劉彥通

【摘 要】 目的：觀察阿奇霉素治療小兒肺炎的臨床療效。方法：選取小兒肺炎患者120例，按治療方法不同分為對照組與觀察組各60例。觀察組采用阿奇霉素治療，對照組采用紅霉素治療，觀察比較兩組患兒的臨床療效。結果：觀察組患兒總有效率為91.67%，明顯優于對照組的76.67%；觀察組患兒不良發應發生率為16.67%，明顯低于對照組的66.67%，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：阿奇霉素治療小兒肺炎患者療效較好，不良反應少，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 小兒肺炎；阿奇霉素；紅霉素

【中圖分類號】R725.6 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）11-0086-01

小兒肺炎在兒科中較常見，多發于冬春季。近年來小兒肺炎的發病率呈明顯遞增趨勢，嚴重危害到了兒童的身體健康，因此，小兒肺炎的治療成為了醫務人員與家長較為關注的話題[1]。筆者分別采用紅霉素與阿奇霉素治療小兒肺炎，觀察其臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月至2014年6月我院收治的小兒肺炎患者120例，患兒均符合臨床上關于支原體肺炎的診斷標準[2]，包括男72例，女48例，年齡1.5歲～8.3歲，平均年齡（6.08±2.2）歲。所選患兒均有咳嗽癥狀，其中單純性咳嗽患兒34例，咳嗽伴發熱患兒86例；88例患兒有痰鳴音；90例患兒有胸部濕啰音。所選患兒進行胸部X線檢查，肺部均有絮狀陰影及點片狀的陰影出現。兩組患兒性別、年齡及臨床表現等一般資料方面比較差異無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒均給予退熱、止咳等常規處理，退熱采用小兒氨酚烷胺那敏顆粒，每次5g，每日3次，止咳采用枇杷露，每次3ml，每日3次，同時給予對照組患兒紅霉素（北京曙光藥業有限責任公司生產，國藥準字：H11020832）治療，將20mg/kg·d紅霉素溶解在5%的葡萄糖溶液內，將藥物濃度配置成0.1%，給予患兒靜脈滴注，每日1次，連續5日為1個療程。給予觀察組患兒阿奇霉素（浙江亞太藥業有限公司生產，國藥準字：H20103069）治療，10mg/kg·d靜脈滴注，每日1次，連續治療5日為1個療程。分別在1個療程后觀察兩組患兒的總有效率與不良反應的發生率。

1.3 療效判定 參照有關文獻[3]擬定。顯效：患兒經X線檢查后其病灶已基本吸收，且其肺部體征和臨床癥狀也完全消失；有效：患兒經X線檢查后其病灶未完全吸收，但其肺部體征和臨床癥狀有所緩解；無效：患兒經X線檢查后期病灶未吸收，且其肺部體征和臨床癥狀未發生任何改變。（總有效率=顯效率+有效率）

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效比較 觀察組患兒總有效率為91.67%，明顯優于對照組的76.67%，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒不良反應比較 對照組中有23例患兒發生胃腸道反應，有6例患兒有輕度皮疹出現，有11例患兒有靜脈疼痛刺激出現，其不良反應的發生率高達66.67%。觀察組中有10例患兒發生胃腸道反應，其不良反應的發生率為16.67%。觀察組患兒不良反應的發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

小兒肺炎在兒科中較常見，且近年來發病呈現上升的趨勢。肺炎支原體是一類介于病毒與細菌之間的微生物，其主要遺傳物質是RNA與DNA[4]?；純喊l病后臨床上主要以咳嗽等為主，影響患兒生活質量。目前，臨床上對于小兒肺炎治療方法相對較多，常規方法主要以紅霉素治療為主，紅霉素可作用于支原體肺炎，可干擾細菌細胞壁的生成，但該藥物能夠損害患兒的肝臟功能[5]；肺炎支原體無細胞壁，所以對一些干擾細胞壁的抗生素如β內酰胺類抗生素具有一定的耐藥性，因此治療支原體肺炎應選用可影響病原蛋白合成的抗生素例如大環內脂類藥物治療。此外，紅霉素的用量較大，治療時間較長，加大了患兒輸液時的痛苦與家長的負擔。阿奇霉素的用量較小，時間較短可減輕家長的負擔并降低患兒輸液時的痛苦，可應用于小兒肺炎的臨床治療[6]。近年來，阿奇霉素在小兒肺炎中廣為使用，并取得階段性進展[2]。阿奇霉素的化學結構較為穩定，能夠提高患兒機體的血藥濃度，有效對抗肺炎支原體。同時該藥物的半衰期較長，能顯著延長藥效的作用時間，減輕因多次輸液所帶來的痛苦。

綜上所述，阿奇霉素治療小兒肺炎患者療效較好，不良反應少，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]王迎春，周學蓉，劉玉琴.阿奇霉素藥物不良反應/事件報告相關因素的分析[J].中國抗生素雜志，2012，12（01）：73-75.

[2]劉新光，劉夢珂.小兒支原體肺炎臨床分析[J].中國社區醫師，2012，10（21）：178-179.

[3]馮曉莉.阿奇霉素與紅霉素治療小兒肺炎支原體性肺炎的療效比較[J].吉林醫學，2012，9（05）：965-966.

[4]符春茹，陳道環，占達麗.超聲霧化吸入治療120例小兒肺炎的護理[J].局解手術學雜志，2012，14（01）：58-59.

[5]陳蘭花，曾坤山.兩種濕化液在小兒肺炎機械通氣吸痰中的效果比較[J].中華護理雜志，2011，23（08）：820-821.

[6]吳綺.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效[J].當代醫學，2013，12（6）：127-129.

（收稿日期：2015.03.22）