護理干預對慢性支氣管炎肺氣腫33例生活質量的影響

溫美萍　溫云龍　王燕玲　樊紅堅

【摘 要】 目的：探討護理干預對慢性支氣管炎肺氣腫患者生活質量的改善作用。方法：將66例慢性支氣管炎肺氣腫患者隨機分為研究組與對照組，每組33例，對照組給予常規護理，研究組在常規護理的基礎上給予護理干預，比較兩組患者干預后生活質量評分以及干預前后SAS評分、SDS評分變化情況。結果：經有效護理干預，研究組患者sf36量表各項評分均顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組患者護理干預前SAS與SDS評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；干預后，研究組患者護理干預后SAS、SDS評分均顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對慢性支氣管炎肺氣腫患者實施護理干預，能有效促進呼吸功能的恢復，且能有效提高患者的生活質量，值得推廣。

【關鍵詞】 慢性支氣管炎肺氣腫；護理干預；生活質量

【中圖分類號】R563.3 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）11-0133-02

慢性支氣管炎肺氣腫是一種發生于呼吸系統的常見慢性疾病，該病程遷延難愈，呈進行性發展。該病多發于老年患者，病情反復發作，損害患者的肺功能，使其呼吸困難，嚴重影響患者的生活質量[1]。因此，對于慢性支氣管炎肺氣腫患者需給予必要的護理干預措施，以改善患者呼吸功能。為了分析對慢性支氣管炎肺氣腫患者實施護理干預對其生活質量的影響，對我院收治的66例慢性支氣管炎肺氣腫患者的臨床資料進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機收集我院于2012年6月至2014年6月收治66例慢性支氣管炎肺氣腫患者的臨床資料。納入標準：符合《內科學（第8版）》[2]中慢性支氣管炎肺氣腫相關診斷標準；②經X線及經肺功能檢查確診；③呼氣量<60%，殘氣量/肺總量>40%，最大通氣量<80%。排除標準：①塵肺、肺結核、支氣管擴張、肺膿腫等患者；②合并嚴重心肺功能不全的患者；③敏感體質的患者；④合并嚴重心血管、肺或腎部原發性疾病的患者；⑤不能配合完成本研究的患者。按照隨機數字表法將66例患者均分為研究組與對照組，每組33例。研究組：男20例，女13例，年齡42～78歲，平均年齡（57.47±5.20）歲，病程1～16年，平均病程（7.3±2.1）年；對照組：男18例，女15例，年齡43～80歲，平均年齡（58.42±6.15）歲，病程1～15年，平均病程（6.8±2.4）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），可作對比。

1.2 方法 對照組給予常規護理，如健康宣教、用藥護理、睡眠護理等。研究組在常規護理的基礎上給予護理干預措施，具體如下：①健康教育。首先了解患者對疾病的認知程度、生活習慣等內容，其次根據患者對疾病的認知水平制定健康教育方案。逐一告知按醫囑服藥的重要性，并向患者發放服藥時間卡。同時詳細告知患者關于慢性支氣管炎肺氣腫的發病機制、治療方法及注意事項等，以提高對疾病的認知程度。并解答患者的問題，以消除其對疾病的恐懼感，從而更好地配合護理與治療。②心理干預。因疾病遷延難愈、反復發作，易導致患者焦慮、抑郁等不良情緒發生。因此，護理人員必須要對患者的心理狀況進行評估及分析，耐心傾聽患者主訴，加強交流，以掌握患者的心理狀況，從而采取有效的干預措施。如鼓勵患者家屬參與到護理工作中，給予患者家庭支持；又如多列舉一些成功治療的案例，增強患者治療的信心，從而消除患者的不良情緒，愿意主動配合治療與護理工作[3]。③飲食指導。指導患者多食用清淡易消化、高蛋白、高維生素等食物，并注意粗細糧的合理搭配以保證充足的營養。同時多食用新鮮蔬菜及香蕉、山楂、西瓜等水果，避免進食油炸、不易消化、有刺激性的食物，以保持大便通暢。④功能鍛煉指導。根據患者病情進行肺康復呼吸訓練及體力鍛煉，指導患者于平地行走40min，做廣播體操15min，一周共訓練6d[4]。要求并協助患者盡量完成所有項目，根據患者病情的恢復逐漸增大運動量或運動強度。同時教會患者進行有效咳嗽、縮唇呼吸及腹式呼吸，以逐漸增加患者的肺功能儲備。⑤睡眠護理。由于慢性疾病帶給患者的痛苦，使患者的睡眠質量難以保證。因此，護理人員應告知患者于睡前可先飲用熱牛奶，并采用溫水泡腳。同時通過播放一些患者喜歡的輕音樂，以使患者的身體、精神放松，誘導睡眠，從而改善睡眠質量。對于嚴重失眠者，可采用適量催眠藥物，以促進患者睡眠。

1.3 觀察指標 比較兩組患者干預后生活質量評分、干預前后焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評分變化情況[5]。生活質量評分采用sf36生活質量量表[6]進行評定，主要內容包括軀體功能、軀體角色、身體疼痛、生命力、社會功能、情緒角色、心理健康等內容。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0數據軟件包進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理干預后sf36評分比較 經有效護理干預，研究組患者sf36量表各項評分均顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理干預前后SAS、SDS評分比較 兩組患者護理干預前SAS與SDS評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；干預后，研究組患者護理干預后SAS、SDS評分均顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性支氣管炎肺氣腫是一種慢性呼吸系統疾病，具有遷延難愈、反復發作等特點，對患者肺功能造成嚴重的損害，甚至會引起肺功能衰竭，嚴重影響患者的生活質量。隨著現代護理觀念的不斷轉變，臨床護理不僅僅是保障患者生命安全，如何提高患者的生活質量已成為療效評價的重要指標[7]。因此，在臨床中必須對慢性支氣管炎肺氣腫患者實施有效、合理的護理干預，通過心理護理以改善患者的焦慮、抑郁等不良情緒；飲食指導能為患者補充足夠的營養，有利于促進患者肺功能的恢復及減少便秘等不良反應的發生；而呼吸功能干預，有利于改善患者的呼吸功能及病情，使患者從心理上、生理上都能獲得滿足，有利于減少慢性支氣管炎肺氣腫復發，從而提高患者的生活質量[8]。

本研究中，經有效護理干預，研究組患者sf36量表各項評分均顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；干預后，研究組患者護理干預后SAS、SDS評分均顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，對慢性支氣管炎肺氣腫患者實施護理干預，有利于促進呼吸功能的恢復，提高患者的生活質量，值得推廣。

參考文獻

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[8]龔水明， 史美麗， 周嫦容. 綜合護理干預對慢性支氣管炎緩解期患者生活質量的影響[J]. 齊魯護理雜志， 2014， 01：78-79.

（收稿日期：2015.03.06）