奧扎格雷鈉聯合巴曲酶治療進展性腦梗死的應用效果分析

胡佑幫

摘要：目的：探討分析聯合應用奧扎格雷鈉和巴曲酶治療進展性腦梗死的效果。方法：所選研究對象為我院2012年8月-2013年10月所收治的在72小時內發病的90例進展性腦梗死病患，基于病患住院先后順序，將其劃分為對照組（n=45）和觀察組（n=45），對照組病患僅用奧扎格雷鈉治療，即在生理鹽水中添加奧扎格雷鈉實施靜脈滴注，連續治療兩周；觀察組病患聯合應用奧扎格雷鈉和巴曲酶治療，即在生理鹽水中添加巴曲酶實施靜脈滴注，隔日進行一次滴注，其余時間在生理鹽水中添加奧扎格雷鈉實施靜脈滴注，治療兩周，對比分析兩組病患治療效果、神經功能缺損評分以及凝血四項檢查情況。結果：觀察組治療總有效率為93.3%，對照組治療有效率為77.8%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，且病患神經功能缺損評分和凝血四項情況也明顯優于對照組，組間差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論：在進展性腦梗死的臨床治療中，聯合應用奧扎格雷鈉和確巴曲酶治療，可獲得良好的效果，安全且有效，不會產生嚴重不良反應，值得應用于臨床。

關鍵詞：進展性腦梗死；病患；臨床；奧扎格雷鈉；巴曲酶

【中圖分類號】R742 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0188-02

在急性腦梗死的臨床中，進展性腦梗死是一種比較常見且嚴重的病癥，于全部腦梗死中所占比重大約為26-43%，當該病發病以后，神經功能缺失以及局限性腦缺血癥狀開始進展，以階梯的形式加重，能夠持續6小時-數天[1]。據調查顯示，大部分腦梗死是基于動脈硬化發生的，其中動脈粥樣硬化始動因素以及血栓形成的關鍵為血小板，其臨床表現主要為神經功能呈漸進性惡化[2]。本次研究將2012年8月-2013年10月所收治的進展性腦梗死病患作為研究對象，采取聯合應用奧扎格雷鈉和巴曲酶來治療，獲得了良好的效果，現將報道如下。

1.資料和方法

1.1基本資料

所選研究對象為我院2012年8月-2013年10月所收治的在72小時內發病的90例進展性腦梗死病患，男60例，女30例，病患年齡為45-76歲。病例納入標準：1）滿足全國第四屆腦血管并學術會議所制定的進展性腦梗死診斷標準，同時通過CT檢查將腦出血病患排除；2）近期未實施抗凝治療以及溶栓治療，發病以后72小時內局部病灶神經功能缺損癥狀呈進行性加重；3）將大面積腦梗死、合并嚴重心肝肺等重要臟器功能障礙、高血壓以及存在出血傾向病患排除[3]。經病患資料的分析與住院先后順序，將90例進展性腦梗死病患劃分為對照組與觀察組，每組病例數分別為45例，兩組病患一般資料比較無顯著差異，不具有統計學意義，即P>0.05，有很好的可比性。

1.2方法

對照組病患于100毫升的生理鹽水添加80mg的奧扎格雷鈉進行靜脈滴注，每天兩次，共治療兩周。觀察組病患于100毫升生理鹽水中添加10、5、5BU的巴曲酶實施靜脈滴注，隔日一次，其余時間于100毫升生理鹽水中添加80mg的奧扎格雷鈉實施靜脈滴注，每天兩次。在治療期間，兩組病患均常規實施對癥治療，結合病患自身病情變化降顱內壓。

1.3觀察指標和療效評判標準

觀察并記錄兩組病患治療前后凝血檢查情況、神經功能缺損評分情況，比較兩組病患療效。參照全國第四屆腦血管病學術會議制定的腦梗死臨床神經功能缺損評分標準來判斷療效，如下：1）顯效：經治療，病患生活可自理，臨床體征以及癥狀基本消失，同時神經功能缺損評分減少91%以上；2）有效：臨床體征以及癥狀明顯改善，且肢體肌力明顯提高，神經功能缺損評分減少在45-90%之間；3）無效：治療前后，臨床體征以及癥狀未發生顯著的改變，或者加重，神經功能缺損評分減少低于45%[4]。

1.4統計學方法

在本次的實驗數據中采用的是SPSS21.0軟件來實施統計學分析，其中組間計量資料的對比采用的是t檢驗，而計數資料對比則采用的是卡方檢驗，以p<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

兩組治療結果比較如表1所示，兩組病患治療前后凝血檢查和神經功能缺損評分情況比較如表2，經統計學處理分析可知，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，同時觀察組病患神經功能缺損評分和凝血四項情況也明顯優于對照組，組間差異顯著，有統計學意義，即P<0.05。

3.討論

在臨床中，進展性腦梗死通常發生于病后6小時-7天以內，纖維蛋白原上升為一種危險因素，目前在臨床治療中常用藥物為巴曲酶，該藥能夠直接作用纖維蛋白原a鏈，使纖維蛋白原含量得以下降，以此進一步使血液粘稠度下降，有效改善病患微循環，加速血流，縮小腦梗死的面積，使缺血半暗帶神經細胞得到有效地改善，同時還可溶解血栓，使血管內皮得到保護，以便于神經元再生功能的恢復[5]。在本次研究中，筆者就聯合應用奧扎格雷鈉和巴曲酶治療進展性腦梗死的效果進行了研究和分析，奧扎格雷鈉可有效減少血栓素A2的產生，使血液中前列環素濃度得以增加，改善前列環素和血栓素A2平衡失調狀態，抑制血小板聚集和凝血過程，增加血流量以及改善病患微循環，緩解缺血半暗帶受損，促進神經功能的恢復。從本次研究結果來看，聯合應用奧扎格雷鈉和巴曲酶治療進展性腦梗死，可獲得顯著的效果，安全且有效，在臨床中具有應用價值和推廣價值。

參考文獻

[1] 吳娜.奧扎格雷鈉、巴曲酶及低分子肝素聯合治療進展性腦梗死的療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2009，12（11）：70-71.

[2] 徐斌，趙海玲，張勇等.不同藥物治療進展性腦梗死觀察[J].海南醫學院學報，2013，19（2）：191-193.

[3] 王忠東，高維宇，王小軍等.奧扎格雷鈉對進展型腦梗死干預效果評價[J].中國保健營養（中旬刊），2013，（4）：540-541.

[4] 黃淵智.奧扎格雷鈉聯合阿司匹林治療進展性腦梗死臨床癥狀進展的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，05（2）：56-57.

[5] 李春生，高艷紅，胡法富等.丹紅注射液聯合巴曲酶治療急性進展性腦梗死60例療效觀察[J].世界中醫藥，2010，05（4）：243-245.