口服媽富隆與雌孕激素序貫療法在青春期功能失調性子宮出血患者中的應用

解燕

摘要：目的：探討青春期功能失調性子宮出血患者行口服媽富隆與雌孕激素序貫療法治療的臨床療效。方法：將60例青春期功能失調性子宮出血患者隨機分為觀察組與對照組各30例，對照組行雌孕激素序貫療法治療，觀察組行口服媽富隆治療，對比其臨床療效。結果：對照組治療總有效率以73.3%明顯不及觀察組的96.7%；觀察組控制出血時間與完全止血時間明顯短于對照組；對照組不良反應發生率以23.3%明顯高于觀察組的6.7%（P<0.05）。結論：青春期功能失調性子宮出血患者行口服媽富隆與雌孕激素序貫療法治療的療效確切，值得推廣。

關鍵詞：雌孕激素序貫療法；媽富??；青春期功能失調性子宮出血

【中圖分類號】R711.52 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0210-02

青春期功能失調性子宮出血為青春期少女常見的問題，且被視為影響青春期女性身心健康的主要疾病，臨床上出于保護患者處女膜完整性的需要，多給予其藥物止血治療，很少使用診斷性刮宮治療[1-2]。我院在青春期功能失調性子宮出血患者治療中，分別采用了口服媽富隆與雌孕激素序貫療法治療，現將具體內容報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院2013年10月-2014年10月接收的60例青春期功能失調性子宮出血患者作為研究對象，所有患者均符合《婦產科學》[3]中關于該病的相關診斷標準，均行B超與血液學檢查，均為未婚，且未見血液系統疾病、器質性疾病以及性生活史。按照數字隨機分組法，將其分為對照組與觀察組，每組30例，對照組年齡為12-23歲，平均年齡為（16.5±2.3）歲，月經初潮年齡為10-15歲，平均初潮年齡為（12.0±0.8）歲，來院前出血時間為3-15d不等，平均出血時間為（9.5±2.1）d；觀察組年齡為11-24歲，平均年齡為（16.8±2.4）歲，月經初潮年齡為10-16歲，平均初潮年齡為（11.9±1.1）歲，來院前出血時間為3-17d不等，平均出血時間為（9.0±2.2）d，兩組患者的年齡層次、月經初潮時間以及出血時間等一般資料比較，不存在顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者入院后均完善相關檢查，對照組行雌孕激素序貫療法治療，具體為戊酸雌二醇（上海通用藥業股份有限公司生產，國藥準字H31021261）與安宮黃體酮（浙江醫藥股份有限公司新昌制藥廠生產，國藥準字H20040982）口服治療，期間應參照患者的實際情況為其調整用藥，藥物劑量為1片/d，停藥時間為血止后的第20d，患者行戊酸雌二醇治療的最后10d期間加用安宮黃體酮，藥物劑量為10mg/次（夜間服用），停藥撤血，1療程為3個月經周期。觀察組行口服媽富?。ê商m N.V.Organon，注冊證號：H20090423，每片含去氧孕烯0.15mg與炔雌醇30μg）治療，陰道流血量少者1片/次，2次/d，流血嚴重者2片/次，3次/d，流血停止后則每隔3d減量1次，減量應不超過原藥物劑量的1/3，直到藥物劑量為1片/次，血止用藥21d停藥，等待撤藥性子宮出血，于撤藥性出血第5d開始便服用媽富隆，1片/d，1療程為3個月經周期。

1.3觀察指標 （1）臨床療效：分別計算痊愈率、好轉率以及無效率；（2）控制出血時間與完全止血時間；（3）不良反應發生率：患者常見的不良反應主要包括惡心嘔吐、乳房脹痛以及乏力等。

1.4療效判定標準 參照患者臨床癥狀改善情況，將臨床療效分為痊愈、好轉以及無效3個等級，患者經治療后1-3d止，治療1療程后月經恢復至正常，月經周期≥6個月均正常且月經量正常為治愈；患者經治療后7d血止，治療1療程后月經基本正常，經期在7d內且月經量減少但較之于正常量仍偏多則視為好轉；不符合上述標準者則視為無效[4]。

1.5統計學方法 所有數據均使用SPSS17.0統計軟件包分析處理，計量資料以（ ±s）表示，以t檢驗，計數資料以（%）表示，進行x2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床療效比較 對照組治療總有效率以73.3%明顯不及觀察組的96.7%（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者控制出血時間與完全止血時間比較 觀察組控制出血時間與完全止血時間明顯短于對照組（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者不良反應發生率比較 對照組不良反應發生率以23.3%明顯高于觀察組的6.7%（P<0.05），見表3。

3討論

功能失調性子宮出血是生殖內分泌軸向功能紊亂造成的自紅異常出血事件，其發病機制尚無統一定論，但臨床上一致認為其與下丘腦-垂體-卵巢軸激素間的反饋調節機制尚未發育成熟有關，患者以陰道或子宮出血異常、貧血等為主要表現，部分患者或會出現休克，因而應給予患者及時有效的治療[5]。

臨床上對該病的治療手段主要以促凝血、抗溶為主，未見器質性疾病者可給予其診斷性刮宮治療，其中以藥物治療最為常見，媽富隆為口服避孕藥，單片含0.03mg雌激素與0.15mg去氧孕烯，其針對內膜增生與萎縮均可發揮止血作用，進而快速調節患者的月經周期，且兼具良性調控、不良反應發生率低、減小經量以及緩解痛經等優點，較之于雌孕激素序貫療法更為便捷，效果也更為顯著[6]。本研究結果顯示，對照組行雌孕激素序貫療法治療，觀察組行口服媽富隆治療后，對照組治療總有效率以73.3%明顯不及觀察組的96.7%，觀察組控制出血時間與完全止血時間明顯短于對照組，對照組不良反應發生率以23.3%明顯高于觀察組的6.7%，充分表明青春期功能失調性子宮出血患者行口服媽富隆治療的臨床療效明顯優于雌孕激素序貫療法治療的療效。

綜上所述，青春期功能失調性子宮出血患者行口服媽富隆與雌孕激素序貫療法治療的療效確切，值得推廣。

參考文獻

[1] 張濤，楊海瀾.口服媽富隆與雌孕激素序貫療法治療青春期功能失調性子宮出血的療效分析[J].山西醫科大學學報，2012，15（07）：523-525.

[2] 杜琳.媽富隆與妥塞敏聯合應用治療青春期功能失調性子宮出血的臨床療效觀察[J].中國醫療前沿，2012，5（18）：32+8.

[3] 王曉芳.雌孕激素聯合避孕藥口服治療青春期功能失調性子宮出血的療效探討[J].醫學理論與實踐，2012，16（24）：3062-3063.

[4] 劉秀麗.雌、孕激素聯合右歸丸治療52例青春期功能失調性子宮出血觀察[J].中國現代醫生，2010，3（32）：64-65.

[5] 黃雪文.雌孕激素復合劑、雌激素及孕激素三種方法治療青春期功能失調性子宮出血的療效比較[J].中國實用醫藥，2009，6（29）：65-66.