康復(fù)護(hù)理對(duì)老年骨折后關(guān)節(jié)僵硬的效果探究

常蘭

【摘要】目的：探討康復(fù)護(hù)理對(duì)老年骨折后關(guān)節(jié)僵硬中的煉效果。方法：選取2012年4月～2014年11月于本院收治的老年骨折術(shù)后肘關(guān)節(jié)僵硬患者36例，按照護(hù)理方法的不同將他們分為2組，觀察組和對(duì)照組，每組各18例；對(duì)照組常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)鍛煉，比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組的肘關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率（87.5%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（68.8%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；觀察組干預(yù)后，軀體維度、心理維度、社會(huì)維度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：康復(fù)鍛煉對(duì)骨折后關(guān)節(jié)僵硬護(hù)理中能夠有效改善患者肘關(guān)節(jié)功能，提高其生存質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】老年骨折后關(guān)節(jié)僵硬；康復(fù)鍛煉；肘關(guān)節(jié)；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）05-0083-01

骨折是骨科的常見疾病，多指骨骼的完整性、連續(xù)性中斷，關(guān)節(jié)僵硬是其常見并發(fā)癥，如果不及時(shí)治療，可能留下后遺癥，將嚴(yán)重影響患者正常工作和生活[1]。有效的康復(fù)護(hù)理，可以預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生，提高患者預(yù)后生活質(zhì)量[2]。本文由此出發(fā)，提出對(duì)我院骨折患者進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理，取得較好效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年4月～2014年11月于本院治療的36例骨折術(shù)后肘關(guān)節(jié)僵硬患者，所有患者均行X線檢查及相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為骨折后關(guān)節(jié)僵硬，入組患者均獲知情同意，排除有感染性疾病、高血壓以及神經(jīng)性疾病病史患者。其中男19例，女17例，年齡61-80歲，平均年齡（74.4±3.6）歲；骨折類型：肱骨內(nèi)髁骨折12例，肱骨外髁骨折11例，肱骨髁間粉碎性骨折7例，尺骨鷹嘴骨折5例，病程2-9d。按照護(hù)理方法的不同將他們分為2組，觀察組和對(duì)照組，每組各18例，患者在年齡、性別、病史等方面沒有明顯的差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員對(duì)僵硬關(guān)節(jié)進(jìn)行推拿：患者采用仰臥位，將患者肱骨固定，手握住患者橈骨遠(yuǎn)端進(jìn)行牽拉，舒展肘關(guān)節(jié)，另外一只手握住患者橈骨背側(cè)，掌心向外側(cè)推；然后扣合患側(cè)手大魚際，固定尺骨、肱骨近端，手掌向橈骨長(zhǎng)軸發(fā)力；之后施術(shù)者一只手環(huán)繞其前臂固定尺骨，另只手環(huán)繞患者橈骨頭部，向掌側(cè)推橈骨頭，同法施治橈骨遠(yuǎn)端，5min/次·d，3次/周，4周為一個(gè)療程；觀察組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)：對(duì)于骨折嚴(yán)重患者，從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)開始進(jìn)行指導(dǎo)，該活動(dòng)需在治療一開始指導(dǎo)家屬進(jìn)行，主要對(duì)損傷的關(guān)節(jié)進(jìn)行屈伸活動(dòng)，對(duì)上肢肌肉進(jìn)行按摩，力度以患者耐受為宜，每天3次左右，每次約半小時(shí)；之后逐步指導(dǎo)患者過度到主動(dòng)伸縮關(guān)節(jié)，做前壁旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，同時(shí)訓(xùn)練患者伸直能力，如：高空取物品、地上撿東西等動(dòng)作；自身承受能力、康復(fù)進(jìn)程、病情等多方面調(diào)整鍛煉內(nèi)容和強(qiáng)度，使訓(xùn)練保持持續(xù)性和規(guī)范性，訓(xùn)練時(shí)如果患者感到疼痛要及時(shí)停止此動(dòng)作，護(hù)理人員要做好指導(dǎo)工作。

1.3療效評(píng)定

護(hù)理1個(gè)月后，觀察兩組患者護(hù)理效果，以Mayo 肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[3]，對(duì)患者關(guān)節(jié)疼痛、穩(wěn)定性、活動(dòng)范圍及特殊動(dòng)作進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100；采用GQOL-74量表對(duì)兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，用（ ±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比

經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理后，比較兩組患者護(hù)理效果，發(fā)現(xiàn)觀察組患者關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率為87.5%，對(duì)照組患者關(guān)節(jié)優(yōu)良率為68.8%，觀察組患者關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率明顯優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組干預(yù)前軀體維度（45.8±6.2）分，心理維度（51.5±7.1）分，社會(huì)維度（51.3±6.8）分，干預(yù)后軀體維度（82.3±6.8）分，心理維度（82.4±7.8）分，社會(huì)維度（85.1±7.5）分；對(duì)照組干預(yù)前軀體維度（46.1±6.3）分，心理維度（51.8±7.2）分，社會(huì)維度（51.4±6.9）分，干預(yù)后軀體維度（74.1±6.5）分，心理維度（72.3±6.4）分，社會(huì)維度（73.5±7.1）分；觀察組干預(yù)后軀體維度、心理維度、社會(huì)維度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

骨折是骨科的常見疾病，多指骨骼的完整性、連續(xù)性中斷，關(guān)節(jié)僵硬是其常見并發(fā)癥，如果不及時(shí)治療，可能留下后遺癥，將嚴(yán)重影響患者正常工作和生活。骨折后關(guān)節(jié)僵硬屬于氣血壅塞、經(jīng)絡(luò)不通引起，患者經(jīng)脈肌肉不能被氣血濡養(yǎng)，使得肌肉失養(yǎng)萎縮攣縮，導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬 ，本文利用牽引、擺動(dòng)等技法推拿、松動(dòng)關(guān)節(jié)，牽伸患者關(guān)節(jié)韌帶，松解關(guān)節(jié)內(nèi)粘連，促進(jìn)滑液浸透、擴(kuò)散，緩解疼痛，從而改善患者關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，并通過循序漸進(jìn)康復(fù)指導(dǎo)，先行被動(dòng)鍛煉，待患者病情穩(wěn)定、肌力逐漸提高后，考慮逐漸過渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，并鼓勵(lì)患者用健側(cè)肢體協(xié)助患側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)，之后逐步過度到患者能夠自理生活乃至完全恢復(fù)。

結(jié)果顯示，觀察組的肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示康復(fù)鍛煉用于骨折后關(guān)節(jié)僵硬具有較好的輔助治療效果，可有效減輕患者疼痛，加快肢體恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]龐小萍， 莫顯嬌. 關(guān)節(jié)功能康復(fù)護(hù)理對(duì)老年腦卒中患者生存質(zhì)量的影響[J]. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)， 2012， （11）：144-145.

[2]苗衛(wèi)紅. 老年髖部骨折行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后程序化的護(hù)理[J]. 現(xiàn)代護(hù)理， 2007， 13（2）：125-126.

[3]徐冬云. 130例老年骨折患者的預(yù)見性護(hù)理效果觀察[J]. 山東醫(yī)藥， 2010， 50（22）：83-83.