子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的臨床應用觀察

王娟

摘要：目的：對子宮壓迫縫合術在產后出血中的治療效果進行調查。方法：選擇我院2012年9月-2014年9月47例產后出血患者，所有患者均采用不同方式的子宮壓迫縫合術進行治療，對所有患者的治療效果進行調查。結果：47例患者治療后有46例患者出血情況停止，治療有效率為97.9%，患者術中出血量平均為（857.5±354.6）ml。1例失敗病例，患者治療后2h再次出血，予行子宮切除術。治療成功的46例患者治療后2h平均出血量為（32.5±5.4）ml，患者術后并無并發癥發生。隨訪發現有9例患者存在惡露表現，時間為（19±9.6）天。患者術后40天子宮愈合情況良好，無晚期出血表現。患者月經恢復時間平均為（6.3±5.1）個月。結論：子宮壓迫縫合術在產后出血中的治療效果非常顯著，能夠有效抑制患者出血。

關鍵詞：子宮壓迫縫合術；產后出血；療效

【中圖分類號】R713.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0140-01

產后出血是指自胎兒分娩后24h，產婦出血量超過500ml。產后出血是產后最嚴重的并發癥，也是導致產婦死亡的主要原因。導致產后出血的原因較多，最主要的就是宮縮乏力、胎盤因素、軟產道損傷、凝血功能障礙。有研究表示，子宮壓迫式縫合在本病中的治療效果非常顯著，為此，我院在2012年9月-2014年9月對子宮壓迫縫合術在產后出血中的治療效果進行調查，現將結果匯報如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2012年9月-2014年9月47例產后出血患者，患者平均年齡為（26.7±6.9）歲，平均孕周為（38.8±0.9）周，且均為保守治療無效者。47例患者中宮縮乏力導致出血的29例，胎盤因素導致出血的9例，軟產道損傷導致出血的5例，其他因素4例，所有患者以及患者家屬均同意進行子宮壓迫式縫合治療。

1.2一般方法

1.2.1B-lynch縫合：將患者子宮托出腹腔，若患者子宮在加壓后出血量明顯減少則可采用此種方式進行治療。自患者子宮切口下緣3cm、右側2-3cm處進針在患者切口上緣2-3cm、側方3cm處穿出，拉緊縫線，將縫線由宮腔底部繞道子宮后壁，在前壁相應部位進入宮腔后水平拉到子宮后壁，將線拉出后垂直繞道子宮底部，將切口上下緣縫合，收緊縫線打結后關閉切口。

1.2.2Hayman縫合：經陰道分娩的患者進針點選擇在宮頸內口上3-4cm、子宮內側2-3cm處，剖宮產患者進針點為子宮切口右側下緣2-3cm、子宮內側2-3cm處，進針后自子宮后壁穿出，在子宮底部打結，兩側方法相同。

1.2.3Cho縫合：將出血最嚴重的部位作為首個進針點，將縫線從前壁貫穿到后壁，在首個進針點旁3-4mc處將縫線從后壁貫穿到前壁，然后在第二個進針點旁3-4cm處將縫線從前拉倒后壁，依次縫合，將縫線組成一個長方形，然后打結，止血后管壁切口。

1.2.4子宮下段壓迫式縫合：在宮頸內口上2-3cm、右側緣內2-3cm處作為進針點，將縫線由下段前壁貫穿到后壁，而后從后壁切口下緣2.3cm處貫穿到前壁，打結縫線，出血停止后關閉子宮切口。

1.3效果觀察

術后在患者臀部放置彎盤，收集患者術后2h陰道流血量。觀察患者術后40天子宮愈合情況，對患者進行為期半年的隨訪，了解患者患者術后月經恢復時間，調查其是否存在產后惡露表現。

2.結果

2.1治療結果：47例患者治療后有46例患者出血情況停止，治療有效率為97.9%，患者術中出血量平均為（857.5±354.6）ml。1例失敗病例，患者治療后2h再次出血，予行子宮切除術。

2.2患者術后情況：治療成功的46例患者治療后2h平均出血量為（32.5±5.4）ml，患者術后并無并發癥發生。隨訪發現有9例患者存在惡露表現，時間為（19±9.6）天。患者術后40天子宮愈合情況良好，無晚期出血表現。患者月經恢復時間平均為（6.3±5.1）個月。

3.討論

產后出血對產婦的生命有著嚴重威脅，且產后出血在治療后也會對患者帶來不同程度的影響，影響患者生活[1]。子宮壓迫縫合術是一種新的治療方式，在產后出血患者中的治療效果非常理想。此種治療方式主要是通過捆綁來壓迫子宮，使子宮血受到壓力后停止出血。子宮壓迫縫合術不僅適合于剖宮產產后出血的患者中，同時也適用于陰道分娩產后出血的患者，且無論是胎盤因素、宮縮乏力還是凝血功能障礙導致的出血均能夠得到有效治療，其能夠有效降低患者子宮切除率[2-4]。

在我院的調查結果中顯示：47例患者治療后有46例患者出血情況停止，治療有效率為97.9%，僅有1例患者治療后2h再次出血，予行子宮切除術。且患者治療效果均較為理想，治療成功的46例患者治療后2h平均出血量為（32.5±5.4）ml，患者術后并無并發癥發生。說明子宮壓迫縫合術在產后出血患者中能夠達到理想的止血效果。在隨訪中我們發現有9例患者存在惡露表現，時間為（19±9.6）天。患者術后40天子宮愈合情況良好，無晚期出血表現。患者月經恢復時間平均為（6.3±5.1）個月。我院結果與其他研究報道基本相符，進一步說明了子宮壓迫縫合術能夠對產后出血患者進行有效治療。對我院結果進行分析后我們認為，產后出血的患者容易發生惡露，醫師要在術后對其進行預防，并告知患者相應的預防方式，降低惡露的發生率[5]。

總的來說，子宮壓迫縫合術在產后出血患者中的治療效果非常理想，其能夠降低患者子宮切除率，且患者術后子宮切口恢復情況均非常理想，是一種有效的治療方式。

參考文獻

[1] 劉艷，蔣小亞，吳婉林，李敏，鄒亞林. 子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的臨床應用研究[J]. 實用婦產科雜志，2012，02：155-157.

[2] 王焱，董武. 子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的臨床應用研究[J]. 中國實用醫藥，2013，18：99-100.

[3] 許云平. 子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的臨床應用研究[J]. 中國實用醫藥，2014，02：78-79.

[4] 魏紅，戴哲凡，黃修治. 子宮壓迫縫合術在剖宮產產后出血治療中的作用分析[J]. 中國性科學，2014，07：18-20.

[5] 李曉琴，倪妍，王軍霞，段亞輝，楊朝霞，師銀花. 子宮壓迫縫合術及子宮動脈結扎術在產后大出血中的應用[J]. 山西醫科大學學報，2011，02：164-166.