抗生素在68例骨折患者圍術期中的應用價值分析與效果評價

王勇

【摘要】目的 探討抗生素在骨折患者圍手術期中的臨床應用效果。方法 以我院骨科收治的68例骨折患者為研究對象，按照隨機對照法將其分為對照組與觀察組，對照組在術后應用抗生素，觀察組在圍手術期應用抗生素，對比分析兩組患者退熱時間、平均體溫、術后切口感染情況、住院時間等。結果 觀察組患者退熱時間、術后平均體溫明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（p<0.05）；觀察組術后感染率為2.9%，明顯低于對照組的26.5%，p<0.05，住院時間優(yōu)于對照組，p<0.05，差異顯著。結論 抗生素在骨折患者圍手術期中的應用效果較好，可減少術后感染的發(fā)生情況，縮短住院時間；但在圍手術期間應做好抗生素的管理工作，以確保抗生素的合理應用，促進患者盡快康復。

【關鍵詞】抗生素；骨折；圍手術期；應用效果

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2015）05-0018-02

骨折是臨床比較常見的疾病之一，臨床對其的治療主要是以手術治療為主，在其圍手術期間常應用抗生素以預防和控制感染的發(fā)生，對保障手術的成功，減少術后感染的發(fā)生率具有重要的意義，是臨床應用比較廣泛的藥物之一[1]。但是隨著抗生素品種的增多，臨床不合理應用現(xiàn)象也隨之增加，使術后感染的發(fā)生率呈上升趨勢，影響患者的生活質(zhì)量。因此，做好抗生素的管理工作，合理應用抗生素，提高其抗感染作用對促進患者盡快康復而言具有重要的意義[2]。近年來，我院以68例骨折患者為研究對象，旨在探討抗生素在骨折患者圍手術期中的臨床應用效果，現(xiàn)將其報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2011年1月～2015年5月我院收治的68例骨折患者為研究對象，按照隨機對照法將其分為對照組與觀察組，每組34例。對照組男性為18例，女性為16例，年齡為18～72歲，平均年齡（62.6±3.1）歲，其中跟骨骨折者8例，腓骨近端骨折者12例，踝骨骨折者14例，高中以下文化程度者19例，大學以上文化程度者15例；觀察組男性為20例，女性為14例，年齡為19～73歲，平均年齡（61.6±4.1）歲，其中跟骨骨折者11例，腓骨近端骨折者13例，踝骨骨折者10例，高中以下文化程度者22例，大學以上文化程度者12例；兩組患者在年齡、性別、病程比較上，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，具有分組研究意義。

1.2治療方法

對照組在術后給予抗生素應用 患者在術前和術中均未使用抗生素，術后在100ml的生理鹽水中加入2g浙江金華康恩貝生物制藥有限公司所生產(chǎn)的阿樂欣（批號： H10960150）行靜脈滴注治療，每天2次，根據(jù)患者的具體情況連續(xù)用藥3～5天。觀察組患者在圍手術期應用抗生素 在100ml的生理鹽水中加入2g浙江金華康恩貝生物制藥有限公司所生產(chǎn)的阿樂欣，在患者手術前0.5～2h小時內(nèi)進行靜脈滴注給藥，術后12小時內(nèi)給予同等劑量的藥物1次，術后給予預防用藥共48小時。

1.3觀察指標

觀察兩組患者退熱時間、平均體溫、術后切口感染情況、住院時間等，將其詳細記錄并進行統(tǒng)計分析。

1.4統(tǒng)計學處理

本次兩組研究所得數(shù)據(jù)由專業(yè)記錄員交叉記錄，同一樣本，進行三次重復性檢測（無離群檢驗），研究所得數(shù)據(jù)均輸入Excel表格，并使用SPSS公司推出的SPSS 15.0軟件進行統(tǒng)計分析，研究所得計數(shù)資料均進行Χ2檢驗，計量資料均進行t檢驗，并以（ ±S）進行表示。并對P值進行檢測，如果可得P小于0.05，則視為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者退熱時間、術后平均體溫比較

2.2比較兩組患者術后感染的發(fā)生情況和住院時間

觀察組患者術后感染率為2.9%，明顯低于對照組的26.5%，住院時間短于對照組，差異顯著（p<0.05）。

3結論

隨著社會不斷發(fā)展，人們的生活方式和生活習慣發(fā)生了很大的變化，骨折的發(fā)生率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，臨床常采用手術治療，然而在骨折手術中常發(fā)生切口感染的情況，所以臨床常應用抗生素來預防和控制感染[4]。但現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，骨折患者圍手術期常由于手術時間長、大劑量應用抗生素等因素導致宿主自身菌群失調(diào)，從而降低抗生素的敏感性，增加了術后感染的機率。因此合理應用抗生素對促進患者盡快康復具有重要的意義。

術后感染是骨折患者最常見的并發(fā)癥之一，輕則影響患者的愈合和康復，重則危及患者的生命安全，因此在骨折患者圍手術期合理應用抗生素對預防感染而言具有重要的意義。為了降低術后切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生率，目前在臨床中普遍使用抗生素以預防感染的發(fā)生。在骨折患者圍手術期不僅要加強對藥物的選擇，降低患者不良反應的發(fā)生，同時還應加強對給藥時機的選擇。臨床研究表明，抗它素預防感染的最佳給藥時機是術前0.5～2h或在麻醉時給藥，術前給藥可促進機體中的抗生素達到有效濃度，降低術后感染的發(fā)生率。而手術預防性應用抗生素的時間通常為24小時，不可長時間使用抗生素，長期使用抗生素不僅不能降低切口感染的發(fā)生情況，而且還會增加不良反應的發(fā)生，致使抗生素濫用。患者傷口在組織修復后主要是通過機體的免疫能力來抵抗外部細菌的入侵的，在有效血藥濃度作用下，通過細菌的生存期不會超過48小時，因此在患者術后48小時后未出現(xiàn)感染的情況，則無需再使用抗生素。抗生素在骨折患者圍手術期中的應用效果較好，可減少術后感染的發(fā)生情況，縮短住院時間。這是由于抗生素應時嚴格遵循了早期、足量、短程的原則，避免了長時間、大劑量、聯(lián)合應用抗生素。且術前預防性應用抗生素，可有效地減少由于長時間使用抗生素所引起的不良反應；而術后預防性應用抗生素徹底殺滅手術部位殘留的定植細菌，避免其進一步繁殖和擴散。

綜上所述，抗生素在骨折患者圍手術期中的應用效果較好，可減少術后感染的發(fā)生情況，縮短住院時間；但在圍手術期間應做好抗生素的管理工作，以確保抗生素的合理應用，促進患者盡快康復。

參考文獻：

[1]田青，劉勇，李國慶等.自體骨復合抗生素一期植骨治療感染性骨折不愈合[J].臨床骨科雜志，2014，17（1）：35-37.

[2]孫國棟，吳占勇，范會龍等.應用抗生素骨水泥治療骨折術后髓內(nèi)感染[J].實用骨科雜志，2014，20（3）：276-278.

[3]嚴雪征.骨折感染患者病原菌分布及耐藥分析[J].河北醫(yī)藥，2014，25（19）：3004-3005，3006.

[4]張敏，陳元莊，黃遠翹等.開放性骨折常用抗生素的選擇[J].創(chuàng)傷外科雜志，2012，4（4）：199-200，203.