小兒闌尾炎手術的臨床麻醉效果觀察

易思楊

摘要：目的： 探討小兒闌尾炎手術過程中臨床麻醉的效果如何。方法： 選取 2013 年 11 月 - 2014 年 12月我院收治的闌尾炎患兒 80 例，對患者進行靜脈開放手術，進行苯巴比妥基礎麻醉或手術全身麻醉。觀察他們實施麻醉后的臨床癥狀、麻醉時間、恢復情況。結果： 80名患者手術過程均順利完成，患者生命體征平穩，麻醉效果滿意。除1例患者手術后愈合欠佳外，其余患者術后恢復狀況良好。結論 患兒年紀較小，無法實現對麻醉醫師的治療配合。因此，麻醉醫師要保持嚴謹工作態度和責任感，切實做到以患兒為中心。通過麻醉配合確保患者生命體征基本平穩，縮短術后恢復時間。

關鍵詞：小兒闌尾炎；手術；臨床麻醉

Abstract： Objective： To explore the effect of clinical anesthesia in the operation of pediatric appendicitis. Method： a total of 80 children with appendicitis in November 2013 - 2014 December in our hospital were selected. For patients of vein open surgery， of phenobarbital basal anesthesia or surgery with general anesthesia. To observe the clinical symptoms， the time of anesthesia and the recovery of the patients after anesthesia. Results： 80 patients were successfully completed the operation， the patient vital signs were stable， the effect of anesthesia was satisfactory. In addition to the 1 cases of patients with poor healing， the rest of the patients with good recovery. Conclusion children younger， unable to realize the treatment of the anesthesiologist with. Therefore， the anesthesiologist must maintain strict attitude and sense of responsibility， earnestly to children as the center. Through anesthesia with the patient's vital signs are stable， and the recovery time is shortened.

Key words： appendicitis； surgery； clinical anesthesia

【中圖分類號】R574.61 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0180-02

小兒闌尾炎屬醫院外科常見疾病之一。兒童的闌尾正處于發育階段，其闌尾壁厚度較低，相關網膜尚未成熟，若未及時治療，將可能出現壞疽穿孔，嚴重影響兒童的身體健康以及生命安全。在麻醉過程中，兒童在麻醉的過程中，與醫護人員溝通較困難，且其好動程度較為嚴重，在麻醉過程中的配合程度較差。兒童的各個臟器處于發育階段，其相關功能并不完善，代謝速度相對較為緩慢，這無形中增加了手術麻醉以及手術過程的難度。本筆者對小兒闌尾炎患者麻醉配合治療過程進行研究，觀察麻醉配合臨床療效，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取 2013 年 11 月 - 2014 年 12月我院收治的闌尾炎患兒 80 例，其中男孩 50 例，女孩 30 例，年齡在 4 ～ 12 歲，平均年齡8. 9 歲。經入院檢查所有患兒均符合臨床中闌尾炎的診斷標準，其中單純急性闌尾炎患兒 49 例，闌尾炎合并周圍組織炎癥患兒 19 例，化膿性闌尾炎患兒 12 例。

1.2 麻醉方法 對患者進行靜脈開放手術，進行苯巴比妥基礎麻醉或手術全身麻醉。將血氧飽和度檢測儀和心電監測儀連接到患者機體，對患者血氧飽和度狀況和患者的呼吸狀況進行檢測。保持患者上肢正常體位，使下肢屈膝貼近腹部，進行護理固定，防止頭部過度前驅。進行硬模外麻醉或者骶管麻醉，實時檢測儀器動態檢測。穿刺時，患者體位脊柱向腹側彎曲，醫護人員要配合患者的對應體位，雙手輕托患者雙膝，頂住患者腹部進行固定。實時觀察患者穿刺濃度，出現落空感及時停止用力。

2 結 果

80名患者手術過程全部順利完成，患者生命體征平穩，麻醉效果滿意。除1例患者手術后愈合欠佳外，其余患者術后恢復狀況良好。該患者經對癥抗炎處理后癥狀減輕。

3 討 論

資料顯示，兒童闌尾炎患兒約占全部闌尾炎患兒的十分之一。兒童身體處于生長發育的高速時期，其機體的免疫能力相對較差，出現身體發熱的情況較為嚴重，白細胞數量將會呈現大幅上升的情況。因此，在對闌尾炎患兒進行手術麻醉的過程中，醫護人員應對患兒的實際情況進行細致的檢查，并針對性的運用合理的麻醉方式，降低手術麻醉過程存在的風險，為較好的手術治療效果提供有力的保障。

本次治療中，醫護人員在手術前1天對患者進行臨床檢測，了解患者機體狀況和既往病史，觀察是否存在上呼吸道感染、發熱、咳喘癥狀。若出現呼吸道感染，要進行術前抗感染治療。對患者家屬進行麻醉講解，確保家屬配合治療工作，講解術前禁食食物和藥物，降低家屬焦慮恐懼程度。患者進入手術室后，根據體重進行麻醉，確定麻醉藥劑量。對患者進行苯巴比妥5～6mg/kg肌內注射，患者麻醉入睡后建立靜脈通道。選擇粗直靜脈進行穿刺，選取夾板和彈力繃帶固定包扎，防止小兒躁動引起液體外滲或穿刺針脫出血管。建立靜脈通道的過程中，要對患者進行全方位檢測，確保患者治療狀況正常，符合手術治療要求。對舒張壓、心率、脈搏血氧飽和度等生命體征的監測，確保手術正常進行。

對患者進行麻醉的過程中，醫護人員要注意觀察患兒意識和意識變化，觀察患者是否出現臨床躁動，加強床旁看護和制動。保持患者呼吸道通暢，固定好引流管，注意使用被褥對患者進行臨床保暖。神志清醒后進行淺反射恢復，待患者生命體征穩定后，麻醉師和治療醫師將患者送入看護病房。麻醉醫師對患兒進行常規氣管插管麻醉處理，通過靜脈誘導應用靜吸復合進行全身麻醉維持麻醉。當患兒出現腹膜炎、發熱癥狀，醫師要進行臍下正中切口進腹，應用麻醉性鎮痛藥和肌肉松弛藥緩解血流動力失衡癥狀。麻醉醫師通過腸套疊手術麻醉、嵌頓疝手術麻醉、腸梗阻手術麻醉等麻醉方法進行手術過程麻醉，確保患者手術順利進行，防止患者在術中出現躁動干擾手術效果。

我們一般對年齡比較大的患兒做硬膜外的全麻。注意患者輸血量，根據患兒的體重計算輸入量。注意吸入全麻藥的使用濃度，應用阿托品，確保術中液路通暢。在本次臨床研究的過程中，對患者進行手術麻醉提高患者手術治療效果，通過麻醉鎮痛藥和麻醉鎮痛劑實施手術麻醉。對患者麻醉手術中的癥狀進行檢測，提高患者對治療的依從性，實現了對患者治療效果的全面控制。本次治療手術過程均順利完成，麻醉效果整體較高，1例患者手術后愈合欠佳，但在對患者進行后續治療后，患者恢復狀況良好，沒有出現其他并發癥。對患者家屬進行囑咐，確保小兒闌尾炎患者家屬能夠充分了解麻醉配合手術的效果，確保患者早日康復。

患兒年紀較小，無法實現對麻醉醫師的治療配合。因此，麻醉醫師要保持嚴謹工作態度和責任感，切實做到以患兒為中心。通過麻醉配合確保患者生命體征基本平穩，縮短術后恢復時間。

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