血凝酶聯合奧美拉唑治療消化性潰瘍伴上消化道出血療效觀察

魯西娥

【摘要】目的 研究血凝酶聯合奧美拉唑治療消化性潰瘍伴上消化道出血的療效。方法 選取2014年3月-2015年3月在本院收治的80例潰瘍性上消化道出血患者，隨機分為對照組與觀察組各40例。兩組患者均予以綜合治療，對照組予以西咪替丁聯合止血敏治療，觀察組予以血凝酶聯合奧美拉唑治療。結果 觀察組治療總有效率為95.0%，對照組治療總有效率為77.5%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者止血時間及輸血量顯著小于對照組患者，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 血凝酶聯合奧美拉唑治療消化性潰瘍伴上消化道出血療效較好，能夠加快止血，減少臨床輸血量。

【關鍵詞】血凝酶；奧美拉唑；消化性潰瘍；上消化道出血

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0150-02

上消化道出血是指來自屈氏韌帶以上的消化道，包括胃、食管、十二指腸等病變引發的出血現象[1]。上消化道出血的病因中消化性潰瘍占40%左右[2]。老年人由于具有生理功能減退、心肺代償功能差、器官老化等特點，臨床特征主要要病情復雜、癥狀變化快等特點[3]。若未及時治療上消化道出血，則會嚴重危及患者生命[4]。本研究中選用2014年3月-2015年3月在本院收治的潰瘍性上消化道出血患者80例作為研究對象，旨在研究血凝酶聯合奧美拉唑治療消化性潰瘍伴上消化道出血的療效，研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月-2015年3月在本院收治的潰瘍性上消化道出血患者80例，隨機分為對照組與觀察組，各40例。所有患者臨床均經胃鏡明確診斷為胃/十二指腸潰瘍性出血，包括22例十二指腸潰瘍出血，45例胃潰瘍出血，13例復合型潰瘍。對照組中，男25例，女15例，年齡59-80歲，平均年齡（66.3±9.5）歲，11例十二指腸潰瘍出血，24例胃潰瘍出血，5例復合型潰瘍；觀察組中，男26例，女14例，年齡59-80歲，平均年齡（66.2±9.8）歲，11例十二指腸潰瘍出血，21例胃潰瘍出血，8例復合型潰瘍。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者臨床均行抗感染治療，要求禁食，并維持水電解質平衡，出血量大的患者采取擴容治療方案。對照組予以200g西咪替丁（長春長紅制藥有限公司，國藥準字H22022004）加入0.9%的100ml生理鹽水中靜脈滴注，2次/d；0.5g的止血敏（酚磺乙胺注射劑，南寧楓葉藥業有限公司，國藥準字H45020280）加入100ml的0.9%生理鹽水中靜脈滴注，2次/d。觀察組予以血凝酶與奧美拉唑聯合治療，血凝酶（北京康辰藥業股份有限公司，國藥準字H20080632）靜脈滴注1U，2次/d；奧美拉唑（哈爾濱圣泰生物制藥有限公司，國藥準字H20059021）靜脈滴注40mg，2次/d。

1.3 療效判斷 所有患者連續治療6d后進行療效評價，其中顯效：用藥48h內出血停止，血紅蛋白水平正常，臨床癥狀消失；有效：用藥48-96h嘔血基本停止，黑便減少，血紅蛋白水平基本正常；無效：用藥96h后仍有嘔血情況，黑便情況不減反增，胃管內依舊可抽出新鮮血液，血紅蛋白水平下降，臨床癥狀未消退[5]。

1.4統計學方法 應用SPSS12.0統計軟件分析，計量資料采用（X±S），組間比較采用t檢驗法，計數資料采用X2檢驗，P<0.05表明具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組療效及再出血率比較 觀察組治療總有效率為95.0%，顯著高于對照組患者；且觀察組再出血率顯著低于對照組患者，兩組比較差異均具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者止血時間及輸血量比較 觀察組患者的止血時間與輸血量均顯著小于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

上消化道出血是一種急危重癥，引起其出血的原因較為復雜，部分因全身性疾病引起，而絕大部分患者是因上消化道器官病變發病。由于老年人生理機能正處于衰退狀態，器官老化、心肺代償功能差，其上消化道若出血則通常由于多種慢性基礎疾病演變而成，與身體其他系統也有密切關系，且消化道出血易對患者全身多器官功能造成損害，因此老年人病程中相同的出血量的時間度和嚴重度通常比年輕人時間更長、更嚴重[6]。

臨床研究證明，胃酸及胃蛋白酶侵襲潰瘍基底部血管多引發潰瘍性上消化道出血。臨床上治療不耐受和初次發病的老年患者多以藥物治療為主，采用藥物也以H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑為主。其中質子泵抑制劑在提高并維持患者胃內pH水平上明顯優于H2受體拮抗劑，這也是其作為臨床用藥首選藥物的原因[7]。奧美拉唑是一種全新的抗消化性潰瘍藥物，也是臨床應用較為廣泛的質子泵抑制劑，其特異性作用可減少患者胃液中的胃酸量，對食物刺激、基礎胃酸、組胺、乙酰膽堿及促胃泌素導致的酸分泌進行抑制，提高pH值并趨于中性，通過提高胃黏膜血流量可以間接胃止血[8]。血凝酶是一種提取自矛頭蝮蛇蛇毒中藥物，主要成分是類凝血酶及類凝血激酶，其中類凝血酶能夠使纖維蛋白原分解并聚合成可溶性纖維蛋白，對血管破損處的血小板起集聚作用，能夠快速使出血部位形成白色血栓以止血。

本研究數據顯示，觀察組患者經血凝酶及奧美拉唑聯合治療后，48h再出血率僅為5.0%，臨床治療有效率高達95.0%，均顯著優于對照組（P<0.05），表明血凝酶與奧美拉唑聯合治療消化性潰瘍伴上消化道出血療效顯著。同時，觀察組患者止血時間、輸血量明顯小于對照組（P<0.05），說明應用血凝酶聯合奧美拉唑治療消化性潰瘍伴上消化道出血可加快止血，減少臨床輸血量。

參考文獻：

[1] 許中超，李土龍，譚英.血凝酶聯合奧美拉唑治療上消化道潰瘍并出血療效分析[J].實用臨床醫學，2014，15（3）：32-33.

[2] 周玉濤，張進，蘇寶印，等.大劑量奧美拉唑聯合奧曲肽治療消化性潰瘍并上消化道出血的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（3）：62-63.

[3] 郭亞蕾，黃曉燕，韋玉娜.紫稔止血湯聯合奧美拉唑治療消化性潰瘍出血45例[J].中國實驗方劑學雜志，2015，21（8）：198-201.

[4] 黃雪峰.奧曲肽聯合奧美拉唑治療肝硬化并上消化道出血臨床觀察[J].吉林醫學，2015，36（12）：2606.

[5] 許勝.注射用泮托拉唑鈉治療消化性潰瘍合并上消化道出血的療效觀察[J].醫學理論與實踐，2015，28（10）：1324-1325.

[6] 戴麗明.蘭索拉唑聯合奧曲肽治療急性上消化道出血的療效[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2（12）：2316.

[7] 李穎.奧美拉唑治療上消化道出血的療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2（13）：2575.

[8] 滿麗娜，呂向陽，欒馥，等.奧美拉唑治療小兒消化性潰瘍86例的臨床療效[J].中國民康醫學，2014，26（23）：32.