中西醫結合保守治療急性單純性闌尾炎臨床分析

李勤

【摘要】目的 探討中西醫結合保守治療急性單純性闌尾炎的效果；方法 選取2014年1月-2014年12月我院收治的急性單純性闌尾炎患者150例，隨機分為對照組同研究組各75例，對照組患者使用西醫治療，研究組患者使用中西醫結合保守治療，對比兩組患者的治療結果；結果 在兩組患者的治療結果方面，對照組患者有效率為70.1%，研究組患者有效率為96.0%，研究組患者的有效率顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；結論 中西醫結合保守治療急性單純性闌尾炎的臨床效果確切，臨床上應當進一步推廣應用。

【關鍵詞】中西醫結合；保守治療；闌尾炎；抗炎；腸癰

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0266-02

急性單純性闌尾炎可以說是外科的常見急腹癥，及時治療能夠有效控制患者的炎癥，從而防止病情的發展。臨床上傳統上使用西藥進行抗炎治療，一旦飲食不當或者過度勞累容易復發，導致患者不得不選擇手術治療[1]。我院在性單純性闌尾炎患者治療過程當中，使用中西醫結合保守治療，取得理想效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月-2014年12月我院收治的急性單純性闌尾炎患者150例，其中男78例，女72例，年齡22-54歲，平均年齡29歲，病程1-6d，平均2d。患者的納入標準方面：患者出現固定疼痛點或者轉移性的右下腹疼痛；出現麥氏點壓痛；表現出胃腸道癥狀，例如惡心嘔吐；實驗室白細胞計數檢查（10-13）×109/L，同時中性粒細胞的比例顯著上升。將150例患者隨機分為對照組同研究組各75例，兩組患者在年齡、性別以及病程方面的差異無統計學意義（P>0.05），有可比性，具體見表1。

1.2方法

2組患者在治療過程當中注意休息，同時避免使用刺激辛辣的食物，同時要調節電解質的平衡。

1.2.1對照組患者治療措施。對照組患者使用西醫抗炎治療。所有患者應用金三聯抗感染：慶大霉素15萬U+600ml的5%葡萄糖注射液，使用方式為靜脈滴注，1次/d；氨芐西林3g+120m的l0%生理鹽水，使用方式為靜脈滴注，2次/d；3%的甲硝唑300ml，使用方式為靜脈滴注，1次/d[2]。患者疼痛嚴重時肌內注射山莨菪堿或者羅通定以緩解疼痛癥狀。

1.2.2研究組患者治療措施。研究組患者使用中西醫結合保守治療，在西醫抗炎治療的前提下，聯合使用大黃牡丹皮湯，主要成分如下：丹皮15g，大黃20g，蒲公英25g，金銀花25g，桃仁15g，薏苡仁25g，赤芍15g。用水煎服，1劑/d，分3次服用，連續使用七劑，其中前3劑中使用芒硝、大黃。病情嚴重的患者，可一晝夜服用2劑，在病情緩解之后，1劑/d，。

1.3療效判斷標準

患者的療效判斷標準如下。顯效：患者的自覺癥狀完全消失，同時腹部痛消失，體溫下降到正常水平，白細胞計數檢查恢復到正常水平；有效：患者的自覺癥狀基本消失，同時右下腹壓痛顯著減輕，體溫以及白細胞計數趨于正常；無效：患者的體征癥狀無顯著改善甚至惡化，持續高溫，最后選擇手術治療。以顯效以及有效統計患者的治療有效率。

1.4統計學方法

將所檢測的數據用統計學專業軟件數據包SPSS18.0進行分析，數據用（x±s）表示，以P<0.05具有差異統計學意義[3]。

2結果

在兩組患者的治療結果方面，對照組患者顯效25例，有效28例，無效22例，有效率為70.1%，研究組患者顯效35例，有效37例，無效3例，有效率為96.0%，研究組患者的有效率顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），具體結果見表1。

3結論

3.1急性單純性闌尾炎的病理特征。闌尾炎的致病因素多種多樣，通常是因為患者的血氣運行不順而引發。患者的闌尾管腔發生阻塞，從而導致血氣運行發生障礙，進一步引發細菌感染。除此之外，患者的胃腸功能紊亂往往也會導致闌尾環形肌以及闌尾動脈出現痙攣收縮。如果無法及時有效地控制炎癥，往往會誘發嚴重并發癥，例如肝膿腫以及闌尾炎穿孔等，甚至影響到患者的生命安全。在治療急性單純性闌尾炎的過程當中，往往選擇手術治療。不過通過使用抗炎藥物進行保守治療也能夠發揮一定的作用。但是保守治療的缺陷在于部分患者雖然在治療的初期出現一定程度的改善，但是癥狀不斷復發最終導致患者選擇手術治療的方式。

3.2急性單純性闌尾炎的中西醫結合保守治療。本病在中醫當中屬于腸癰的范疇，中醫認為是由于患者飲食不節、情志不暢以及寒溫不適而導致腸道功能的失調，運化失職，生濕生熱，熱勝肉腐，最終引發腸癰。本病的病位主要在腸腑，因此根據六腑以通為用這一治療原則，通腑瀉熱是治療該病的關鍵措施。本研究當中使用的闌尾炎湯方，芒硝以及大黃有著涼血解毒以及清熱通便的功效；丹皮則能夠清熱涼血；桃仁以及赤芍可以活血祛瘀；連翹則有著清熱解毒的功效；冬瓜以及薏苡仁能夠利濕化濁，諸藥聯用能夠起到瀉熱解毒、清熱通腑以及利濕化瘀的功效，從而取得理想的治療結果。現代藥理學的研究顯示，大黃在口服之后5h能夠發揮瀉下作用，致瀉成分主要是結合型蒽苷，因此大黃粉沖劑可以治療腸梗阻，同時牡丹皮以及赤芍等有著比較顯著的抗炎、抗菌以及鎮痛功效。金銀花和連翹則能夠發揮廣譜抗菌的效果，對于抑制革蘭陰性菌，例如大腸桿菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌以及綠膿桿菌有著一定程度的效果。

綜上所述，中西醫結合保守治療急性單純性闌尾炎的臨床效果確切，臨床上應當進一步推廣應用。

參考文獻：

[1]肖欽運.急性闌尾炎的中西醫結合治療芻議[J].中國中醫急癥，2012，17（10）：25-26.

[2]郭恒全.手術配合中藥治療闌尾炎80例[J].現代中醫藥，2014，11（5）：189-190.

[3]李建榮.保守治療急性闌尾炎45例[J].浙江中西醫結合雜志，2012，10（8）：262-263.