護理干預對子宮切除患者心理狀況及性生活質量的影響

焦小蘭

摘要： 目的：探討護理干預對子宮切除患者心理狀況及性生活質量的影響。方法：收集2012年3月～2014年2月我院行子宮切除的患者作為本次研究對象，按住院單雙號順序分為2組，40例研究組和40例對照組，兩組接受常規護理，研究組加用綜合護理干預。對比（1）研究組和對照組手術前后焦慮、抑郁評分。（2）研究組和對照組手術后對性生活質量的評分。結果：（1）手術前研究組和對照組焦慮、抑郁評分差異無統計學意義（P>0.05）；手術后研究組和對照組焦慮、抑郁評分差異有統計學意義（P<0.05）。（2）研究組和對照組手術后對性生活質量的評分分別為14.5±5.4分、26.8±7.5分，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：本次研究認為護理干預后能明顯減輕子宮切除患者術后焦慮、抑郁不良情緒，提高性生活滿意度。

關鍵詞：護理；子宮切除；心理；性生活

【中圖分類號】R713.4+2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0301-02

子宮是產生月經和孕育胎兒的器官，位于骨盆腔中央，因其部位的特殊性，切除子宮后患者不僅要面臨術后疾病的康復，更要面對術后心理、性生活等問題。研究指出子宮切除手術為一種應激源，術后會增加患者痛苦，增加患者焦慮、抑郁等不良心理問題。因此我們擬收集2012年3月～2014年2月我院行子宮切除的患者，對患者進行護理干預，評價護理干預對患者心理及性生活質量。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 收集2012年3月～2014年2月我院行子宮切除的患者作為本次研究對象，文化程度為初中、高中、大學。按住院單雙號順序分為2組，40例研究組和40例對照組，兩組接受常規護理，研究組加用綜合護理干預。研究組平均年齡（43.8±15.4）歲；對照組平均年齡（44.9±12.7）歲；2組人員年齡、文化程度差異無統計學意義。

1.2 入選標準 （1）年齡18～60周歲。（2）自愿參加試驗，簽訂知情同意書。（3）子宮原發疾病為子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、子宮腺肌瘤。

1.3 綜合護理干預

1.3.1 心理護理 國外學者提出盡管醫生、護士最初的目的是診斷、治療疾病。但他們應該知道，他們面對的是一個病人而不是一種疾病。他們要為病人創造一種和諧、溫暖、耐心的心理支持環境。也有研究認為術后子宮切除的患者會發生精神情緒改變，引起腎上腺素、催乳素等不良激素分泌增多，導致疾病康復延緩。因此，護士要發揮心理支持系統的作用，為病人創造良好的生活環境，關心和體貼病人，消除其心理障礙，身心得以充分休養。

1.3.2 提供適當的發泄機會 喪失子宮后會給患者帶來陰影，使病人焦慮不安，護士要為患者提供發泄的手段，使患者不良情緒發生轉換，如與患者直接面談，疏導患者的不良情緒，與他們談論對性生活的想法和感受，使他們有機會發泄。讓丈夫多與病人進行溝通，鼓勵親戚多探視，讓患者時刻感受來自家庭的關心與呵護。尤其加強對丈夫手術后有關性知識的教育，改變對手術的認識偏差，以提高術后性生活質量。

1.3.3 術前指導 護理人員應了解和掌握有關子宮切除術的最新進展、手術花費、手術后的護理配合要點。減少患者術前不必要的花費和等待時間。消除患者對手術的擔心和術后關于性生活的困惑。

1.3.4 緩解緊張情緒 對于即將接受手術切除子宮的患者，護士應指導他們改變生活態度，轉移生活重心來減輕對喪失子宮的過度焦慮感，予以心理安慰和行為指導，及時發現患者不良心理，比如培養業余愛好、散步等手段來放松術前緊張的情緒。

1.3.5 健康教育 做好子宮切除手術的宣教和指導工作，告知患者手術后果，以及術后子宮的生理解剖功能，讓患者認識導致切除子宮僅是喪失了生育功能，并非喪失性功能。詳細介紹手術及各種檢查的目的、方法、時間、注意事項，嚴格遵醫囑按時、按要求進行檢查和治療。必要時介紹成功接受手術的病例，使之產生認同感，讓病人對手術治療有信心。

1.4 評價方法 對比（1）研究組和對照組手術前后焦慮、抑郁評分。（2）研究組和對照組手術后對性生活質量的評分。

1.4.1 焦慮、抑郁評分 根據《焦慮、抑郁癥狀自評量表》進行評分，焦慮、抑郁評分總分80分，分值越高焦慮、抑郁越嚴重。

1.4.2 性生活質量 參考文獻標準[1]，性生活質量主要項目有7項：夫妻感情、女性魅力、 過早衰老、性欲下降、體力下降、男性化、內分泌失調，滿分50分，分值越高，對性生活的心理狀況越差。

1.5 統計分析方法 將資料錄入 Econometrics Views6.0統計軟件，計量資料采用x（_）±s描述，使用t檢驗。兩樣本率的比較用χ2檢驗法，當P<0.05，判斷有統計學意義。

2 結果

2.1 研究組和對照組手術前后焦慮、抑郁評分比較 見表1。

2.2 研究組和對照組手術后對性生活質量的評分 研究組和對照組手術后對性生活質量的評分分別為14.5±5.4分、26.8±7.5分，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

女性在接受子宮切除后，會對心理造成各種障礙，如擔心夫妻感情、性欲下降、過早步入更年期等。大部分患者對這些問題不敢，也不愿與家屬進行交流，認為這些問題難以啟齒。因此容易造成夫妻性生活受到影響[2]。

受傳統觀念的影響，女性在接受子宮切除后不愿想別人尋求性生活的幫助，因此造成術后夫妻雙方存在對性生活的顧慮。有大量的研究指出[3]，良好的護理指導能夠緩解子宮切除患者術后的不良情緒，轉化不良情緒。本次研究中我們發現病人對性功能障礙是術后最擔心的問題。因此本次研究中我們護士鼓勵患者說出心理困惑，源頭上消除患者的思想顧慮。通過與患者的交談，增進護患交流，使護士在早期發現患者的心理訴求。

通過本次研究，我們發現手術后研究組在焦慮、抑郁評分及性生活評分上明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。我們認為通過護理干預可以讓患者心理狀況得到明顯的改善。在護理中通過對患者丈夫的宣傳教育，社會能力的提高，避免夫妻雙方在術后性生活的困擾，性生活得以提高。

綜上所述，本次研究認為護理干預后能明顯減輕子宮切除患者術后焦慮、抑郁不良情緒，提高性生活滿意度。

參考文獻

[1] 戴繼燦.改良的性生活質量調查表介紹[J].中國男科學雜志，2013，19（6）：71-72.

[2] 李向青，劉鳳英，侯宗芹.術前訪視對婦科腫瘤患者心理狀況的影響[J].護理學雜志，2013，20（14）：73-74.

[3] 段得琬，王臨紅，趙更力，等.婦產科身心學[M].北京：中國人口出版社，2014：123.