綠色通道下急性心肌梗死71例的搶救措施及護理對策

程哲

【摘 要】 目的：探討急性心肌梗死病人在建立綠色通道下的搶救措施及護理對策。方法：選取急性心肌梗死患者142例，隨機分為對照組和觀察組各71例。對照組患者給予傳統急診搶救護理方法，觀察組采用綠色通道下的搶救及護理方法，比較兩組護理效果。結果：觀察組護理總有效率為90.14%，對照組護理總有效率為71.83%。觀察組護理效果好于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：急性心肌梗死綠色通道下的搶救及護理，能顯著提高臨床的護理效果，精簡護理過程，為患者提供最大限度的救治時間，值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】 急性心肌梗死；綠色通道；搶救措施；護理對策

【中圖分類號】R542.2+2 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）11-0107-01

急性心肌梗死是由于冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧導致的心肌壞死。綠色通道是醫療部門設置的安全簡便、快速高效的通道，其是為挽救患者生命而設置的暢通診療過程，筆者就急性心肌梗死病人建立綠色通道下的搶救措施及護理對策總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年11月至2014年8月來我院就診的急性心肌梗死患者142例，均滿足急性心肌梗死診斷標準[1]中的兩項或三項，即心電圖出現連續動態變化、存在胸部疼痛等典型臨床癥狀、心肌標志物出現降低或升高等。病歷納入標準為：①患者若發病時間≤3h，則門囊時間<90min；②發病時間>3h，則門囊時間<90min；③休克時間<18h。將以上患者隨機分為兩組，其中觀察組71例，包括男43例，女28例，年齡36～71歲，平均年齡（53.25±11.41）歲；對照組71例，包括男42例，女29例，年齡33～72歲，平均年齡（52.87±13.56）歲。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規模式進行搶救和護理。①搶救措施：患者入院后給予吸氧，用于減輕其心臟負擔，然后建立靜脈通道，并根據具體情況使用強心劑、抗心律失常等藥物，同時進行常規的心電圖檢查，并嚴密監控其變化，采用止痛藥，以減輕心臟負荷。在初步急診搶救過程中，護理人員要聯系心內科及心導管室做好對患者進一步治療的準備。②一般護理：入院后護理人員要按照常規護理原則給予患者護理，包括嚴密監控患者體征，遵醫囑完成各項檢測、服用藥物等。③心理護理：患者入院后護理人員要以百倍的熱忱對待患者，耐心解釋患者提出的各種疑問，減少患者的戒備心理。

1.2.2 觀察組 采用綠色通道下的搶救及護理。綠色通道要求患者以最快的速度直接由急診送入重癥監護病房進行搶救及護理，具體方法為：①搶救措施：護理人員在患者入院后要協同急診醫生在第一時間對患者進行緊急評估，10min內必須完成吸氧、建立靜脈通道、心電圖監測等過程；在初步解除各危機生命的情況及確診后，給患者口服阿司匹林300mg，并且直接聯合急診科、心內科協同對患者進行進一步的溶栓和介入治療。②心理護理：除常規心理護理外，護理人員要告知患者綠色通道的優點及費用可以延后繳納的特點，用以消除患者在經濟上的心理負擔，保證其安心接受治療。③轉運護理：患者確診后要立即轉入心導管室進行介入治療，所以在轉運過程中除要遵循綠色通道速度的原則，也要重點關注患者體征狀態，運送途中護理人員要注意各類指標的變化并保證靜脈通道通暢，同時減少震蕩。④介入治療護理：急性心肌梗死患者多數需要采用介入術治療，護理人員要在術前、術中及術后嚴密監控患者體征，出現異常情況立即報告醫生。保證綠色通道護理過程中程序化、標準化的優勢，明確各階段護理職責，為患者提供最優質的搶救護理。

1.3 護理效果評定標準[2] 顯效：護理人員組織會診時間（DTC）≤5min，各項相關檢查結果及檢測報告均在30min內獲得，急診室到達導管室介入治療（DTL）≤60min，急診總留時間少于70min，同時患者未見嚴重病情惡化；有效：5min30min，60min