有效監督之下，達到了部門之間有效制衡的目的。

5.建立健全內部自律機制。修訂完善有關醫藥購銷和管理的規章制度，從源頭上預防商業賄賂行為的產生。一是完善醫務人員收入分配制度，將工作崗位、技術含量、風險程度、服務質量、費用控制、醫德醫風等作為分配要素納入績效考核，明確藥品收入不計科室業務收入，不與績效掛鉤，超過規定指標還要扣減績效工資。二是認真推行和完善院務公開制度。采取多種形式，全面、及時、真實地向社會公開醫療服務項目及收費標準、藥品及醫用耗材價格等，健全并嚴格執行住院費用清單制度和費用查詢制度，增加收費透明度，以尊重群眾的知情權和監督權。三是嚴格控制住院病人人均費用。分別制定了市醫保、城鎮居民醫保和新農合病人人均費用指標，按月檢查、通報，并對超標靠前的科室予以經濟處罰。四是實行使用高值耗材、貴重藥品告知和審批制度。臨床需使用進口或貴重藥品、耗材，必須征得病人或其家屬同意，由經治醫生填寫貴重藥品高值耗材使用審批表，履行報批手續方可使用。五是嚴格控制抗菌藥物使用。對醫院在用的107種抗菌藥物進行了篩選，一次性砍掉59種，只保留48種，并定期對使用量排名前10位的抗菌藥物、外科手術和介入治療抗菌藥物預防使用率進行公示，作為科室及醫務人員績效考核的重要依據。六是嚴格控制藥占比。建立了合理用藥檢查評估制度及懲處規定，每月對臨床合理用藥情況進行檢查分析，對用藥不合理醫生、藥占比超標醫生及科室予以警告和經濟處罰。

三、突出監督重點，提高監督效能

我們認真執行和不斷完善各項監督制度，積極探索加強監督的有效途徑和方式方法，突出監督重點，前移監督關口，增強監督的有效性。

1.突出“重點對象”的監督。堅持把領導班子及其成員作為干部監督的重點。制訂了《淮安市第二人民醫院落實“三重一大”制度的實施意見》，以明確決策內容、規范決策程序、強化監督檢查和責任追究為重點，把集體討論決定“三重一大”事項作為黨風廉政責任制考核的重要內容，作為民主生活會、領導班子及其成員述職述廉的重要內容，推進醫院“三重一大”制度的貫徹落實。

2.突出“五項重點權力事項”的監督。在全院職能科室開展了廉政風險源點排查工作，通過清理責權，優化流程，預控廉政風險，不斷深化內控機制建設，重點對干部職工關注的干部人事管理、財務管理、大宗物資采購、工程招投標及重大事項決策等五項重點權力事項，逐一制訂了內部控制基本規范，細化防控措施，落實防控責任。

3.突出“重點部門、重點崗位”的監督。針對藥品、設備、后勤物資采購中腐敗行為多發易發的趨勢，改革物資采購模式，實行藥品、醫療器械及后勤物資由院采購辦集中采購，并根據“科學分權、公開亮權、以權制權”原則，制訂了《淮安市第二人民醫院物資采購管理暫行辦法》，重新界定和梳理藥劑科、設備科、總務科及采購辦的權力范圍，實行“決策、計劃、采購、監督”四權分離，建立相關職能部門之間相互監督、相互制衡的權力運行新機制。

4.突出“重點項目、重點環節”的監督。為治理工程建設領域的違法違規及腐敗問題，制訂了《淮安市第二人民醫院關于大宗物品采購及基建維修工程招投標的若干規定（試行）》，進一步嚴格工程項目管理，規范運作，加強控制。明確領導干部不得違反規定插手干預工程項目、插手招投標。嚴格控制工程變更，確需變更的、增加造價5萬元以上的，必須提交黨委會討論；對工程變更項目由事后審計改為跟蹤審計，由院審計科會同監察室對項目施工實行全程跟蹤審計監督。通過強化監督，從源頭上堵住工程變更漏洞，防止腐敗案件的發生。

四、加強組織領導，實行“一崗雙責”

醫院黨委將防治商業賄賂工作與糾風工作緊密結合，建立由黨委統一領導，一把手負總責，分管領導具體負責，紀委組織協調，各有關部門齊抓共管，群眾積極參與的防治商業賄賂的領導體系和工作機制。院領導班子成員按照黨風廉政建設責任制的要求，將防治商業賄賂工作同業務工作同部署、同落實、同檢查、同考核。

參考文獻：

[1] 衛生部關于進一步深化治理醫藥采購領域商業賄賂工作的通知.中國藥房，2010.8.25

[2] 田仲慶.加強黨風廉政建設促進醫療衛生事業健康發展.中小企業管理與科技（下旬刊），2011.11.25

（作者單位：淮安市第二人民醫院監察室 江蘇淮安 223000）（責編：若佳）