胸心血管外科危重患者監護及處理

路生

摘要：目的：探討護理干預對老年血管疾病患者的療效。方法：選取我院2013年4月至2015年5月收治的98例老年心血管疾病患者，隨機將其分為兩組，即對照組49例，治療組49例。給予對照組患者常規護理治療，給予治療組在對照組的基礎上實施針對性的護理措施，并對比兩組患者的療效和滿意度。結果：治療組49例患者經針對性的護理治療后病情穩定均順利出院，對照組有45例患者順利出院，4例患者因治療無效死亡；比較兩組患者的療效和滿意度結果顯示，差異性顯著具有統計學意義（P<0.05）。結論：對老年心血管疾病患者進行針對性干預護理，能減輕患者的疼痛，減少其并發癥，是患者的治愈率得到提高。

關鍵詞：胸心血管外科，危重患者，監護及處理

【中圖分類號】R714.252 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0121-01

胸心血管外科危重患者較多，且病情危重、復雜、變化較快，隨時可能發生生命危險，故需要持續觀察患者病情變化，對其進行全面的監護與治療，這就需要臨床一線醫生明確胸心血管外科的常規監護，對接診患者能做到第一時間對癥處理，同時也要做好患者的基礎生理及生活需要，預防并發癥，達到最佳的恢復狀態，從而使患者盡快康復。

一、臨床資料和方法

1、臨床資料

選取我院2013年4月至2015年4月收治的98例老年心血管疾病患者，其中有57例男性患者和41例女性患者，年齡均在61-78歲間，平均年齡為69歲；隨機將所有患者分為兩組，即對照組49例，治療組49例。兩組患者在性別和年齡方面差異性小，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2、方法

給予對照組患者常規護理治療，給予治療組在對照組的基礎上實施針對性的護理措施，并對比兩組患者的療效和滿意度。

（一）、一般護理

一般護理包括以下幾個方面：①護理人員首先在患者及其家屬面前保持儀表整潔、舉止文雅和態度熱情，讓患者及其家屬放心接受治療；②護理人員需按患者的病情分配病房，確保房間整潔、舒適；③護理人員需主動與患者及其家屬溝通，對病房環境及注意事項詳細講解，主動告知患者病情，熱情關心患者，讓患者感受親人般的關懷。

（二）、心理護理

由于陌生的環境和對疾病的擔憂或恐懼，會造成老年心血管疾病患者情緒不穩定，患者容易發生過激行為，如憤怒、沖動等，這些往往對患者的預后影響嚴重，因此給予老年心血管疾病患者適當的心里護理非常重要。心理護理包括：①護理人員要仔細觀察患者表現，對患者各種心理狀態進行研究，主動傾聽患者訴說各種癥狀；②護理人員需對治療過程中的時間安排、檢查目的、病情及治療方案等及時告知患者，使患者的焦慮情緒和恐懼心里得以解緩解；③護理人員要加強患者有關疾病知識的普及，使患者的思想顧慮和悲觀心理得到消除，而樹立戰勝疾病的信心；④護理人員在同患者交流不斷深入的同時，要密切關注患者的心里狀態，及時做出調整，讓患者能夠更快的適應周圍環境，從而使其不良情緒逐步得到緩解，也使患者處于面對治療的最好心情狀態。

（三）、生活護理

生活護理對老年心血管病患者來講非常重要。包括以下幾點：①飲食上讓患者多食蔬菜水果以及粗纖維食物，讓患者長久保持低熱量、低脂、低鹽和低膽固醇狀態，確保患者養成少食多餐的飲食習慣；②根據老年患者自身的特點，需給予患者易消化、咀嚼，且含纖維多的食物，同時需預防患者便秘；③對于伴有心肌梗死的患者，護理人員需叮囑患者排便不宜過猛，防止病情加重；④護理人員可適當使用緩瀉劑促進已發生便秘的患者糞便的軟化排出，或者采用肥皂水灌腸和使用開塞露，來促進排便；⑤護理人員要叮囑心動過緩患者在排便時勿屏氣過度，避免其因迷走神經興奮而使心動過緩加重；⑥護理人員要積極主動的協助生活不能自理的患者進行飲食、大小便和洗漱等；⑦護理人員需叮囑患者戒煙酒，避免心血管危重事件發生。及時處理患者口腔黏膜以及其皮膚的變化[2]。

（四）、病情觀察護理

有很多不確定因素會影響心血管疾病的病情，所以應加強病情觀察護理對老年心血管疾病患者必不可少。護理人員需做好以下幾點：①對患者的體溫、心率、血壓和血糖等指標變化進行密切關注，根據患者各自的情況，選擇基礎護理方案；②將患者不適癥狀，包括：短、胸悶或胸痛氣等及時告知醫生，并采取相應措施治療；③仔細觀察患者病情變化，熟練掌握專科所以藥物及其注意事項；④密切觀察患者中的精神狀態、尿量、血壓及胃腸道反應，嚴格執行三查七對，加強病房巡視，控制輸液流速，提高靜脈穿刺成功率，而保護好患者的血管。

二、結果

治療組所有患者病情穩定均順利出院。比較治療組和對照組療效和護理滿意度，差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。

三、討論

整體護理是以現代護理為指導，以護理程序為框架，針對患者不同的生理、心理、社會、文化的需要，提供適合于個人的最佳護理，其最基本的特點是以現代護理為指導，以護理程序為手段，以患者為中心，以健康教育為特色，以基礎護理為突破口。護士在護理工作中，既是決策者、實施者、教育者、組織者，又是個聯絡者，護士對患者的情況了如指掌。整體護理要求護士有整體護理觀。

因此，我們可能把整體護理理解為一方面把護理對象視為一個整體，即把病與病人視為一個整體；把生物學的病人與社會及其生存的整個外環境視為一個整體；把病人從入院到出院視為一個連續的整體。另一方面，把我們提供的護理觀視為一個整體，即對病人的護理是系統的、連續的，要保證病人從入院到出院的護理不間斷；對病人的護理是主動的、積極的，按照護理程序，有計劃進行，做到防患于未然；對病人的護理是全面的、整體的，即包括身心兩方面，也包括疾病的預防、保健、康復指導等方面的內容[4]。

通過以上研究，我們認識到整體護理不能把人只看成一個由各組織、器官所組成的生物體而忽視其整體性所包含的心理、社會等要素，在護理工作中，我們不僅要注意人的生理方面的改變，還要重視周圍環境和社會環境對人的影響，協調人的生理、心理活動及周圍社會文化諸方面的關系，促使人們達到最佳健康水平，在臨床護理工作中，要在現代護理觀的指導下，通過護理程序，根據病人的身心、社會和文化需要，提供優質護理，讓病人在身、心等方面的全面護理下恢復和保持健康。

參考文獻：

[1] 江雯瓏，熊旭東.非ST段抬高急性冠脈綜合征早期介入時機研究.中國實用內科雜志，2011，31（7）：546，547.

[2] 季秋平.胸腔閉式引流胸膜粘連治療氣胸復發臨床觀察.中外醫療，2011，04：8，10.