腫瘤患者PICC并發癥的綜合性護理干預影響研究

姜海容

【摘要】目的：分析討論綜合性護理干預對于腫瘤患者PICC并發癥發生情況的影響。方法：隨機收集2014年6月-2015年6月期間我院收治的行PICC的78例腫瘤患者作為研究對象，隨機的將其分成對照組以及研究組，研究組綜合性護理干預方法，而對照組提供常規護理干預方法，對兩組患者的臨床護理效果進行統計分析。結果：對照組并發癥發生率為7.69%，研究組并發癥發生率為25.64%，其中研究組PICC置管并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05）。結論：采用綜合性護理干預方法對行PICC的例腫瘤患者進行護理，其具備著較好的臨床效果，可以降低發生并發癥的概率，減輕患者痛苦，在臨床中值得廣泛推廣應用。

【關鍵詞】腫瘤患者；PICC；并發癥；綜合性護理干預

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0239-01

本研究中隨機收集2014年6月-2015年6月期間我院收治的行PICC的78例腫瘤患者作為研究對象，旨在分析討論綜合性護理干預對于腫瘤患者PICC并發癥發生情況的影響，現對研究結果作如下分析：

1. 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中隨機收集2014年6月-2015年6月期間我院收治的行PICC的78例腫瘤患者作為研究對象，隨機的將其分成對照組以及研究組。其中對照組39例患者中，有22例男性患者，17例女性患者，其年齡為28～70歲，平均為（52.5±3.4）歲；而研究組39例患者中，有24例男性患者，15例女性患者，其年齡為30～72歲，平均為（32.8±3.5歲）。兩組患者的基本資料等對比沒有明顯差異（P>0.05），具備可比性。

1.2 方法

對照組提供常規護理干預方法，護理人員應認真了解患者的基本情況，仔細的對患者生命體征以及臨床表現等進行觀察與記錄，如果發生緊急情況，應該及時通知主治醫師，且輔助醫生完成臨床治療工作；同時囑托患者按時服藥，指導患者合理飲食。而研究組綜合性護理干預方法，具體實施方案如下：第一，置管前護理。患者在進行PICC置管以前，護理人員應該先評估進行置管的血管，且按照評估結果選擇需要穿刺的靜脈。因為貴要靜脈較直，靜脈瓣較少，且管徑較粗，所以目前臨床中往往選擇貴要靜脈實施PICC置管。除此之外，在PICC置管以前，護理人員應該認真的對患者穿刺手臂的臂圍與長度等進行測量，且按照測量結果確定PICC置管插入深度[1]。第二，置管時護理。患者在進行PICC置管時，護理人員應該先用生理鹽水對PICC進行沖洗，且適當的對PICC長度進行修剪。在穿刺過程中，護理人員應該控制進針角度在15-30度之間。此外，護理人員在完成穿刺以后，如果發現針管內存在回血，則說明穿刺成功，需要馬上撤出穿刺針，同時把PICC置入患者中心靜脈，并采用透明膠膜固定PICC[2]。第三，置管后護理。患者在完成PICC置管后24小時之內，護理人員應該叮囑患者絕對臥床休息，且限制患者肢體活動。患者在完成PICC置管的24小時以后，如果患者沒有發生異常癥狀，護理人員則可以指導患者在床上進行翻身以及抬腿等簡單活動，由此促進患者靜脈血回流，避免發生靜脈血栓[3]。

1.3 指標觀察

兩組患者在完成PICC置管以后，認真的對兩組患者PICC置管并發癥發生率進行觀察與記錄。

1.4 統計學方法

本研究采用統計學SPSS17.0對本組患者的基本臨床資料實施處理與統計，其中計數資料用百分比（%）表示，通過卡方檢驗，P<0.05，則說明差異具有統計學

2. 結果

兩組患者在完成PICC置管以后，對兩組患者PICC置管并發癥發生率進行對比分析，對照組并發癥發生率為7.69%，研究組并發癥發生率為25.64%，其中研究組PICC置管并發癥發生率顯著低于對照組，兩組數據進行比較，存在明顯差異（P<0.05），具備統計學意義。具體數據如下表1所示：

3. 討論

經外周靜脈中心靜脈置管（PICC）主要指的是經外周靜脈穿刺放置中心靜脈導管，因為此方法具備著留置時間長、創傷小、操作簡單以及成功率高等優勢，已經被廣泛的應用在臨床腫瘤化療患者中[4]。雖然PICC具備著眾多優點，但是臨床中也存在著一些與管道有關的安全性問題，例如，導管斷裂、靜脈炎、導管堵塞、導管脫出以及感染等，能夠直接導致PICC停止使用，嚴重的話還會對患者的生命安全產生一定的影響[5]。相關研究證實，科學合理的護理方法可以有效降低發生并發癥的概率，減輕患者痛苦，從而有效的使整體效果得到提升。

通過此次臨床研究的結果顯示：兩組患者在完成PICC置管以后，對兩組患者PICC置管并發癥發生率進行對比分析，對照組并發癥發生率為7.69%，研究組并發癥發生率為25.64%，其中研究組PICC置管并發癥發生率顯著低于對照組，兩組數據進行比較，存在明顯差異（P<0.05），具備統計學意義。

結語：

綜上所述，采用綜合性護理干預方法對行PICC的例腫瘤患者進行護理，其具備著較好的臨床效果，可以降低發生并發癥的概率，減輕患者痛苦，在臨床中值得廣泛推廣應用。

參考文獻：

[1]朱石潔，盧向莉，崔春梅，陳郁芬，黎鳳弟，李翠梅.PICC置管用于大劑量靜脈化療的觀察及護理[J].現代護理，2012，22（12）：68-69.

[2]周美玲.健康教育路徑對PICC置管腫瘤患者自我護理能力和早期導管相關并發癥的影響效果研究[D].安徽醫科大學，2013，11（06）：21-23.

[3]張俊華，宋會娟，岳清鴿.經外周穿刺中心靜脈置管在腫瘤化療患者中的臨床應用及護理[J].臨床醫學，2015，11（02）：103-105.

[4]歐婷婷，郭飛容，陳藝璇.PICC導管尖端位于上腔靜脈上段與中下段在腫瘤患者中的效果比較[J].中國實用醫藥，2011，11（24）：39-43.

[5]董惠娟，袁心慧，高琦，姚真，顧承群，王晶晶.護理干預對首次行PICC置管腫瘤患者心理狀態的影響[J].齊魯護理雜志，2013，15（05）：113-115.