髖骨骨折的治療方法及療效分析

肖海斌等

摘要：目的：探討髖骨骨折的臨床治療方法以及療效。方法：選取我院2013年2月～2015年2月收治的髖骨骨折患者50例，采用隨機數字表法分為觀察組與對照組，每組各25例，觀察組患者應用綜合治療（即手術復位內固定、早期功能鍛煉以及低分子肝素抗凝治療）；對照組患者應用單純骨科手術治療，對比兩組患者臨床療效。結果：觀察組患者治療的有效率為96.00%，對照組為84.00%，觀察組明顯高于對照組，兩組對比差異顯著（P<0.05），有統計學意義。討論：髖骨骨折患者應用科學的治療方法，同時給予正確的解剖復位內固定、早期的功能鍛煉以及低分子肝素抗凝等綜合治療方式，其臨床療效確切，并發癥較少，因此值得臨床廣泛應用及推廣。

關鍵詞：：髖骨骨折；治療方法

【中圖分類號】R274.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0150-01

髖骨骨折在老年患者中極為常見，由于髖骨骨折老年患者生活自理能力較差，對于治療而言其主要目的是將患者的生活質量提高。據相關研究表明，針對髖骨骨折患者在治療方式的選取上必須考慮到患者的實際年齡、凝血功能、血管內皮受損情況以及臥床等相關因素，若患者凝血功能較差，同時血管內皮受損嚴重，且可在很大程度上造成患者出現下肢深靜脈血栓，其發生率為50%左右。由此可見治療髖骨骨折的關鍵在于預防下肢深靜脈血栓[1]。該病的發生嚴重的影響患者生活質量。本研究對髖骨骨折患者給予綜合治療，且取得滿意的效果，現將具體結果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年2月～2015年2月收治的50例髖骨骨折患者作為研究對象，本次研究已獲得我院倫理委員會批準，同時也取得患者及家屬的知情同意書。所有患者均通過CT檢查標準確診，且均為單側骨折，致傷原因：摔傷26例、車禍致傷15例、高處墜落致傷6例，重物壓塌致傷3例，采用隨機數字表法分為觀察組與對照組，每組各25例，觀察組男性患者15例，女性患者10例，年齡（28～74）歲，平均年齡（47.2±1.3）歲；對照組男性患者14例，女性患者11例，年齡（27～72）歲，平均年齡（46.8±1.2）歲，兩組患者年齡、性別等一般資料對比差異顯著（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組患者給予單純骨科手術治療。觀察組患者給予綜合治療，具體方案：a手術：給予患者硬膜外麻醉，取其伸膝位，即患者骨折部位，進行手術復位內固定；b早期功能鍛煉：觀察組患者術后1～3d，進行股四頭肌功能的鍛煉，術后3～7天進行主動或被動式功能鍛煉，術后7d適當的進行關節被動式活動，同時對靜力性肌肉的收縮功能進行鍛煉，若通過X線檢查，其結果顯示為骨質愈合，則進行負重鍛煉。C藥物治療：給予患者低分子肝素皮下注射治療，使用方法：5000U/次，1次/d，其注射時間7-14d，若患者合并有其他并發癥，則給予對凝血功能不會造成影響的藥物治療。

1.3觀察指標：

觀察兩組患者術后患髖關節的運動能力；觀察兩組患者術后伸膝以及屈膝的情況；

1.4療效評價

治療效果優：患者治療后骨折愈合效果較好，且患髖關節可正常運動，伸膝可為0°，屈膝可為148°左右；治療效果可：患者治療后骨折愈合，屈膝為130°， 伸膝在0°左右，關節活動改善，其運動范圍相比健側減少55%以上，同時日常生活需要人照顧。治療效果差：患者治療后無任何改善，且患肢伴有劇烈疼痛，需要采用止痛藥物進行止痛，日常生活不能自理。

1.5統計學方法

將本研究研究所得數據錄入SPSS19.0軟件中進行統計學分析，若計數資料以x2檢驗，并以（%）表示，若（P<0.05），則差異顯著，有統計學意義。

2結果

觀察組患者治療后總有效率為96.00%，對照組為84.00%，觀察組明顯高于對照組，兩組對比差異顯著（P<0.05），有統計學意義，詳情結果如表一所示：

3討論

髖骨骨折多發于老年患者，因此在選取治療的方式上考慮因素較多，給治療增加了一定的難度。據相關研究表明，該病傳統治療的方式主要為牽引治療，該治療方法可有效減輕患者的痛苦，同時避免手術面臨的風險，但傳統治療的方法其治療時間相對較長，需長時間臥床，因此可在很大程度上導致其他并發癥發生[2]。有研究表明，近年來，手術治療髖骨骨折應用較為廣泛，且臨床療效較好，同時在很大程度上避免了傳統手術由于長期臥床治療所引發的并發癥，但手術治療具有一定風險，需對患者的實際年齡、凝血功能、血管內皮受損情況以及臥床等相關因素進行考慮，進而決定治療方案[3]。有關研究指出，針對髖骨骨折患者無論是應用傳統治療方式還有采用手術治療，其給予相關的護理模式管理，實施綜合式治療法，其可在很大程度上提高臨床治療的療效，綜合治療主要包括手術復位內固定、早期的功能鍛煉以及肝素抗凝等[4]。

本研究認為，給予患者手術復位內固定主要是為了盡快使患者關節的完整性以及穩定性恢復；給予肝素抗凝治療其主要是防止患者出現下肢深靜脈血栓，同時對關節粘連進行抑制，使得患者關節軟骨以及關節功能能夠及時的愈合與恢復。有關研究也表明，預防髖骨骨折患者出現下肢深靜脈血栓主要的方式是給予肝素抗凝治療[5]。同時本研究認為，綜合治療中給予患者早期的功能鍛煉主要是幫助患者最大限度的恢復關節的運動功能。

本研究結果顯示，觀察組患者應用綜合治療其治療的有效率為96.00%，對照組為84.00%，觀察組明顯高于對照組，且兩組對比差異顯著。由此可見，給予髖骨骨折患者綜合治療臨床療效確切，且安全性較高，并發癥較小，已被廣大患者及家屬所接受，因此值得臨床廣泛應用于推廣。

參考文獻

[1] 曾永新，聶友疆，趙巖等.老年骨質疏松性髖部骨折的綜合治療[J].中國實用醫藥，2013，8（27）：49.

[2] 吳若丹.四種方法治療老年骨質疏松性髖部骨折患者的臨床療效[J].中國藥物經濟學，2015，（2）：146-147，148.

[3] 蘇二申.中西醫結合治療老年骨質疏松致髖部骨折58例分析[J].中國誤診學雜志，2009，9（18）：4454.

[4] 孫國麗，倪力剛，史曉林等.運動療法聯合強骨飲口服在股骨轉子間骨折術后康復中的應用[J].中醫正骨，2012，24（10）：29-32.

[5] 陳鋮，曾躍林，譚屏等.高齡患者髖部骨折術后深靜脈血栓形成的治療[J].醫學臨床研究，2008，25（2）：201-203.