淺談腹腔鏡與開腹手術治療宮外孕的療效研究

魏秀珍

摘要：目的：分析研究腹腔鏡與開腹手術治療宮外孕的療效。方法：基于2013年5月至2014年5月期間本院收治的70例宮外孕患者的臨床治療效果，將70例患者分為對照組和觀察組，兩組各35例。觀察組患者采用腹腔鏡臨床治療方法，對照組患者采用開腹手術臨床治療方法，對兩組患者的臨床治療效果進行觀察、比較。結果：患者的手術時間、術中出血量、停留尿管時間、肛門排氣時間、術后腹痛消失時間、下床活動時間以及患者的住院時間，這些時間的使用量觀察組都明顯低于對照組，兩組患者之間的臨床治療差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論：腹腔鏡治療宮外孕的臨床效果優于開腹手術治療宮外孕的臨床效果；腹腔鏡治療宮外孕具有安全性、可靠性，在手術過程中，所產生的創傷比較小，且術后恢復快、恢復效果好、能夠保留生育能力，是一項值得在宮外孕臨床治療中推廣應用的技術。

關鍵詞：腹腔鏡、開腹手術、宮外孕

【中圖分類號】R714.22 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0146-02

近年來，宮外孕的發生率在逐年的增加，已成為育齡女性的常見臨床疾病。應用腹腔鏡臨床技術治療宮外孕的做法，已經被大部分的醫院采用，并且在很大程度上已經獲得宮外孕患者的普遍認可和接受。本次調查研究選取了本院2013年5月至2014年5月收治的70例宮外孕患者的臨床治療效果資料，來探討腹腔鏡與開腹手術治療宮外孕的療效，現報告如下。

1、資料和方法

1.1一般資料

隨機選取我院自2013年5月-2014年5月以來收治的70例宮外孕的臨床資料進行回顧性分析，將70例患者分為觀察組（腹腔鏡）和對照組（開腹手術），兩組各35例。對照組患者的年齡為20-43歲，平均年齡為（28±3.5）。觀察組患者的年齡為19-45歲，平均年齡為（29±4.5）。觀察組：經產婦21例，初產婦14例，且14例初產婦中有8例具有流產史；對照組：經產婦19例，初產婦16例，且 16例初產婦中有11例具有流產史。

1.2治療方法

觀察組（腹腔鏡）的具體臨床治療方法是：對患者進行腰麻和靜脈麻醉，患者采取正確臥位，醫生利用專業的腹腔鏡以及臨床治療的其他醫療器械對患者進行治療；在治療過程中，給予患者CO2氣體，使患者形成氣腹，并且其壓力保持在1.73-2.00kPa左右；在患者的肚臍周圍橫向切開一個長度約為1cm的刀口，之后將已經準備好的10mm套管針、腹腔鏡放置到患者的腹腔內，重點檢測患者的子宮及附件情況；在患者的左下腹切開兩個小刀口，置入10mm、5mm的Trocar；最后根據患者的實際情況，選用合適的醫療器械對患者進行臨床治療。另外要特別注意的是：患者的出血點，不用縫合，采用電凝止血方式；要用生理鹽水對患者的傷口進行清洗，吸凈殘留液體；置入患者腹腔內的套管必須在排空腹腔內氣體的情況下，才能拔出。最后一步，縫合切口[1]。

對照組（開腹手術）的具體臨床治療方法是：對患者進行全麻，在患者的下腹部從縱向切開一個5cm左右的切口，將患者的患側輸卵管暴露出來，探查患者的病變情況，在妊娠處切開，取出患者體內的妊娠物，最后清洗患者腹腔、關閉腹腔[2]。

1.3觀察指標

患者的手術時間、術中出血量、停留尿管時間、肛門排氣時間、術后腹痛消失時間、下床活動時間以及患者的住院時間。

1.4統計學意義

本次調查所有數據均采用軟件SPSS20.0進行統計分析，兩組患者的臨床治療效果均采用%表示，用X2檢驗，其他指標均采用（ ±s）表示，用t檢驗，當P<0.05時，表示兩組數據差異具有統計學意義。

2、結果

兩組患者的臨床觀察指標情況，詳見表1。

兩組患者的妊娠情況以及術后并發癥例數，詳見表2。

觀察組患者的患者的手術時間、術中出血量、停留尿管時間、肛門排氣時間、術后腹痛消失時間、下床活動時間、患者的住院時間以及術后并發癥例數均低于對照組。

3、討論

腹腔鏡治療宮外孕相比開腹手術治療宮外孕更具備安全性。可靠性，其臨床治療效果也優于開腹手術。但是在臨床治療中，醫生必須根據患者的實際情況（腹盆腔出血情況；腹腔包塊德爾位置、大小；腹腔盆積液等病情發展狀況）以及接受程度，先對患者進行陰道超聲檢查，掌握患者病情的準確性，防止出錯，為患者選取最佳的治療方案[3]。

從上述的表1、表2可以看出：腹腔鏡治療宮外孕臨床治療技術，其切口小、手術時間短，對患者腹腔以及相關器臟的損傷較小，切口容易恢復，引發術后并發癥的可能性比較小，且住院時間短。另外，腹腔鏡治療宮外孕給患者留下的疤痕不明顯，能夠滿足患者不影響美觀的心理訴求[4]。

開腹手術治療宮外孕，由于手術時間較長，切口較大，可能會對患者的腹腔以及相關器臟造成一定的損傷，存在一定的風險，而且其術后并發癥的發生率要高于腹腔鏡治療宮外孕。另外，開腹手術治療宮外孕操作比較復雜，術中出血量大，對患者的臨床治療產生一定的安全隱患[5]。

綜上所述，采用腹腔鏡治療宮外孕的方法要比采取傳統的開腹手術治療宮外孕方法的臨床治療效果要好，且腹腔鏡治療宮外孕具備手術時間、術中出血量、停留尿管時間、肛門排氣時間、術后腹痛消失時間、下床活動時間、患者的住院時間短以及術后并發癥少的優勢，值得大力推廣應用。

參考文獻

[1] 苑春莉，韓麗英，夏美慧等.應用腹腔鏡治療宮外孕98例分析及與開腹手術的療效比較[J].中國婦幼保健，2007，22（32）：4583-4585.

[2] 陳桂英，和秀魁.腹腔鏡治療宮外孕256例臨床分析[J].中國醫藥導報，2008，5（19）：48-49.

[3] 楊華，周瑛，李紅霞等.腹腔鏡治療宮外孕50例臨床分析[J].江蘇醫藥，2006，32（10）：985.

[4] 高爽，伊詠，李忠新等.腹腔鏡治療宮外孕手術護理配合與體會[J].國際護理學雜志，2009，28（10）：1360-1361.

[5] 閆立紅.責任制整體護理在腹腔鏡治療宮外孕中的應用效果[J].山西醫藥雜志，2015，（4）：468-470.