淺談踝關節骨折的手術治療

周昭群

摘要：目的：觀察和分析踝關節骨折的手術治療效果。方法：本次臨床治療研究主要選取了2013年1月-2015年1月期間，在本院接受治療的踝關節骨折患者45例進行臨床治療的對比分析。將45例患者隨機分為觀察組22例和對照組23例，對照組采用手法復位方式進行踝關節骨折的治療，觀察組采用手術治療的方式治療踝關節骨折，對比兩組患者的臨床治療效果以及并發癥的發生幾率。結果：觀察組22例患者中，治愈的患者為13例，有效的患者為8例，無效的患者為1例，治療總有效率為95.45%（21/22），無一例患者出現并發癥狀。對照組的23例患者中，治愈的患者為8例，有效的患者為12例，無效的患者為3例，治療總有效率為86.96%（20/23），1例患者出現創傷性關節炎。兩組患者的治療總有效率具有顯著的差異，具有統計學意義（P<0.05）。結論：踝關節骨折的手術治療方式治療效果較為理想，患者的治療的總有效率較高，患者的并發癥狀發生幾率較少，對于患者疾病的康復具有積極的影響，值得在臨床治療中廣泛推廣和應用。

關鍵詞：踝關節骨折；手術治療；手法復位

【中圖分類號】R274.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0176-02

踝關節骨折是關節內骨折中的常見疾病類型之一，占有較大的比例，很多患者是由于車禍、跌撞等問題所引起，以青年患者為主要發病人群，對于患者的生活質量能夠帶來較大的影響。本次臨床治療研究主要選取了2014年1月-2015年1月期間，在本院接受治療的踝關節骨折患者45例進行臨床治療的對比分析，并對踝關節骨折的手術治療提出一些相關觀點和建議，希望能夠對踝關節骨折患者的治療與康復產生一定的積極影響和借鑒意義，以下為本次臨床治療研究的具體內容。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

本次臨床治療研究主要選取了2014年1月-2015年1月期間，在本院接受治療的踝關節骨折患者45例進行臨床治療的對比分析。將45例患者隨機分為觀察組22例和對照組23例。在對照組的23例患者當中，男18例，女5例，年齡最大的患者為73歲，年齡最小的患者為17歲，患者的平均年齡為（43.56±4.51）歲。觀察組的22例患者當中，男17例，女5例，年齡最大的患者為72歲，年齡最小的患者為16歲，患者的平均年齡為（43.16±4.38）歲。兩組患者在年齡、性別以及臨床表現等方面沒有顯著的差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用手法復位方式進行踝關節骨折的治療，觀察組采用手術治療的方式治療踝關節骨折。采用硬膜外麻醉的方式或腰麻的方式，按照外踝、內踝以及后踝的次序進行依次固定。術中復位固定之后，可以在C形臂X線透視的幫助下，密切觀察患者的踝關節復位情況。術后可以適當使用抗生素預防感染，并指導患者將石膏固定位置托至中立位。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的臨床治療效果以及并發癥的發生幾率，治療效果主要分為治愈、有效以及無效三個等級。治愈：患者的關節完全恢復且沒有任何并發癥狀。有效：患者的關節接近恢復正常解剖位置，偶爾有炎癥的發生。無效：患者關節沒有達到正常解剖位置，且并發癥狀存在。

1.4 統計學方法

本次臨床手術治療研究主要采用SPSS 22.0軟件對數據進行統計和整理，計量資料采用t進行檢驗，計數資料采用x2進行檢驗，P<0.05則代表差異對比具有統計學意義。

2. 結果

觀察組22例患者中，治愈的患者為13例，有效的患者為8例，無效的患者為1例，治療總有效率為95.45%（21/22），無一例患者出現并發癥狀。對照組的23例患者中，治愈的患者為8例，有效的患者為12例，無效的患者為3例，治療總有效率為86.96%（20/23），1例患者出現創傷性關節炎。兩組患者的治療總有效率具有顯著的差異，具有統計學意義（P<0.05）。

3. 討論

踝部骨折（fracture of ankle joint）對于患者的生活質量影響較大[1]。踝關節雖然面積較小，但是在人體中承受的重量卻非常大，如果想要將踝關節骨折的患者進行踝關節的復位，那么僅僅依靠手法復位的方式是遠遠不夠的[2]。

踝關節骨折的手術治療主要是采用切開復位內固定術進行手術治療。采用硬膜外麻醉的方式或腰麻的方式，按照外踝、內踝以及后踝的次序進行依次固定[3-4]。術中復位固定之后，可以在C形臂X線透視的幫助下，密切觀察患者的踝關節恢復情況。術后可以適當使用抗生素預防感染，并指導患者將石膏固定位置托至中立位[5]。

在本次踝關節骨折的手術治療分析中，觀察組22例患者中，治愈的患者為13例，有效的患者為8例，無效的患者為1例，治療總有效率為95.45%（21/22），無一例患者出現并發癥狀。對照組的23例患者中，治愈的患者為8例，有效的患者為12例，無效的患者為3例，治療總有效率為86.96%（20/23），1例患者出現創傷性關節炎。兩組患者的治療總有效率具有顯著的差異，具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，踝關節骨折的手術治療方式治療效果較為理想，患者的治療的總有效率較高，患者的并發癥狀發生幾率較少，對于患者疾病的康復具有積極的影響，值得在臨床治療中廣泛推廣和應用。

參考文獻

[1] 郭新軍，王鵬.旋前外旋型踝關節骨折的手術治療效果分析（附160例報道）[J].現代預防醫學，2012，39（2）：500-502.

[2] 王鵬舉，齊尚鋒，趙忠磊.旋后外旋型Ⅲ度、Ⅳ度踝關節骨折的手術治療體會[J].長春中醫藥大學學報，2010，26（6）：938-939.

[3] 季云瀚，馬昕，王旭，黃加張，等.切開復位內固定手術治療66例老年踝關節骨折臨床觀察[J].中國矯形外科雜志，2014，22（2）：105-109.

[4] 李毅，王虎，梁曉軍，潘文杰.分期手術治療嚴重開放性踝關節骨折的療效觀察[J].中國骨與關節損傷雜志，2014，29（2）：189-190.

[5] 梁正強，張開國，覃昌.中醫正骨配合手術治療踝關節骨折86例效果觀察[J].中醫臨床研究，2014，6（8）：102-104.